Enfermedades de Etiología Tumoral

Enfermedades de
etiología tumoral.
Por:
Lozada Diaz Isaac Emmanuel
Montes de Oca Dimas Alber Yin
Quiroz Alvarado Monzerrat
Tapia Coyote Jesus Gabriel
• Un tumor óseo es una proliferación anormal de
células dentro de un hueso. Este tipo de tumor
puede ser canceroso (maligno) o no (benigno).
Romeo Tecualt Gómez. Clasificación de los tumores óseos. Volumen 4, Número 2 Abr.-Jun. 2008.
Medigraphic http://www.seapcongresos.com/2005/Conferencias_Seminarios/Tumores_hueso_
partes_blandas_Clasiificaci%C3%B3n/CLASIFICACION_OMS_TUMORES_OSEOS.
• La causa de los tumores óseos se desconoce. A menudo se
presentan en áreas del hueso que crecen rápido. Las
posibles causas abarcan:
• Anomalías genéticas hereditarias
• Radiación
• Lesión
PRIMARIOS
• Son los tumores que se originan en el hueso
• Los tumores óseos cancerosos primarios comprenden:

• Condrosarcoma
• Sarcoma de Ewing
• Fibrosarcoma
• Osteosarcomas
SECUNDARIOS
• Se originan en otra parte del hueso
• Los cánceres que se diseminan más

comúnmente al hueso son los cánceres
de:
• Mama
• Riñón
• Pulmón
• Próstata
• Tiroides
Estas formas de cáncer suelen
afectar a personas mayores.
El cáncer de hueso es más común
en personas con antecedentes
familiares de cáncer.
Entre los síntomas de tumor óseo se pueden
incluir
• Fractura ósea, en especial a causa de una ligera lesión (trauma)

• Dolor óseo que puede empeorar en la noche
• Ocasionalmente se puede sentir una masa e inflamación en el lugar
del tumor
PSEUDOTUMORES
• Son mucho más frecuentes que los tumores óseos
• Se comportan como tumores aunque no lo son (algunas displasias,
hemartrosis) y requieren un tratamiento como el de los tumores
benignos
• Clínica y radiológicamente, parecen tumores, pero histológicamente,
no lo son.
presentan crecimiento por
sustitución, destrucción o
necrosis del tejido óseo, con
ausencia de duplicación celular.
Dentro de las lesiones seudotumorales
clásicas están:
• Quiste óseo simple.
• Quiste óseo aneurismático.
• Quiste óseo yuxtacortical.
• Defecto fibroso metafisiario.
• Displasia fibrosa.
• Osificación heterotópica.
• Tumor pardo.
• Quiste epidermoide intraóseo.
Quiste óseo aneurismático.
Defecto fibroso metafisiario
QUISTES
¿QUÉ SON?
¿¡WTF!?
quiste" deriva del griego kystis y
significa vejiga
un quiste se define como una

vejiga membranosa o una bolsa
de tejido que se desarrolla de
forma anormal en cualquier lugar
del cuerpo, tanto en el exterior
como en el interior.
pueden contener Se producen por
sustancias líquidas o infecciones, por parásitos
o incluso por anomalías en
materias alteradas,
el desarrollo embrionario
pero también en el caso de la gestación.
pueden contener Sin embargo, también
aire. pueden aparecer de forma
espontánea.
DE QUÉ SON :V CAUSAS

Tipos de quistes
• Ovarios poliquísticos
• Quistes foliculares
• Quistes simples
• Quistes hemorrágicos
• Quistes endometriósicos
• Quistes dermoides o teratomas
• Quistes malignos o cáncer de ovario.
POLIQUISTICOS
• Los ovarios poliquísticos son
ovarios “normales” pero que tienen
una cantidad de folículos mayor de
lo habitual y dan una imagen de
múltiples quistes pequeños
(menos de 1 cm) al hacer la
ecografía.
Quiste folicular.
• Más frecuente (cada mes se
produce uno menor a 3cm) aun
que a veces persiste y el tamaño
incrementa y puede pasar de 4 a 5
cm y puede alterar el ciclo
menstrual
• no tiene ninguna trascendencia y
suele desaparecer de forma
espontanea
• A veces es asintomático
Quistes simples.
• Estos tipos sí corresponden ya a

quistes reales. Se forman dentro
del ovario a partir de una cápsula.
Son, técnicamente, tumores
quísticos benignos. (se pueden
ver con ecografía)
• No son mayores a 8cm
Quiste Renal Simple

