Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
El asma es un proceso
crónico inflamatorio de las
vías aéreas dando lugar a una
hiperrespuesta bronquial que
conduce a episodios
recurrentes de sibilancias,
disnea, opresión torácica y
tos, especialmente por la
noche y en las primeras horas
de la mañana.
Los rasgos definitorios del asma son: cronicidad,
obstrucción reversible, disnea, inflamación e
hiperrespuesta bronquial. Aunque la enfermedad es
de carácter crónico, los episodios de agudización
pueden tener una instauración súbita y el enfermo
puede pasar, en muy poco tiempo, de un estado
asintomático a un compromiso respiratorio grave.
Sistema Respiratorio
Los órganos del sistema
respiratorio se agrupan
en
Vías aéreas
superiores
Cavidades nasales
Faringe
Laringe
Vías aéreas inferiores
Tráquea
Bronquios
Pulmones
Diagrama de
esquemático
de las vías
aéreas
Bronquio
Etiología
Factores medioambientales.
Alérgenos
Infecciones (de predominio viral)
Tabaquismo pasivo
Polución
Dieta
Clima
Epidemiologia
Híper insuflación
Frémito Normal
Disnea paroxística
Elasticidad Normal
Diámetro A-P
Expansibilidad basal
Espiración
Híper resonancia
prolongada
Distensión pulmonar
Taquipnea
Sibilancias
Cianosis
Roncus
Ansiedad
Diagnostico
Análisis de esputo.
Hematología completa:
Eosinofilia
Hiper Inmunoglobulinemia E
Otras afecciones
Gases arteriales
Hipoxia en crisis asmáticas
Evaluar oxígenoterapia
Descartar otras patologías
Diagnostico
La espirometría es un
estudio completo que
mide volúmenes y
capacidades
pulmonares: capacidad
vital forzada y flujo
espiratorio forzado.
Diagnósticos
Diferenciales
Primera consulta Dos meses Tres meses
Complicaciones
Intubación/Ventilación mecánica
Alteración del nivel de conciencia.
Cianosis central
Aparición de neumotórax o neumodiastino y arritmias.
Deterioro clínico del paciente.
Acidosis respiratoria.
Exacerbación potencialmente fatal.
Muerte
Statusasmaticus
Betamiméticos en aerosol,
administrados mediante
una cámara de inhalación
en el niño de edad inferior
a 8 años. (babyhaler con
mascara bucal si es menor
de 3 años): 2 inhalaciones
que pueden repetirse 20-30
min mas tarde.
Tratamiento en la crisis
En caso de fracaso:
Continuar con el aerosol (1 inhalación/4kg, máximo 5
inhalaciones) asociado a una inyección subcutánea
de terbutalina (7 a 10 mh/kg)
Nebulización de salbutamol: 0.3 ml/kg de solución al
0.5 % con un mínimo de. 0.3ml y un máximo de 1
ml. Diluir en 4 ml de suero fisiológico.
Tratamiento
En ausencia de mejoría:
El niño debe ser hospitalizado
Oxigeno en función de la saturación en de O2
Perfusión para la hidratación.
Nebulizaciones cada 20 min añadiendo itratopio.
Corticoterapia: prednisona a dosis de 2 mh/kg por
vía oral; dexametasona intramuscular a dosis 0.3
mg/kg, o metil prednisolona a dosis 2 mg por vía
intravenosa directa cada 6 horas.
Prevención
Para prevenir hay que evitar los situaciones que
desencadenantes y las sustancias que irritan las
vías respiratorias.
Planes de cuidado
Diagnósticos: Deterioro de la ventilación espontanea R/C Fatiga de los
músculos de la respiración M/P aumento del uso de músculos accesorios para la
respiración, disnea.
Intervenciones:
Monitorización respiratoria
Ayuda a la ventilación
oxigenoterapia
Diagnostico: Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga de los músculos
respiratorios m/p disnea, aleteo nasal.
Intervenciones:
Monitorización respiratoria
Oxigenoterapia
Ayuda a la ventilación
Diagnostico: Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c asma m/p alteración de
la frecuencia respiratoria, inquietud.
Intervenciones:
Fisioterapia torácica
Manejo de la vía aérea.
Monitorización respiratoria.
Diagnostico: Disminución del gasto Cardiaco r/c alteración de la frecuencia
cardiaca m/p disnea, Fatiga y ansiedad.
Intervenciones:
Fisioterapia torácica
Manejo de la vía aérea
Monitorización respiratoria
Diagnósticos: Hipertermia R/C Enfermedad M/P calor al tacto, taquicardia,
aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal.
Resultados: Termorregulación
Hipertermia
Irritabilidad
Deshidratación
Dolor muscular
Intervenciones:
Tratamiento de la fiebre
Tratamiento de la hipertermia
Monitorización de los signos vitales.
Diagnósticos: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a la necesidades
corporales R/C ingesta diaria insuficiente M/P Aversión a los alimentos
,ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.
Intervenciones:
Asesoramiento nutricional
Alimentación
Monitorización nutricional
Diagnósticos: Insomnio R/C malestar físico M/P dificultad para mantener el
sueño, energía insuficiente, estado de salud comprometido .
Resultados: Sueño
Horas de sueño
Calidad de sueño
Sueño interrumpido
Apnea del sueño
Intervenciones:
Mejorar el sueño
Terapia de relajación
Manejo ambiental: confort
Diagnósticos: Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte de
oxígeno y demanda de oxigeno m/p disnea de esfuerzo, Disconfort por esfuerzo,
fatiga.
Intervenciones:
Manejo de la Energía
Enseñanza
Terapia de la actividad
Diagnósticos: Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C volumen de
líquidos insuficiente .
Resultados: Hidratación
Membranas mucosas húmedas.
Ingesta de líquidos
Aumento de la temperatura corporal
Perdida de peso
Intervenciones:
Manejo de electrolitos
Manejo de líquidos
Monitorización de líquidos
Diagnósticos: Trastorno del patrón del sueño r/c factores ambientales(p.ej.,
ruido ambiental exposición a la luz del día/oscuridad, temperatura/ humedad
ambiental, entorno no familiar. m/p cambio en el patrón de sueño,
insatisfacción con el sueño.
Resultados: Sueño
Patrón del sueño
Sueño interrumpido
Siesta inapropiada
Dificultad para conciliar el sueño.
Intervenciones:
Manejo del asma
Administración de medicación.
Terapia de relajación .
Evaluación: