PERCUSIÓN Y AUSCULTACIÓN

Propedéutica Médica
 Percusión
• Este método fue inventado por Leopold Joseph
Auenbrugger a mediados del siglo XVIII y dio lugar a un
enorme progreso en el diagnóstico de las enfermedades
del tórax.

• Consiste en golpear suavemente la superficie del cuerpo

con el fin de obtener sonidos cuyas cualidades permiten
reconocer el estado físico del órgano subyacente.
Características
• Suave
• Superficial
• Siempre de igual intensidad

• Al percutir, ponemos en vibración cuerpos elásticos,

que emiten ondas sonoras las cuales propagándose a
través de un medio elástico llegan a nuestro oído y
producen la sensación de sonido.

• Los sonidos pueden ser de distinta intensidad,

frecuencia, duración y timbre.
 Tipos de Sonido

• Timpánico

• Ruido sonoro (o resonante): es el que se escucha,

por ejemplo, al percutir el tórax sobre pulmón normal.

• Ruido hipersonoro (o hiperresonante): es como el

sonoro, pero de tono más alto. Por ejemplo, se escucha al
percutir pulmones enfisematosos o cuando existe un
neumotórax.

• Matidez
• Submatidez
 • Timpánico
Mas fuerte, las vibraciones son sencillas,
regulares. Se distingue un sonido grave y agudo.

• Mate – Matidez
Es débil (pues las vibraciones producidas son
poco amplias), ruido opaco. Se obtiene sobre órganos sin aire.
 • Sonido Claro – Resonante pulmonar
Es fuerte, resonante, de baja tonalidad.
Se obtiene por la percusión del pulmón y resulta de la
vibración del aire situado entre las lengüetas tensas del
parénquima.

• Sonido Metálico
Se asemeja al timpánico, excepto que la nota es mas
resonante, tiene una calidad claramente metálica.
Se oye en cavidades de paredes lisas y en neumotórax.
Métodos
• Inmediata o directa
Golpeando directamente con los dedos de
una mano dispuestos en forma de gancho
o mano de comadrón.

Esta percusión apenas se usa, pues en las

regiones
blandas el sonido que produce es muy
apagado y poco
claro.

Recurrimos a ella para valorar el clapoteo

gástrico, a
iniciar la percusión del tórax.
 • Resorte
Es una variante de la anterior en la cual el dedo medio o
índice flexionados o bien los dedos agrupados, se
disparan contra la pared abdominal.
Útil para el diagnostico de un derrame peritoneal libre.
 • Medial o digito-digital de GERHARDT
Es la mas usada se interpone entre el dedo que golpea (dedo
percutor) y la superficie del cuerpo, un dedo de la otra mano.

Las ventajas que tiene son su comodidad, pues no requiere

instrumento alguno, da sonidos de gran pureza y completa la
sensación auditiva.
 • Faceta dorsal de los dedos
Con los dedos ligeramente flácidos se golpea
rítmicamente y con suave energía la superficie que
estudiar. Es un método excelente para determinar la
presencia de ascitis en voluminosos abdómenes con
gran distención.
 • Puntiforme
Es la aplicación solamente del extremo de la falange terminal
del dedo plesímetro, estando los restantes dedos levantados
y separados de la piel con la finalidad de no amortiguar las
vibraciones producidas y de restringir al máximo la superficie
ple simétrica del dedo.
 Auscultación
Como método de exploración clínica,
consiste en aplicar el sentido del oído
para recoger todos aquellos sonidos o
ruidos que se producen en los órganos.

• Estos ruidos pueden ser originados por el

propio órgano (contracción cardiaca,
borborigmos intestinales) o en el órgano
mismo.
Características

• El examen debe realizarse en un ambiente tranquilo y

silencioso.
• No solo se debe escuchar le presencia de sonido, si no
también sus características como: intensidad, timbre,
duración y calidad.
• A menudo los sonidos son sutiles o transitorios.
• Cerrar los ojos puede ayudar a centralizar su atención
en el sonido.
• Intente centrarse y aislar cada sonido, concentrándose
en uno a la vez.
 Tipos
• Directa:
Consiste en aplicar la oreja sobre el
cuerpo del paciente en la región que se
quiere examinar. No requiere
instrumental, y obtiene los ruidos puros
e intensos. Sus inconvenientes son la
proximidad con el paciente, y el
localizar con poca exactitud. Rinde
fundamentalmente en la espalda para
escuchar ruidos pulmonares.

• Indirecta:
Se efectúa mediante el uso de un
estetoscopio. Con éste es posible
tomar alguna distancia del paciente y
resulta más cómodo y eficiente.
• Debe ser la ultima parte del examen después de
que las otras técnicas han aportado información
que lo ayudara a interpretar lo que esta oyendo.
Bibliografía
• El Examen Fisico, Seidel,Ball, Dains,Benedict,
• Semiología Medica y Técnicas de Exploratoria, Suros Batllo
Antonio, Suros Bartllo Juan, 8 edición.
• Pontifica Universidad católica de chile – Escuela de Medicina,
Apuntes de Semiología, El Examen Físico: técnicas de
exploración,http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/Integr
adoTercero/ApSemiologia/22_ExamenFisico.html