Quistes hemorrágicos
• Son quistes foliculares o
simples que se han
complicado, es decir, se
ha roto un pequeño vaso
sanguíneo y ha sangrado
dentro del quiste. A veces
incluso se rompen, el
sangrado se produce dentro
del abdomen y requieren
operación urgente.
• Los quistes hemorrágicos son
auto limitados en la mayoría
de los casos, y no precisan
más tratamiento
Quiste Endometriósicos:
• Consiste en tener regla fuera del
útero, en lugares no preparados
para ello.
• La endometriosis desaparece con
la menopausia, pero mientras tanto
provoca dolores de
reglas, dispareunia o relaciones
dolorosas, quistes en los ovarios
y esterilidad.
Quistes dermoides o teratomas:
• Tienen un cápsula gruesa y se
forman igualmente dentro del
ovario. En su interior podemos
encontrar todo tipo de tejidos:
pelos, trozos de hueso, dientes o
tejido tiroideo incluso (struma
ovarii, es su nombre técnico).
• El Tx se suelen extirpar por
laparoscopia
Quistes malignos o cáncer de ovario quístico.
Los tumores epiteliales se originan de las

células que cubren la superficie externa del
ovario. La mayoría de los tumores ováricos
son tumores de células epiteliales.
Los tumores de células germinales se
originan de las células que producen los
óvulos.
Los tumores estromales se originan de las
células del tejido estructural que sostienen
el ovario y producen las hormonas
femeninas estrógeno y progesterona.
Trastornos y lesiones del sistema
musculoesqueletico, Robert
Bruce Salter 3ra edición
Anatomia patológica, 2da edición
rang hp dale mm ritter jm.
Displasia fibrosa
• es una enfermedad ósea en la que el tejido cicatricial (fibroso) se
desarrolla en lugar de un hueso normal. A medida que el hueso crece, el
tejido fibroso se expande, lo que debilita el hueso. La displasia fibrosa
puede causar que el hueso afectado se deforme y se vuelva más
susceptible a la fractura.
• La displasia fibrosa puede ocurrir en cualquier parte del esqueleto, pero
los huesos del cráneo, muslo, pantorrilla, costillas, pelvis y parte superior
del brazo se ven afectados con mayor frecuencia. La displasia fibrosa no
es una forma de cáncer y no aumenta la susceptibilidad de una persona
para el cáncer.
Sintomas
• Los signos y síntomas suelen
aparecer durante la adolescencia o
20 años
• Dolor en los huesos
• Dificultad para caminar
• Deformidades óseas
• Fracturas
Causas
• Se desarrolla la displasia fibrosa antes de nacer, y su desarrollo se
ha relacionado con una mutación genética que afecta a las células
que producen el hueso. Nadie conoce la causa de la mutación, pero
no es heredada de los padres, y no se puede transmitir a sus hijos.
• Los huesos son tejidos vivos, por lo que incluso después de dejar
de crecer, sus huesos están en un proceso continuo de renovación
conocido como remodelación.
• En el proceso, ciertas células de hueso (osteoclastos) derribar
(reabsorben) del hueso, mientras que otras células (osteoblastos)
reconstituir el hueso.
Dx
• Pruebas de imagen. Tomografía computarizada (TC) o la resonancia
magnética (RM) se puede utilizar para determinar qué tan extenso que
sus huesos se ven afectados.
• Gammagrafía ósea. Esta prueba utiliza trazadores radiactivos, que se
inyectan en el cuerpo. Sus huesos se ocupan de los marcadores y emiten
radiación que es capturado por una cámara especial, que produce una
imagen de su esqueleto. El médico puede solicitar una gammagrafía ósea
para determinar si la displasia fibrosa es monostótica o poliostótica.
• Biopsia ósea. Esta prueba se utiliza una aguja hueca para extraer una
pequeña porción del hueso afectado para análisis de laboratorio. Usted
recibirá anestesia local para adormecer el área donde se insertó la aguja.
En casos raros, una biopsia abierta – que requiere anestesia general y
una incisión quirúrgica – puede ser necesario.
http://www.medigraphic.com/pdfs/
ortope/or-2008/or082m.pdf
Osteocondroma
Llamado también exostosis cartilaginosa, el
osteocondroma es un crecimiento anormal de cartílago y
hueso en el extremo de un hueso en las proximidades de
la placa de crecimiento. Este tipo de crecimiento puede
darse en cualquier hueso que sea producto de la
transformación de cartílago. Por lo general, suele afectar
a los huesos largos de la pierna, la pelvis o la escápula
(omóplato).
El osteocondroma es el crecimiento óseo benigno más
común (no canceroso
¿Cuáles son los síntomas del osteocondroma?
• A continuación, se enumeran los síntomas más

