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Carmen Beltrame/09
ANATOMIA PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGÍA GENERAL:
Examina fenómenos generales, cambios
morfológicos básicos que caracterizan las lesiones
sin identificar el tejido u órgano de asiento.
PATOLOGÍA ESPECIAL:
Examina fenómenos particulares, aquellos que se
producen en tejidos, órganos, aparatos o sistemas.
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ANATOMIA PATOLOGICA
1) Etiología o Causa.
2) Patogenia.
3) Cambios Morfológicos.
4) Trastornos funcionales y significado
clínico. Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA
Intrínsecas: genéticas.
ANATOMIA PATOLOGICA
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ANATOMIA PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGÍA FORENSE
PATOLOGÍA
EXPERIMENTAL
PATOLOGÍA GEOGRAFICA
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ANATOMIA PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGÍA FORENSE
Examina aquellos aspectos de la patología que
puedan tener implicaciones legales, para producir
los documentos que sirvan de base a la aplicación
de las leyes. Esta ciencia se engloba bajo la
denominación de MEDICINA LEGAL.
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ANATOMIA PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGÍA EXPERIMENTAL
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ANATOMIA PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGÍA GEOGRAFICA
Explora la historia natural de las enfermedades,
basada en observaciones de los patólogos
(certificados de defunciones y diagnósticos
clínicos) y de las técnicas de la epidemiología
estadística.
Patología Quirúrgica
Citología
Autopsia o Necropsia
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ANATOMIA PATOLOGICA
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ANATOMIA PATOLOGICA
- TOMA DE LA MUESTRA
- EXÁMEN MACROSCÓPICO
- PREPARACIÓN DEL MATERIAL
- OBSERVACIÓN, INTERPRETACIÓN Y DIAGNÓSTICO
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ANATOMIA PATOLOGICA
Tipos de Biopsias
1- Tiempo en el diagnostico.
2- Forma de extracción.
3- Técnica de extracción.
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ANATOMIA PATOLOGICA
Tipos de Biopsias I
1)Tiempo en el diagnostico
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ANATOMIA PATOLOGICA
Tipos de Biopsias II
Biopsias por congelación:
Es la que se realiza durante el acto quirúrgico.
CITOLOGIA
Estudio de las células
EXFOLIATIVA LIQUIDOS Y
ASPIRATIVA
SECRECIONES
quistes y
ANATOMIA PATOLOGICA
Ventajas:
Obtención fácil de material.
Proceso inocuo para el paciente.
Bajo costo, fácil y no requiere equipo adicional para la
preparación del material.
Puede ser repetido cuantas veces sea necesario.
No interfiere con otros métodos de diagnostico.
Puede ser usado para el diagnostico de lesiones
neoplásicas insipientes.
ANATOMIA PATOLOGICA
Citología exfoliativa o Citodiagnóstico
LIMITACIONES DEL EXAMEN:
Materiales
Fijación: Alcohol 96°
ANATOMIA PATOLOGICA
Lesiones Superficiales
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ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA O NECROPSIA:
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ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA O NECROPSIA:
Objetivos:
- CLÍNICOS
- JUDICIAL
- CIENTÍFICO
- EXPERIMENTAL
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ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA: Técnica
COMPRENDE ESTUDIOS :
- COMPLETOS
- SISTEMÁTICOS
- METÓDICOS
- ILUSTRATIVOS.
EXAMEN EXTERNO
1- INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
2- FOTOS DE CUERPO ENTERO
3- INCISIONES DEL CADAVER
4- TOMA DE MUESTRA
EXAMEN MICROSCOPICO
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ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMÁTICA MACROSCÓPICA
1- Inspección:
- Tamaño
- Color
- Forma (alteraciones difusas o locales).
- Superficie:
- Capsula, serosa.
- Caras: Lisa; Granular; Nodular; Deprimida.
- Bordes: Agudos y Romos.
- Posición en la mesa:
- Erguido
- Deprimido
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ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMÁTICA MACROSCÓPICA
2- PALPACIÓN:
- Consistencia: Dura , Blanda
- Elasticidad: Deformable, Elástica.
- Resistencia: Resistente, Friable.
- Modificaciones focales: Nódulo, cavidad, infiltrado,
reblandecimiento.
- Exámenes Especiales: Crepitaciones (pulmón), Untuosidad
(superficie), Fluctuaciones (Cavidades), Docimasia (pulmón).
3- PESO DE LOS ORGANOS
ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMÁTICA
MACROSCÓPICA
4- CORTES:
-Material que elimina la superficie de corte:
Sangre, pus, serosidad, etc.
- Hernia en la superficie de corte:
Refracción o relieve y convexidad.
- Homogeneidad del proceso:
Difuso o focal
- Elementos anatómicos propios del órgano:
Análisis sistemático de cada uno.
ANATOMIA
PATOLOGÍA
METODOS DE ESTUDIO
Técnicas especiales
- Histoquímica: Consiste en la detección a nivel
óptico de enzimas y diversas sustancias, en los
tejidos, con material fijado, mediante técnicas
especiales para cada una de ellas.
