Вы находитесь на странице: 1из 50

ANATOMIA PATOLOGICA

(Pathos) Sufrimiento, (Logos) Estudio.

La Patología es el estudio de la naturaleza de


las enfermedades, especialmente referido a
los cambios estructurales y funcionales que
presentan las células, tejidos, órganos,
aparatos o sistemas del paciente o del
cadáver.

Carmen Beltrame/09
ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA: divisiones

PATOLOGÍA GENERAL:
Examina fenómenos generales, cambios
morfológicos básicos que caracterizan las lesiones
sin identificar el tejido u órgano de asiento.

PATOLOGÍA ESPECIAL:
Examina fenómenos particulares, aquellos que se
producen en tejidos, órganos, aparatos o sistemas.

Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

Respuestas Patológicas Básicas


 Adaptación celular a los cambios del entorno.(Lesión
celular)
Lo que sucede cuando las células no pueden adaptarse y las
formas que tienen de morir. (Muerte celular)
Trastorno por crecimiento celular anormal.( Neoplasia)
Respuestas tisulares a las lesiones y forma de curarse los
tejidos. (Inflamación y Reparación)
Factores genéticos e inmunológicos de las enfermedad
Factores ambientales adversos que causan enfermedades
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA
Breve Reseña Histórica
Época humoral: Abarca desde el comienzo
de la civilización hasta siglo XV y XVI.
Hipócrates y Galeno.
Época Orgánica.: Antonio Benivieni (1440-
1502) Morgagni.
Época Hística: Xavier Bichart (1771-1802)
Época celular: Rudolf Virchow(1821-1902)
Época Molecular: Linus Pauling 1949
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

Aspectos de un Proceso Patológico (Núcleo


de la Patología)

1) Etiología o Causa.
2) Patogenia.
3) Cambios Morfológicos.
4) Trastornos funcionales y significado
clínico. Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

Aspectos de un Proceso Patológico (Núcleo


de la Patología)

1- Etiología: estudio de las causas (noxa) de


las enfermedades

Extrínsecas: físicas, químicas o biológicas.

Intrínsecas: genéticas.
ANATOMIA PATOLOGICA

Aspectos de un Proceso Patológico (Núcleo


de la Patología)

2) Patogenia: se refiere a la secuencia de


acontecimientos en la respuesta de las
células o tejidos al agente etiológico,
desde el estimulo inicial hasta la ultima
expresión de la enfermedad.
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

Aspectos de un Proceso Patológico (Núcleo


de la Patología)

3) Cambios Morfológicos: se refiere a las


alteraciones estructurales en células y
tejidos que son característicos de la
enfermedad o diagnósticos de los procesos
patológicos.

Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

Aspectos de un Proceso Patológico (Núcleo


de la Patología)

4) Trastornos funcionales y significado


clínico: la naturaleza de los cambios
morfológicos y su distribución en los
diferentes órganos o tejidos influyen sobre la
función normal y determinan los rasgos
clínicos (signos y síntomas), curso y pronostico
de la enfermedad.
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA: divisiones

PATOLOGÍA FORENSE

PATOLOGÍA
EXPERIMENTAL

PATOLOGÍA GEOGRAFICA
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA: divisiones

PATOLOGÍA FORENSE
Examina aquellos aspectos de la patología que
puedan tener implicaciones legales, para producir
los documentos que sirvan de base a la aplicación
de las leyes. Esta ciencia se engloba bajo la
denominación de MEDICINA LEGAL.

Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones

PATOLOGÍA EXPERIMENTAL

Consiste en el estudio morfológico de las


lesiones producidas en los animales de
experimentación mediante la acción de agentes
variados

Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA
PATOLOGIA: divisiones
PATOLOGÍA GEOGRAFICA
Explora la historia natural de las enfermedades,
basada en observaciones de los patólogos
(certificados de defunciones y diagnósticos
clínicos) y de las técnicas de la epidemiología
estadística.

Principales Objetivos: identificar los factores


que determinan la frecuencia y las características
propias de las enfermedades del hombre.
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA: Métodos de estudio

Patología Quirúrgica

Citología

Autopsia o Necropsia
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

PATOLOGIA: Métodos de estudio


Patología Quirúrgica
PIEZAS
BIOPSIAS
OPERATORIAS

Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

BIOPSIA O PATOLOGÍA QUIRURGICA

Del griego BIOS: Vida y OPSIS: Visión.