comunes del osteocondroma. Sin embargo, cada
individuo puede experimentar los síntomas de una
forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
• Una masa detectable dura e inmóvil que no
produce dolor.
• Estatura más baja de lo normal para la edad.
• Dolor en los músculos adyacentes.
• Una pierna o un brazo puede ser más largo que el
otro.
• Presión o irritación al hacer ejercicio.
¿Cómo se diagnostica el osteocondroma?
• Además del examen y la historia médica completa, los
procedimientos para diagnosticar el osteocondroma pueden
incluir los siguientes:
• Rayos X - examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de
energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos
internos, los huesos y los órganos en una placa.
• Tomografía computarizada (También llamada escáner CT o
CAT) - procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una
combinación de rayos X y tecnología computarizada para
obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas
"rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales.
Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas
de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los
músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada
muestra más detalles que los rayos X regulares.
• Imágenes por resonancia magnética (su sigla en inglés es
MRI) - procedimiento de diagnóstico que utiliza una
combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una
computadora para producir imágenes detalladas de los
órganos y estructuras dentro del cuerpo.
Tratamiento del osteocondroma:
El tratamiento específico del osteocondroma será determinado por su

médico basándose en lo siguiente:
•Su edad, su estado general de salud y su historia médica.
•Qué tan avanzada está la enfermedad.
•Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
•Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
•Su opinión o preferencia.
El tratamiento del osteocondroma varía mucho según el tamaño del
crecimiento óseo y los síntomas de la persona. El tratamiento puede
incluir:
•Cirugía para extraer la masa.
•Medicamentos para controlar el dolor
musculoesqueletico, Robert Bruce
Salter 3ra edición
http://es.uhealthsystem.com/enciclo
pedia-medica/bone/tumor/ostchond
Osteosarcoma
Se aplica a un grupo heterogéneo de neoplasias malignas
de células fusiformes que tienen como rasgo común la
producción de hueso inmaduro, también denominado
"osteoide".
• El cáncer comienza cuando las
células del cuerpo comienzan a
crecer fuera de control. Las células
en casi cualquier parte del cuerpo
pueden convertirse en cáncer y
propagarse a otras áreas del cuerpo
• El osteosarcoma suele manifestarse

en los huesos largos que forman los
brazos y las piernas, aunque puede
presentarse en cualquier hueso.
Suele afectar a los niños y adultos
jóvenes.
causas
• No se conoce la causa. En algunos casos,
el osteosarcoma es hereditario. Al menos
un gen se ha relacionado con el aumento
del riesgo. Dicho gen también se asocia
con el retinoblastoma familiar. Este es un
cáncer ocular que se presenta en niños.
• El osteosarcoma tiende a ocurrir en los
huesos de:
• La espinilla (cerca de la rodilla)
• El muslo (cerca de la rodilla)
• El brazo (cerca del hombro)
Estadificación Quirúrgica de los Sarcomas
Estadio Grado Localización
Intracompartimental (en el
IA Bajo compartimento óseo o
muscular de origen)
IB Bajo Extracompartimental
IIA Alto Intracompartimental
IIB Alto Extracompartimental
III Cualquiera + Metástasis Cualquiera + Metástasis