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EJEMPLOS DE TINCIONES HISTOQUIMICAS ESPECIALES
Estructuras o componentes
Tinción especial
identificados
van Gieson colágeno y músculo liso
Fontana-Masson melanina, argentafinidad
Perls hierro
Hall bilis
Churukian-Schenk argirofilia
Schmorl melanina
mucicarmín mucinas
PAS glicógeno, mucopolisacáridos neutros
azul alciano mucopolisacáridos ácidos
Verhoeff colágeno, fibras elásticas
Bodian axones
Luxol fast blue mielina
ANATOMIA
PATOLOGÍA
METODOS DE ESTUDIO
Técnicas especiales
- Inmunohistoquímica: Permite identificar sustancias o
antígenos existentes en células o tejidos, tratando los
cortes con anticuerpos monoclonales correspondientes,
copulados con una enzima (peroxidasa) con la que se
identidica la localización tisular o celular de la sustancia
o el antígeno buscado
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EJEMPLOS DE MARCADORES INMUNOHISTOQUIMICOS
Anticuerpo Células/antígenos detectados
CD1a célula de Langerhans
CD4 linfocito T de auxilio
CD8 linfocito T citotóxico
CD30 célula de Reed-Sternberg
CD45 leucocitos
CD68 macrófagos
S100 células de Schwann
HMB-45 melanocitos
AE1 citoqueratinas de bajo peso molecular
AE3 citoqueratinas de alto peso molecular
DESMINA células musculares
GFAP glía
CEA antígeno carcino-embrionario
AFP alfa-fetoproteína
REN receptores nucleares de estrógenos
VIM sarcomas
ANATOMIA
PATOLOGÍA
METODOS DE ESTUDIO
Técnicas especiales
- Inmunofluorescencia: se realiza en tejido sin fijar,
para observar complejos antígenos anticuerpos
depositados en los tejidos en enfermedades
autoinmune.
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ANATOMIA
PATOLOGÍA
METODOS
Técnicas DE ESTUDIO
especiales
Microscopia electrónica. Brinda información
sobre el interior de las células permitiendo el
estudio de las alteraciones ultraestructurales
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ANATOMIA
PATOLOGÍA
METODOS
Técnicas DE ESTUDIO
especiales
Biología molecular:
Reacción en cadena de polimerasa (PCR). Ampliación
in vitro de secuencias conocidas, mutaciones, etc.
Hibridización molecular en fase líquida, con soporte
sólido o insitu, separación de las cadenas de ADN por
efecto de la temperatura, permite la detección de la
copia de ungen, etc.
Aplicación: Expresión de oncogenes y genes supresores de
neoplasia. Clonalidad de linfomas. Identificación de agentes
infecciosos y virus oncogénicos. Estudio de mutaciones.
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FUNCION DEL PATOLOGO DENTRO DEL
EQUIPO MEDICO
-Nexo entre medicina clínica y básica.
-Los diagnósticos del patólogo tiene menor margen de error y
mayor precisión y por lo tanto son tomados como
confirmatorios.
-Debe interpretar correctamente los hallazgos y hacer una
correlación anatomoclínica.
-El patólogo no solo debe dar diagnostico de la lesión, sino
sugerir pronóstico y posibilidad diagnóstica.
-Mediante la citología exfoliativa, no solo colabora en el
diagnostico de tumores, sino que interviene en la detección de
carcinomas clínicamente inaparentes. (Medicina preventiva).
-El patólogo cumple a través de la autopsia una finalidad
asistencial directa pues evita la perpetuación de los errores
cometidos Carmen Beltrame/08
PARA LLEVAR A CASA
LA ANATOMIA PATOLOGICA ABARCA TODOS LOS
ASPECTOS DE LA ENFERMEDAD.
LOS METODOS DE ESTUDIO SON CITOLOGIA, PATOLOGIA
QUIRURGICA Y AUTOPSIAS.
LA CITOLOGIA CONTRIBUYE A LA DETECCION PRECOZ DE
LAS ENFERMEDADES, ES SENSILLA, BARATA Y ECONOMICA.
SE DEBE ADECUAR LAS BIOPSIAS SEGÚN EL TIPO DE LESION Y
DIAGNOSTICO ESPERADOS.
LA BIOPSIA INMEDIATA SE UTILIZA SOLO PARA DECIDIR
CONDUCTA TERAPEUTICA INTRAOPERATORIA.
TODA PIEZA OPERATORIA POR MAS INOCENTE O BANAL QUE
PAREZCA DEBE SER ESTUDIADA MICROSCOPICAMENTE EN
FORMA RUTINARIA.
SE DEBE COMPLETAR LA SOLICITUD DE ESTUDIO
ANATOMOPATOLOGICO CON LA MAYOR CANTIDAD DE
DATOS CLÍNICOS POSIBLES
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BIBLIOGRAFIA
1.- R.S. Cotran V. Kumar, T. Collins.Robbins. Patología
Estructural y Funcional. MC Graw Hill-
Interamericana, Madrid. 6ta (EN PDF) y 7ma (EN
PDF) Edición.-
2 - Alan Stevens. James Lane-Moshy-.- Anatomia
Patológica.2da Edición
3- Rubin E.; Gordstein F.; Rubín R.; Schwarting R.;
Strayer D. Rubin. Patología estructural. Fundamentos
clínicos en Medicina. 4ta edición. McGraw-Hill.
Interamericana.
.4-. Santiago C. Besuschio. Patología General. El
Ateneo. Año 1992.
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