Extracción en un ser vivo de una porción de tejido u
órgano, con el propósito de investigar la naturaleza de
una lesión mediante el examen microscópico.

Consta de varias etapas que comprenden:

- TOMA DE LA MUESTRA
- EXÁMEN MACROSCÓPICO
- PREPARACIÓN DEL MATERIAL
- OBSERVACIÓN, INTERPRETACIÓN Y DIAGNÓSTICO

Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

Tipos de Biopsias

1- Tiempo en el diagnostico.

2- Forma de extracción.

3- Técnica de extracción.

Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

Tipos de Biopsias I

1)Tiempo en el diagnostico

Mediata o diferida Inmediata o por congelación

Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA
Tipos de Biopsias II
Biopsias por congelación:
 Es la que se realiza durante el acto quirúrgico.

Objetivos: Realizar diagnóstico para tomar conductas


terapéuticas.

 Indicaciones: Diagnósticos de tumor, grado de malignidad,


extensión de las lesiones.

 Desventajas: cortes gruesos, experiencia del observador.

 Método: material fresco, cortes con micrótomo de


congelación o criostato, coloración rápida (Azul de toluidina).
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA
Tipos de Biopsias III
2- Formas de extracción:

a)- BIOPSIA INCISIONAL:


Obtención de una parte de la lesión.
Se utiliza en aquellas lesiones superficiales y/o
difusas.

b)- BIOPSIA EXCISIONAL O EXTIRPACIÓN:


Extracción de la totalidad de la lesión.
Se usa en lesiones localizadas y/o pequeñas.
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA
Tipos de Biopsias IV
3-Técnicas de extracción:

a)- BIOPSIA EN SACABOCADOS: se obtiene


pequeñas muestras mediante una “mordida”

b)- BIOPSIA POR PUNCH: se realiza con una cuchilla


cilíndrica hueca que obtiene un cilindro de 2 a 4
milímetros, bajo anestesia local y un punto de sutura.

c)- BIOPSIA POR TREPANACIÓN: obtención de


muestras de gran densidad y consistencia.
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA
Tipos de Biopsias V
Técnicas de extracción:
d) BIOPSIA POR RASPADO:
Consiste en el arrastre mecánico del tejido con curetas
apropiadas.
e) BIOPSIA POR PUNCIÓN:
Toma de muestras mediante la introducción de una
aguja en el órgano que se desea examinar. Permite
obtener materiales líquidos o semilíquidos.
f) BIOPSIA POR PUNCIÓN Y ASPIRACIÓN:
Permite además muestras cilíndricas de tejido.
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

CITOLOGIA
Estudio de las células

EXFOLIATIVA LIQUIDOS Y
ASPIRATIVA
SECRECIONES

Mucosas Pleural, abdominal, Lesiones


superficiales
Carmen Beltrame/089

quistes y
ANATOMIA PATOLOGICA

Citología exfoliativa o Citodiagnóstico:


Obtención de células descamadas de los epitelios y
de los tejidos para su examen microscopio.

Ventajas:
 Obtención fácil de material.
 Proceso inocuo para el paciente.
 Bajo costo, fácil y no requiere equipo adicional para la
preparación del material.
 Puede ser repetido cuantas veces sea necesario.
 No interfiere con otros métodos de diagnostico.
 Puede ser usado para el diagnostico de lesiones
neoplásicas insipientes.
ANATOMIA PATOLOGICA
Citología exfoliativa o Citodiagnóstico
LIMITACIONES DEL EXAMEN:

 Se basa en los caracteres citológicos de


malignidad
 No permite ver la distorsión de la
histoarquitectura
 Difícil de diferenciar entre cáncer y anaplasia
regenerativa
 La aplicación de técnicas de
inmunohistoquímica es más dificultosa
 Diagnostico negativo no descarta la existencia
de un tumor maligno
ANATOMIA PATOLOGICA

Citología exfoliativa o Citodiagnóstico:

Materiales
Fijación: Alcohol 96°
ANATOMIA PATOLOGICA

Punción aspiración con aguja fina: PAAF

Lesiones Superficiales

Bajo control ecográfico

Bajo control tomográfico

Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

AUTOPSIA O NECROPSIA:

AUTOPSIA: del griego AUTOS: uno mismo; y OPSIS: vista,


en sentido literal, inspección por uno mismo.
Así llamadas cuando el estudio post Mortem se realiza
exclusivamente en humanos.