http://sarcomahelp.org/translate/e
s-osteosarcoma.html
neoplasia
• La Neoplasia es un tipo de formación
patológica de un tejido, cuyos elementos
componentes sustituirán a los de los tejidos
normales. En la neoplasia se produce una
multiplicación abundante de las células, ya sea
en un órgano o en un tejido, que deviene en la
formación de un neoplasma. Al neoplasma que
conforma una masa diferenciada se lo conoce
popularmente como tumor, pudiendo ser
benigno o maligno, aunque, puede suceder que
algunos neoplasmas no produzcan tumores, tal
es el caso de la leucemia y de la neoplasia
cervical intraepitelial.
• Entre los criterios de malignidad más
recurrentes se cuentan los siguientes:
crecimiento desordenado de las
células, los núcleos presentan una
enorme cantidad de ADN, existe
desorden en la forma y tamaño del
citoplasma, la célula maligna elabora
colágeno alrededor, existe afectación
de vasos sanguíneos, diferenciación
celular, metástasis a distancia, entre
otros.
Masas anormales no neoplásicas
Algunas masas desorganizadas de tejido no corresponden realmente a proliferaciones
monoclonales neoplásicas, aunque su nombre puede llevar a confusión. Dentro de este tipo,
destacan el hamartoma y el coristoma.
•Hamartoma. Es un grupo de células maduras desorganizadas en tejidos donde se suelen
encontrar. Por ejemplo, masa desorganizada de cartílago, epitelio bronquial y músculo liso situada
en el pulmón (hamartoma bronquial).
•Coristoma. Resto heterotópico de células. Al haber anormalidades originadas en el desarrollo
embrionario con componentes que no son propios del área. En otras palabras, es un tejido
completo en un lugar donde no corresponde. Por ejemplo, tejido pancreático en la pared intestinal.
Neoplasias benignos
• Los tumores benignos son los tipos menos peligrosos de neoplasia y tienden
a ser localizados en solamente una parte del cuerpo. Los fibromas uterinos y
los lunares cutáneos son ejemplos de neoplasias benignas. Un tumor
premaligno es uno que tiene el potencial de llegar a ser maligno, como
un carcinoma in situ. Con el tiempo suficiente, un tumor maligno puede
convertirse en cáncer.
Los tumores malignos,
• también conocidos como cáncer, son parásitarios y se propagan rápidamente
atacando y destruyendo las células y los tejidos circundantes, eventualmente
haciendo metástasis y matando a su huésped.
• Las neoplasias forman una amplia gama de enfermedades que requieren
diferentes formas de tratamiento, pueden presentarse a cualquier edad y
pueden formarse en cualquier área del cuerpo. Hay cuatro clases principales
de neoplasmas malos que se convierten eventual en enfermedades
neoplásicas:
• El linfoma que se encuentra en tejidos de linfa, el carcinoma se convierte en
los tejidos epiteliales, la leucemia es una enfermedad neoplásica que ataca
la sangre del cuerpo formando células y el sarcoma que invade tejidos como
los huesos y los músculos.
Naoplasias maliganas más comunes
• Leucemia: Esta forma afecta a los tejidos que producen sangre, como la
médula ósea. Un gran número de células anormales se producen en la
médula ósea que luego entrar en el torrente sanguíneo.
• Linfoma :Se refiere al cáncer que se origina en el sistema inmunológico.
• Sarcoma: Se desarrolla en grasa ósea, músculo, vasos sanguíneos,
cartílago, hueso u otros tipos de tejido conectivo.
Sintomas
• El carcinoma manifiesta síntomas que incluyen llagas abiertas, manchas
rojizas de piel irritada en los brazos, las piernas, el pecho y los hombros que
a menudo pueden picar.
• Los pacientes con frecuencia presentan fiebre, infección, fatiga y debilidad,
dolor abdominal, pérdida significativa de peso, hematomas constantes
inexplicables, sangrado anormal y agrandamiento del hígado, el bazo y los
ganglios linfáticos.
• Los sarcomas, otra forma de enfermedad neoplásica, son a menudo
asintomáticos durante un período de tiempo hasta que el tumor llega a ser
excesivamente grande para comenzar a afectar a los tejidos, a los nervios y
a los órganos circundantes
Otros tipos de tumores benignos
• Adenomas: Estos se desarrollan en el tejido epitelial que es una capa fina que cubre
órganos, glándulas y otras estructuras. Un pólipo en el colon es un ejemplo común de un
adenoma. Estos pólipos se pueden extirpar quirúrgicamente.
• Fibromas: Estos son crecimientos que surgen en el tejido conectivo y pueden crecer en
cualquier órgano. Los fibromas pueden causar síntomas y pueden necesitar ser extirpados
quirúrgicamente.
• Hemangiomas: Las células de los vasos sanguíneos se acumulan en la piel o los órganos
internos y forman un crecimientos de color. Una marca de nacimiento es un ejemplo
común de un hemangioma. Estos crecimientos suelen desaparecer por sí mismos, pero si
interfieren con la alimentación, el oído o la visión pueden requerir tratamiento.
• Lipomas: Estos crecimientos surgen de las células grasas y son el tipo más común de
neoplasia benigna en los adultos y a menudo aparecen en la espalda, brazos, cuello u
hombros. Por lo general crecen lentamente, son móviles y suaves al tacto. Estos
crecimientos pueden tratarse con esteroides o eliminarse con cirugía.
Neoplasia precancerosa
• Metaplasia: Las células observadas bajo el microscopio parecen normales

