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USO DE ANTIBIÓTICOS Y

BACTERIAS MULTI-RESISTENTES
(SUPERBACTERIS)
• Emilio Parra
• Melissa Schulz
INTRODUCCIÓN
El descubrimiento de la Penicilina en 1929 y su posterior
introducción en la clínica supuso una verdadera revolución en el
tratamiento de la patología infecciosa. Desde entonces se han
incorporado a la práctica clínica decenas de familias de antimicrobianos.
¿QUÉ SON LOS ANTIMICROBIANOS?
Un antimicrobiano es un conjunto de compuestos que tienen la
capacidad de eliminar o inhibir el crecimiento de los microbios. Estos
pueden tener actividad frente a bacterias (antibióticos), hongos
(antifúngicos), parásitos (antihelmínticos) y virus (antivíricos).
Cuando los microorganismos sufren cambios al verse expuestos a
los antimicrobianos puede desarrollarse una resistencia microbiana,
producida por modificaciones genéticas. Este proceso se ve acelerado
por el mal uso y el abuso de los antimicrobianos.
¿QUÉ ES LA
RESISTENCIA BACTERIANA?
Es un fenómeno biológico natural,
generado por la adaptación al
medio, en el cuál la bacteria se
adapta a las condiciones hostiles de
un ambiente con antimicrobianos.

En este sentido, la bacteria se


considera resistente a determinado
antibiótico, cuándo tiene capacidad
de multiplicarse en presencia de
dosis “superiores” a las usadas en la
práctica clínica.
SÚPER BACTERIAS… ¿QUÉ SON?

El termino “SUPERBACTERIA” hace


referencia a las cepas de bacterias que
se vuelven resistentes a la mayoría de
los antibióticos que se usan
comúnmente en la actualidad. Se
conocen también con el nombre de
bacterias “ultrarresistentes” o “multi-
resistentes”.

Como resultado, los medicamentos se


vuelven ineficaces y las infecciones
persisten en el organismo, lo que
incrementa el riesgo de propagación a
otras personas.
ESTADO ACTUAL DE
LA SITUACIÓN
La resistencia a los
antibióticos afecta a todos
los países. Los pacientes
con infecciones causadas
por bacterias fármaco-
rresistentes corren mayor
riesgo de tener peores
resultados clínicos y morir.
Además, consumen más
recursos sanitarios que los
Al menos 10 países han confirmado casos en los que infectados por cepas no
ha fracasado el tratamiento de la gonorrea con el resistentes de las mismas
último recurso frente a esta enfermedad: las bacterias.
cefalosporinas de tercera generación.
CLASIFICACIÓN DE LA RESISTENCIA
La literatura actual, reconoce dos formas en qué una bacteria obtiene
resistencia:

1) Generación de resistencia por exposición directa al antibiótico, con


posibilidad de heredar la resistencia a células hijas.
2) La resistencia se obtiene de forma horizontal, mediante elementos
móviles del material genético bacteriano, pudiendo traspasar la
resistencia a otras bacterias, incluso otras cepas.
GENERALIDADES DE GENÉTICA BACTERIANA
• ADN de doble cadena, cerrado,
circular.
• Presenta ADN extra cromosómico
(circular y cerrado) llamados
plásmidos (2-30 genes) con
capacidad propia para replicación.
• El ADN bacteriano puede sufrir
“súper-enrollamiento” para inactivar
expresión génica.
• Los plásmidos contienen información
relevante para adaptarse al medio,
entre ellos, la resistencia bacteriana.
ELEMENTOS TRANSFERIBLES
DEL GENOMA BACTERIANO
• Son segmentos de ADN que pueden cambiar de lugar al interior del
genoma bacteriano, así como entre plásmidos y genoma y viceversa.
Entre estos reconocemos: Secuencias de inserción, transposones,
integrones y cassettes genéticos.
• Secuencias de inserción, entrega información vital para la transposición,
reconoce e integra los transposones por acción de la transposasa.
• El Transposon por su parte, es una secuencia de material genético con
expresión fenótipica (ej: resistencia a antibióticos)
• Integrones son una familia de elementos genéticos móviles con
capacidad de “integrar” y expresar la resistencia de antibióticos.
• Los Cassettes de Resistencia se pueden movilizar entre integrones, por
acción de integrasa.
• Si los integrones se encuentran en un transposón pueden además conferir
movilidad entre genoma y plásmidos. Dando alta movilidad a la
resistencia bacteriana.
ELEMENTOS TRANSFERIBLES
DEL GENOMA BACTERIANO
ALGUNAS CONCLUSIONES
• Dada la explicación de los mecanismos de transmisión vertical y horizontal
de resistencia bacteriana:

Reconocemos no sólo el uso o abuso de antibióticos de uso humano como


única fuente de resistencia bacteriana, sino también el uso de antibióticos
en la industria ganadera y agropecuaria un elemento de peligro y
transmisión de resistencia bacteriana.

Aún no es posible determinar cuánto en porcentaje de transmisión de


resistencia se debe a transmisión vertical u horizontal.

Dado la gran cantidad de bacterias patógenas en ambientes hospitalarios


(nosocomiales) se presenta especial atención en la resistencia bacteriana
de transmisión horizontal.
MEDIDAS A TOMAR
• Favorecer uso racional de antibióticos y
educar al respecto de la gravedad de la
situación.
• Evitar automedicación, respetar duración y
posología del tratamiento terapéutico.
• Regular el uso de antibióticos a nivel
veterinario, ganadero y agropecuario.
• Respetar y asistir a las vacunas y llamados
de vacunación.
• Control de medidas de prevención e
infección hospitalaria.
• Vigilancia unificada y estricta sobre cepas
resistentes.
BIBLIOGRAFÍA
• Alós, Juan-Ignacio. (2015). Resistencia bacteriana a los antibióticos: una
crisis global. Revista de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.
Betancur L, Godea M, Flores K. (2013). Genética Bacteriana. Pp. 59-80.
• Fernández Riverón, Fernando, López Hernández, Jorge, Ponce Martínez,
Laida María, & Machado Betarte, Caridad. (2003). Resistencia bacteriana.
Revista Cubana de Medicina Militar.
• García C, Patricia. (2003). Resistencia bacteriana en Chile. Revista chilena
de infectología.
• González R, Gerardo, Mella M, Sergio, Zemelman Z, Raúl, Bello T, Helia, &
Domínguez Y, Mariana. (2004). Integrones y cassettes genéticos de
resistencia: estructura y rol frente a los antibacterianos. Revista médica de
Chile.
REFLEXIONES FINALES