Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar

DGSP - MINSA
 C R O N O G RA M A

• PRESENTACIÓN DE METODOLOGÍA DEL TALLER

• PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO
• ELABORACIÓN DE LA FICHA FAMILIAR POR GRUPOS
• PRESENTACIÓN DE LA FICHA FAMILIAR POR GRUPOS
• RESOLUCIÓN DEL CASO CLÍNICO.
• DISCUSIÓN Y COMENTARIOS
METODOLOGI
A
DEL
TALLER
 M ETO D O LO G Í A

1. Formar grupos de 6 a 10 participantes.

2. Presentación del Caso Clínico.
3. Elaboración de la Ficha Familiar y el Plan de Atención Integral a la
Familia (PAIFAM)
4. Presentación de la Ficha Familiar resuelta.

Tiempo de elaboración: 30 minutos

 PRESENTACIÓ
N
DE CASO
CLÍNICO
 1RA. VISITA DE SALUD
FAMILIAR

El técnico de enfermería José Luna, parte del EBS del EE.SS Buenos Aires de Villa, realiza la visita de salud familiar el día 20 de febrero
del 2013, en Mz H Lt13 Túpac de Villa – Chorrillos, quien atiende es la Sra. Gladys García, después de hablar e informarle el objetivo
de nuestra visita se firma el acta de compromiso y se procede al llenado de la ficha familiar obteniendo los siguientes datos:

Integrantes de la familia:
- Oscar García Quevedo (Padre)
- Gladys García Llanos (Hija)
- Carla Dimas García (Nieta)

La señora Gladys refiere que desde hace 2 años luego de la separación con su pareja, vive nuevamente con su papá, quien
gustosamente acepto que viviera con él. Es alquilado y quien paga es el Señor Oscar. En esta casa además viven otras 3 familias con
las que tienen buena relación.

La vivienda se encuentra a quince minutos caminando del EE.SS. Buenos Aires de Villa I-3, a espaldas del mercado Túpac, en el distrito
de Chorrillos, con teléfono móvil 962779201. Tiene como jefe de familia a la Sr Oscar García Quevedo de 50 años, con DNI N°
06806217, fecha de nacimiento 01 de abril de 1963, viudo hace 8 meses, grado de instrucción: primaria completa, ocupación obrero
de construcción, trabajo eventual, gana cuando trabaja en promedio 600 soles al mes, no tiene SIS, no ha acudido al establecimiento
de salud desde hace 2 años. Fue diagnosticado hace 5 años de HTA y DM tratamiento irregular con Enalapril 20mg cada 12h y
metformina 500mg después del almuerzo y cena de manera irregular, ultimo control hace aproximadamente 2 años.

Gladys García, con sobrepeso, hija única, de 20 años DNI N° 71973036, fecha de nacimiento 08 de setiembre del 1993, con grado de
instrucción secundaria incompleta, dejo de estudiar cuando quedo embarazada a los 16 años, no tiene SIS y si ha acudido al
establecimiento de salud en los últimos tres meses para llevar a su hija. Trabaja ayudando a su vecina a vender zapatos en el mercado,
gana aproximadamente 100 semanales. Actualmente no tiene pareja, no usa MAC, no cuenta con AIS para su edad, recibe apoyo del
vaso de leche. Y Cuando se le pregunta sobre su plan de vida, anhelos, estudios refiere que mas le preocupa el presente.
 1RA. VISITA DE SALUD
FAMILIAR

Carla Dimas, hija de Gladys García, nació el 28 de mayo 2009, DNI 20081245, se encuentra en el nido,
cuando se le pregunta a la madre sobre sus controles de crecimiento y desarrollo e inmunizaciones,
esta refiere que desde hace dos años no ha tenido tiempo por que tiene que trabajar ya que del Padre
de la niña no sabe nada desde la separación y mucho menos le ayuda económicamente con los gatos
de su hija, nos enseña un resultado de HB: 11,5 mg/dl que se le realizo a la niña en una campaña de
salud por su cuadra hace un mes, también refiere que niña cuenta con SIS, que la llevo al C.S hace una
semana por presentar dolor de garganta y fiebre y que ahora ya esta mejor con el tratamiento dado.

Además durante la visita se observó que la vivienda es de material noble, la conservación de alimentos
(refrigeradora), el tipo de combustible que usan (gas), el número de personas por dormitorios (1 a 2
personas), los servicios con los que cuenta (luz, agua y desagüe), la disposición de basura (carro
recolector), la eliminación de excretas (baño común), riesgos del entorno (basural, ruidos, humos y
vapores), pandillaje/delincuencia cerca de su vivienda (si), no tiene animales, refieren que no practican
deporte y que la alimentación de 4 a 5 veces por semana son frituras (son más rápidos de preparar)
problemas de comportamientos no se evidencia ni problemas de vivienda con riesgos para caídas.