pero no son el tipo de células usualmente encontrado en ese tejido corporal.
La metaplasia no suele ser precancerosa, pero algunos casos lo pueden
serlo.
• Displasia: Las células tienen un aspecto anormal bajo el microscopio y están
desorganizadas. Es una condición precancerosa en la mayoría de los casos
y las personas con displasia generalmente controlan la enfermedad de forma
regular para que realizar un tratamiento si los cambios celulares se vuelven
graves.
Tipos más comunes de neoplasia
•Cáncer de mamaCáncer que se origina en las células de

los pechos.
•Cáncer de próstataCáncer de la próstata, una glándula
del tamaño de una nuez que produce líquido seminal.
•BasaliomaTipo de cáncer de piel que comienza en las
células basales.
•MelanomaEl tipo más grave de cáncer de piel.
•Cáncer de colonCáncer de colon o de recto ubicado en el
extremo inferior del tracto digestivo.
•Cáncer de pulmónCáncer que comienza en los pulmones
y que generalmente se manifiesta en los fumadores.
•LeucemiaCáncer de los tejidos que conforman la sangre
y que prohíbe que el cuerpo combata una infección.
•LinfomaCáncer del sistema linfático.
musculoesqueletico, Robert Bruce
Salter 3ra edición
https://books.google.com.mx/books
?id=bCLWnRbAxq0C&pg=PA169&d
q=neoplasia&hl=es-
419&sa=X&ved=0ahUKEwiXjeGO2
rzXAhWMPiYKHcpTB0cQ6AEIZjAJ
#v=onepage&q=neoplasia&f=false
Evolución.
Células
que viven
Primario
Tumor
Crecimiento
mitosis Células
independiente Secundario invasoras
(metástasis)
Lesión
Cáncer progresiva
Trastornos lesiones del sistema musculoesquelético;

Robert Bruce Salter/ Pag, 413
Incidencia. 1% en todos los
grupos de edades
Neoplasias Poco
malignas frecuentes
5% en niños
Neoplasias Menos a
benignas menudo
Tumores Más
secundarios frecuentes

Metáfisis
Osteosarcoma Infancia y
adolescencia
Es mayor
incidencia
Sarcoma Adolescentes y Epifisis

de Ewing adultos jóvenes
No suele
Osteoclastoma Adultos de afectarse
fibrosarcoma mediana edad

