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HERIDAS Y TRAUMATISMOS DE

LOS TEJIDOS BLANDOS DE LA


ZONA FACIAL
Sin tener en consideración los tipos de
heridas que se encuentran, el
tratamiento temprano es de suprema
importancia para asegurar la
restauración de la función normal e
impedir el desfiguramiento facial.
• El cirujano bucal debe ser capaz de un manejo adecuado
de estas heridas en caso de que tuviera que hacerlo.
“Es mejor un cuerpo asimétrico que un cadáver simétrico”
Procedimientos para salvar la vida:

• Establecimiento y mantenimiento de una vía permeable


• Detención de la hemorragia
• Reconocimiento y tratamiento del shock
• Reconocimientos de los traumatismos del cráneo y
• Tratamiento de las heridas intraabdominales o torácicas.
El cierre temprano…
• Sella vías de infección.

• Promueve rápida cicatrización.

• Reduce necesidad de cuidado profesional.

• Alimentación satisfactoria.
Contusión

• Es un golpe por un
objeto romo.
• No llega a romper la
piel.
• Hemorragia
subcutánea auto
limitante.
• Equimosis en 48 hrs..
TX de contusiones
• Observación.
• Hemorragia auto limitante; presión de
sangre extravasada en tejidos.
• Raro contaminación.
• Zona contusa azulada y luego amarillenta.
• Complicación si la hemorragia no se detiene
espontáneamente.
Abrasiones
• Resultado de la
fricción.
• Superficial.
• Produce una
superficie cruenta
sangrante.
TX de abrasiones
• Fricción dolorosas terminaciones
nerviosas expuestas.

• Heridas limpiadas cuidadosamente


frotándolas con un jabón detergente
quirúrgico seguido por una solución
antiséptica.

• Infección TX local
• Retiro de cuerpos extraños.
(pigmentados) para evitar
tatuaje traumático.
• Lavarse , inyectando
anestésico y frotando
meticulosamente con gasa
estéril o cepillo; irrigando
continuamente con solución
salina estéril y aislar con
gasa estériles.
Laceraciones

• Resultado de un
desgarramiento.

• Herida “cortante” con


márgenes delimitados.
TX de laceraciones
• Pueden estar groseramente • Aislar herida y frotar
contaminadas. con corriente continua
• Cierre primario temprano de agua.
dentro de las 24 hrs.. • Eliminar hematomas
• 1. Limpieza completa de (agua oxigenada)
la herida
• Piel alrededor debe
frotarse con un detergente
quirúrgico y éter u otro
solvente.
• 2. Debridamiento
• Se remueve tejido
necrotico no viable
(sangrado o
contractura es viable)
• Resecarse márgenes
ásperos, irregulares,
deshilachados.
• 3. Hemostasia • 4. Cierre de la herida

• Vasos pinzados y • Laceraciones paralelas


ligados con ligaduras a línea de relajación de
No. 2-0 ó 3-0 la piel cicatrizan con
reabsorbibles o de un mínimo cierre
seda. cutáneo.
• Si las laceraciones intersectan estas líneas
en ángulos rectos puede realizarse una
plastia en Z para impedir contracción.
• Si la herida interesa la mucosa, la estructura
debe ser reaproximada con precisión como
primera medida.
• Se hace un intento de cierre hermetico de la
mucosa con suturas interrumpidas no.
reabsorbibles No. 4-0 ó 5-0.
• Ya reducidas las fracturas,
suturas interrumpidas
sumergidas eliminando
espacios muertos.

• Si hay tensión la sutura


cerca-lejos, lejos – cerca
de Gillies ayudará.
• Paso final: suturas
subcuticulares
inmediatamente por
debajo de la superficie
cutánea.
• Suturas reabsorbibles
comunes o de acido
poliglicólico.
• Se aproxima la piel con seda
no. 4-0 ó 5-0 o suturas
interrumpidas de Dermalón.

• Colocadas a igual distancia


y profundidad.

• En ocasiones puede ser


necesaria un sutura de
colchonero como apoyo
complementario.
• Cuando las heridas se edematizan, se induran y se
infectan el cierre primario temprano no debe
realizarse.
• Extraer dientes desvitalizados.
• Antibióticos
• Eliminar áreas necroticas
• Prohibir alimentación.
• Como tratamiento de apoyo:

• Drenaje, entre suturas, retirar 2 a 4 días.

• Apósitos, en heridas pequeñas una gasa


pintada con colodión y en grandes aposito a
presión firme.

• Profilaxis contra el tétanos.


Heridas penetrantes
• Entrada generalmente pequeño.

• Infección a profundidades del tejido.

• Irrigarse y limpiarse.

• No debe cerrarse, cicatrización por


granulación.
Quemaduras
• 1 er. grado eritema en piel

• 2 do. grado formación de vesículas.

• 3 er. grado destrucción completa de


epidermis y dermis.
Tx de quemaduras
• Restaurar volumen sanguíneo normal para
prevenir el shock.
• Minuciosa limpieza.
• Control de la infección.
• Herida debridada.
• Método abierto: no cubrirla por 48 hrs. y se
formara una escara.
• Técnica cerrada: apósito de tipo oclusivo.
Heridas intrabúcales

• Abrasiones: se quita la causa, se curan


rápidamente , si existe dolor se cubre con
tintura de benzoina.
• En laceraciones la hemorragia se controla
por presión, si se requiere una sutura
interrumpida.
• En quemaduras es alivio de dolor y
prevención de infección secundaria.
• Bibliograía:

• Cirugia bucal y maxilofacial, cap. 17.