Datos adicionales: Se obtiene que la mama de Gladys la Sra. Virginia Quevedo De García falleció hace 8
meses, a los 40 años, con cáncer de mama (estadio avanzado). Los papas del Sr. Oscar fallecieron hace
muchos años y no se sabe la causa.
 ELABORACIÓN
DE
FICH FAMILIAR
A

TIEMPO: 30 MINUTOS
PRESENTACIÓN DE
LA
FICHA
FAMILIAR
RESOLUCIÓN
DEL
CASO
CLÍNICO
 1RA. VISITA DE SALUD
FAMILIAR

OBJETIVOS:
1. APLICACIÓN DE LA FICHA FAMILIAR para la identificación de
riesgos de cada miembro de la familia, de la familia como
grupo y riesgos de la comunidad.
 1RA. VISITA SALU FAMILIA
DE D R

OBJETIVOS:
2. Verificación del cumplimiento de los
PAIS por etapa de vida, con énfasis en
los objetivos estratégicos:

• Salud Materno Neonatal: control

prenatal y plan de parto.
• Articulado nutricional: CRED con énfasis
en los menores de 5 años.
• Enfermedades Transmisibles: TBC y
VIH/SIDA,
• Metaxénicas y Zoonosis.
• Enfermedades No Transmisibles y Control y Prevención del Cáncer:
aplicación del familiograma estructural (FR: edad, carga genética),
debiendo derivar al EESS para el examen y pruebas de Tamizaje
correspondientes de acuerdo al riesgo).
 1RA. VISITA D SALU FAMILIA
E D R

OBJETIVOS:

3. Valoración de la Familia (ciclo vital y

tipo de familia).
4. Captación y programación de citas
para el E.E.S.S. para el cumplimiento
de los Planes de Atención Integral
Individual y Familiar y de los
Objetivos Estratégicos.
5. Consejerías en problemas priorizados
de acuerdo a los riesgos detectados y
en el marco de los objetivos
estratégicos.
1RA. VISITA D SALU FAMILIA
E D R

Buenos Aires de Villa

 1RA. VISITA D SALU FAMILIA
E D R

JOSE LUNA

3
5
2
 IV. INSTRUMENOS DE EVALUACION FAMILIAR

FAM I LI O G RAM A E S T R U C T U RAL

Ciclo vital Familiar

Familia en dispersión
Oscar
DM 40 F:2010
HTA 50 a AÑOS CA MAMA
Hijo en edad Pre escolar

Tipo de Familia

30 Gladys
Familia Monoparental
20 OBESA
AÑOS AÑOS
Familia Extendida
C: 2008 S:2011

FAMILIA GARCÍA QUEVEDO

4 CARLA Fecha de Elaboración:

AÑOS ANEMIA 20-02-2013
 IV. INSTRUMENOS DE EVALUACION FAMILIAR

FAM I LI O G RAM A F U N C I O NAL

Oscar
DM 40 F:2010
HTA 50 a AÑOS CA MAMA

• Relación estrecha entre

Oscar, Gladys y Carla.

30 Gladys
• Relación en quiebre
20
AÑOS AÑOS
OBESA
(desvinculada) entre
Gladys y Carla con su ex
C: 2008 S:2011 pareja

FAMILIA GARCÍA QUEVEDO

4 CARLA Fecha de Elaboración:

AÑOS ANEMIA 20-02-2013
IV. INSTRUMENOS DE EVALUACION FAMILIAR

E C O M A PA

Programas Sociales
Amigos Inst. Comunitarias
y vecinos

Trabajo Escuela

Iglesia Familiares

EE SS FAMILIA GARCÍA QUEVEDO

Fecha de Elaboración: 20-02-2013
 V. RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA
DE VIDA Y COMO FAMILIA

OSCAR - 50 AÑOS GLADIS - 20 AÑOS CARLA - 4 AÑOS

CONTROL Y
PREVENCION de
ERFERMEDADES SALUD
CRÓNICAS NO
TRANSMISIBLES Y BUCAL
CANCER

SALUD SALUD
MENTAL SALUD SEXUAL Y ARTICULADO OCULAR
REPRODUCTIVA NUTRICIONAL

RIESGO
I ND IVI DUAL
 V. RIESGOS A IDENTIFICAR DE ACUERDO A LA ETAPA
DE VIDA Y COMO FAMILIA

R I E S G O FAM I L I A R

FAMÍLIA (Fecha: 20/02/2013)

RIESGOS Colocar N°
Padre o madre con inadecuadas pautas de
crianza o convivencia
Inadecuada comunicación intrafamiliar
Familiar con estrés del cuidador
Integrante víctima de Violencia (física,
psicológica, de género), abuso sexual,
abandono.
Intento de suicidio de algún miembro de la
Familia
Familiar consumidor de alcohol, tabaco u
otras sustancias ilícitas
Integrante con prob. de ansiedad o depresión
Otros: Enfermedad crônica con tratamiento 01
irregular sin control
VI. CARACTERISTICAS FAMILIA VIVIENDA Y ENTORNO
 2DA. VISITA DE SALUD FAMILIAR

OBJETIVOS:

1. Elaboración del PAIFAM, acuerdos y

responsables para cada problema

2. Consejerías en problemas priorizados de

acuerdo a los riesgos detectados en la
primera visita y en el marco de los
objetivos estratégicos.
•Consejería en alimentación y nutrición
•Consejería en actividad física
•Consejería en Habilidades Sociales
3. Acordar fecha de próxima VSF para seguimiento del cumplimiento de los
acuerdos.
VII. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)
VII. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)
VII. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)
VII. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)
 3RA. VISITA DE SALUD FAMILIAR

OBJETIVOS:

1. Seguimiento de los acuerdos del PAIFAM.

2. Consejerías en problemas priorizados de

acuerdo a los riesgos detectados en la segunda
visita y en el marco de los objetivos estratégicos
• Consejerías anticipatoria: Pautas de crianza
y Orientación Familiar.
• Consejería sobre enfermedades crónicas
no transmisibles y cáncer

3. Acordar fecha de próxima visita familiar para

seguimiento del cumplimiento de los acuerdos.
VII. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)
VII. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)
 4TA. VISITA DE SALUD FAMILIAR

OBJETIVOS

1. Cuando se entrega (culmina) el Plan de Atención Integral de la

Familia “PAIFAM”
VII. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)
VII. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)
GRACIAS!!!!!!!!!!