Vasos linfáticos y
Émbolos de sanguíneos del tejido
Metástasis células Acceden
oseo
malignas
Células
tumorales
Destrucción
Crecimiento Activación de
del tumor osteoblastos
MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
Una biopsia es un procedimiento diagnóstico que consiste en la
extracción de una muestra de tejido para examinarla con el
microscopio.
 Tipos de biopsia
 Biopsia excisional
 Biopsia estereotáxica
 Biopsia endoscópica
BIOPSIA  Biopsia colposcópica
 Biopsia de médula ósea
www.tuotromedico.com
www.metodos//mths.com
 consiste en la obtención de una imagen de la zona anatómica
que se radiografía, y de los órganos internos de la misma, por
la impresión en una placa fotográfica de una mínima cantidad
de radiación, que se hace pasar por esa zona del cuerpo
Rayos x
 Es un estudio que utiliza imanes y ondas de radio
potentes para construir imágenes del cuerpo.
 A diferencia de las radiografías convencionales y
los estudios con tomografía computerizada que
RESONANCIA hacen uso de la radiación potencialmente dañina
MAGNETICA
NUCLEAR
 Es un método de diagnóstico médico que permite
obtener imágenes del interior del cuerpo humano
mediante el uso de los Rayos X, a manera de rebanadas
milimétricas transversales, con el fin de estudiarlo a
detalle desde la cabeza hasta los pies.
TOMOGRAFIA
AXIAL
COMPUTADA
 La ultrasonografía médica utiliza ondas acústicas de alta frecuencia
de entre dos y diez megahercios que son reflejadas por el tejido en
diversos grados para producir imágenes 2D, normalmente en un
monitor de TV. Esta técnica es utilizada a menudo para visualizar el
feto de una mujer embarazada. Otros usos importantes son
imágenes de los órganos abdominales, corazón, genitales
masculinos y venas de las piernas.
Ultrasonido
 La ecografía, ultrasonografía o ecosonografía es un procedimiento de
imagenología que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos
dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar
una imagen de los órganos o masas internas con fines de diagnóstico
 Tipos de ecografias:
 La ecografía abdominal puede detectar tumores en el hígado,
vesícula biliar, páncreas y hasta en el interior del abdomen.
ECOGRAFÍA  La ecografía de mama se utiliza para diferenciar nódulos o tumores
que pueden ser palpables o aparecer en la mamografía. Su principal
objetivo es detectar si el tumor es de tipo sólido o líquido para
determinar su benignidad.
 La ecografía transrectal para el diagnóstico del cáncer de próstata consiste
en la introducción de una sonda por el recto
METODOS DE
TRATAMIENTO
La cirugía es un procedimiento en el que el
cirujano extrae cáncer del cuerpo
Cirugía
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/terapia-dirigida
 La radioterapia es un tratamiento del cáncer que
usa altas dosis de radiación para destruir células
cancerosas y reducir tumores. Aprenda los
diferentes tipos de radiación y lo que usted puede
esperar del tratamiento
Radioterapia
 La quimioterapia es un tipo de tratamiento del
cáncer que usa fármacos para destruir células
cancerosas.
Quimioterapia
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/terapia-
dirigida
La inmunoterapia es un tipo de tratamiento
del cáncer que ayuda al sistema inmunitario
a combatir el cáncer
inmunoterapia
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/terapia-
dirigida
 La terapia hormonal es un tratamiento del cáncer
que hace lento o detiene el crecimiento del
cáncer que usa hormonas para crecer
Terapia hormonal
 Los trasplantes de células madre restauran las
células madre que forman la sangre después de
tratamientos del cáncer con dosis elevadas, como
la quimioterapia y la radioterapia.
Trasplante de células madre

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• Los tumores óseos cancerosos primarios comprenden:

• Se originan en otra parte del hueso

• Los cánceres que se diseminan más

• Fractura ósea, en especial a causa de una ligera lesión (trauma)

un quiste se define como una

DE QUÉ SON :V CAUSAS

• Estos tipos sí corresponden ya a

Quiste Renal Simple

Los tumores epiteliales se originan de las

• A continuación, se enumeran los síntomas más

El tratamiento específico del osteocondroma será determinado por su

• El osteosarcoma suele manifestarse

Estadio Grado Localización

IIA Alto Intracompartimental

IIB Alto Extracompartimental

III Cualquiera + Metástasis Cualquiera + Metástasis

• Metaplasia: Las células observadas bajo el microscopio parecen normales

•Cáncer de mamaCáncer que se origina en las células de

Trastornos lesiones del sistema musculoesquelético;

Trastornos lesiones del sistema musculoesquelético;

Sarcoma Adolescentes y Epifisis

Trastornos lesiones del sistema musculoesquelético;

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