NECROPSIA: estudio POST MORTEM en animales o


humanos indistintamente. Tiene como finalidad establecer
las alteraciones patológicas y determinar cual es la causa o
causas de la muerte, secuencia fisiopatológica y correlación
de los hallazgos con las manifestaciones clínicas.

Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA

AUTOPSIA O NECROPSIA:

 Pueden ser totales o


parciales.
 Comprende estudios macroscópicos y microscópicos.
 Correlación anatomo-clínica entre la macroscopia y
la microscopia.

 Objetivos:
- CLÍNICOS
- JUDICIAL
- CIENTÍFICO
- EXPERIMENTAL
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA: Técnica

COMPRENDE ESTUDIOS :
- COMPLETOS
- SISTEMÁTICOS
- METÓDICOS
- ILUSTRATIVOS.

EXAMEN EXTERNO
1- INSPECCIÓN Y PALPACIÓN
2- FOTOS DE CUERPO ENTERO
3- INCISIONES DEL CADAVER
4- TOMA DE MUESTRA

EXAMEN MICROSCOPICO
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMÁTICA MACROSCÓPICA

1- Inspección:
- Tamaño
- Color
- Forma (alteraciones difusas o locales).
- Superficie:
- Capsula, serosa.
- Caras: Lisa; Granular; Nodular; Deprimida.
- Bordes: Agudos y Romos.
- Posición en la mesa:
- Erguido
- Deprimido
Carmen Beltrame/08
ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMÁTICA MACROSCÓPICA

2- PALPACIÓN:
- Consistencia: Dura , Blanda
- Elasticidad: Deformable, Elástica.
- Resistencia: Resistente, Friable.
- Modificaciones focales: Nódulo, cavidad, infiltrado,
reblandecimiento.
- Exámenes Especiales: Crepitaciones (pulmón), Untuosidad
(superficie), Fluctuaciones (Cavidades), Docimasia (pulmón).
3- PESO DE LOS ORGANOS
ANATOMIA PATOLOGICA
AUTOPSIA. SISTEMÁTICA
MACROSCÓPICA

4- CORTES:
-Material que elimina la superficie de corte:
Sangre, pus, serosidad, etc.
- Hernia en la superficie de corte:
Refracción o relieve y convexidad.
- Homogeneidad del proceso:
Difuso o focal
- Elementos anatómicos propios del órgano:
Análisis sistemático de cada uno.
ANATOMIA
PATOLOGÍA
METODOS DE ESTUDIO
Técnicas especiales
- Histoquímica: Consiste en la detección a nivel
óptico de enzimas y diversas sustancias, en los
tejidos, con material fijado, mediante técnicas
especiales para cada una de ellas.

Carmen Beltrame/08
EJEMPLOS DE TINCIONES HISTOQUIMICAS ESPECIALES
Estructuras o componentes
Tinción especial
identificados
van Gieson colágeno y músculo liso
Fontana-Masson melanina, argentafinidad
Perls hierro
Hall bilis
Churukian-Schenk argirofilia
Schmorl melanina
mucicarmín mucinas
PAS glicógeno, mucopolisacáridos neutros
azul alciano mucopolisacáridos ácidos
Verhoeff colágeno, fibras elásticas
Bodian axones
Luxol fast blue mielina
ANATOMIA
PATOLOGÍA
METODOS DE ESTUDIO
Técnicas especiales
- Inmunohistoquímica: Permite identificar sustancias o
antígenos existentes en células o tejidos, tratando los
cortes con anticuerpos monoclonales correspondientes,
copulados con una enzima (peroxidasa) con la que se
identidica la localización tisular o celular de la sustancia
o el antígeno buscado

Carmen Beltrame/08
EJEMPLOS DE MARCADORES INMUNOHISTOQUIMICOS
Anticuerpo Células/antígenos detectados
CD1a célula de Langerhans
CD4 linfocito T de auxilio
CD8 linfocito T citotóxico
CD30 célula de Reed-Sternberg
CD45 leucocitos
CD68 macrófagos
S100 células de Schwann
HMB-45 melanocitos
AE1 citoqueratinas de bajo peso molecular
AE3 citoqueratinas de alto peso molecular
DESMINA células musculares
GFAP glía
CEA antígeno carcino-embrionario
AFP alfa-fetoproteína
REN receptores nucleares de estrógenos
VIM sarcomas
ANATOMIA
PATOLOGÍA
METODOS DE ESTUDIO
Técnicas especiales
- Inmunofluorescencia: se realiza en tejido sin fijar,
para observar complejos antígenos anticuerpos
depositados en los tejidos en enfermedades
autoinmune.

Carmen Beltrame/08
ANATOMIA
PATOLOGÍA

METODOS
Técnicas DE ESTUDIO
especiales
Microscopia electrónica. Brinda información
sobre el interior de las células permitiendo el
estudio de las alteraciones ultraestructurales

Carmen Beltrame/08
ANATOMIA
PATOLOGÍA
METODOS
Técnicas DE ESTUDIO
especiales
Biología molecular:
Reacción en cadena de polimerasa (PCR). Ampliación
in vitro de secuencias conocidas, mutaciones, etc.
Hibridización molecular en fase líquida, con soporte
sólido o insitu, separación de las cadenas de ADN por
efecto de la temperatura, permite la detección de la
copia de ungen, etc.
Aplicación: Expresión de oncogenes y genes supresores de
neoplasia. Clonalidad de linfomas. Identificación de agentes
infecciosos y virus oncogénicos. Estudio de mutaciones.
Carmen Beltrame/08
FUNCION DEL PATOLOGO DENTRO DEL
EQUIPO MEDICO
-Nexo entre medicina clínica y básica.
-Los diagnósticos del patólogo tiene menor margen de error y
mayor precisión y por lo tanto son tomados como
confirmatorios.
-Debe interpretar correctamente los hallazgos y hacer una
correlación anatomoclínica.
-El patólogo no solo debe dar diagnostico de la lesión, sino
sugerir pronóstico y posibilidad diagnóstica.
-Mediante la citología exfoliativa, no solo colabora en el
diagnostico de tumores, sino que interviene en la detección de
carcinomas clínicamente inaparentes. (Medicina preventiva).
-El patólogo cumple a través de la autopsia una finalidad
asistencial directa pues evita la perpetuación de los errores
cometidos Carmen Beltrame/08
PARA LLEVAR A CASA
 LA ANATOMIA PATOLOGICA ABARCA TODOS LOS
ASPECTOS DE LA ENFERMEDAD.
LOS METODOS DE ESTUDIO SON CITOLOGIA, PATOLOGIA
QUIRURGICA Y AUTOPSIAS.
LA CITOLOGIA CONTRIBUYE A LA DETECCION PRECOZ DE
LAS ENFERMEDADES, ES SENSILLA, BARATA Y ECONOMICA.
SE DEBE ADECUAR LAS BIOPSIAS SEGÚN EL TIPO DE LESION Y
DIAGNOSTICO ESPERADOS.
LA BIOPSIA INMEDIATA SE UTILIZA SOLO PARA DECIDIR
CONDUCTA TERAPEUTICA INTRAOPERATORIA.
TODA PIEZA OPERATORIA POR MAS INOCENTE O BANAL QUE
PAREZCA DEBE SER ESTUDIADA MICROSCOPICAMENTE EN
FORMA RUTINARIA.
SE DEBE COMPLETAR LA SOLICITUD DE ESTUDIO
ANATOMOPATOLOGICO CON LA MAYOR CANTIDAD DE
DATOS CLÍNICOS POSIBLES
Carmen Beltrame/08
BIBLIOGRAFIA
1.- R.S. Cotran V. Kumar, T. Collins.Robbins. Patología
Estructural y Funcional. MC Graw Hill-
Interamericana, Madrid. 6ta (EN PDF) y 7ma (EN
PDF) Edición.-
2 - Alan Stevens. James Lane-Moshy-.- Anatomia
Patológica.2da Edición
3- Rubin E.; Gordstein F.; Rubín R.; Schwarting R.;
Strayer D. Rubin. Patología estructural. Fundamentos
clínicos en Medicina. 4ta edición. McGraw-Hill.
Interamericana.
.4-. Santiago C. Besuschio. Patología General. El
Ateneo. Año 1992.
Carmen Beltrame/08

Вам также может понравиться