UNIVERSIDAD SAN

PEDRO
TEMA:
EXAMEN FISICO DEL
LACTANTE
EAP: ENFERMERIA
ALUMNO: ELVIS AGUILAR
ESPIRITU
LIC: BEATRIZ BAZALAR
 ¿Qué es un lactante?
Esta palabra se
encuentra formada
por raíces latinas y
su significado es
“el que mama
leche” sus
componentes
léxicos son :
lac_lactis que
significa leche.
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DEFINICION DEL LACTANTE
Se denomina lacta te cuando el
niño es un recién nacido y este se
alimenta con leche materna, para
clasificar al lactante se lo divide en
dos momentos :
1° Etapa aquel que va de los 28
días de nacido hasta los 12 meses,
al cual se denomina lactante menor
2° Etapa se le llama lactante mayor
es la que desde los 12 meses de
edad hasta los 24 meses de edad 4
 OBJETIVO ESPECIFICOS
1°Identificar los aspectos relevantes
de la anamnesis del lactante
2°Reconocer los cambios
anatómicos presente en el lactante
3°Realizar el examen general
antropometría, examen
segmentaria y la evaluación del
desarrollo.
4°Describir los hallazgos
encontrados durante el examen
físico del lactante 5
 Aspecto Relevante de la
Historia Clínica
Embarazo y parto
Antecedentes médicos
Historia nutricional(tipos de anamnesis
curva y crecimiento)
Antecedentes de crecimiento y desarrollo
psicomotor previos
Inmunización
Hábitos y conductas del niño y su familia
Antecedentes familiares
Antecedentes socio económicos
-Condiciones de la vivienda 6
7
 CABELLO
Inspeccionar la cantidad y
característica del cabello
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS ANORMALES
La cantidad de cabello varia Cabello frágil, seco: desnutrición
conforme crece el bebe o mala absorción

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 CABEZA Y PECHO
La cinta de medir se coloca
alrededor de la parte más
amplia de la cabeza, justo
por encima de las cejas

Medir el pecho en la línea de los pezones

Estatura y peso
medir la talla de la cabeza a los talones. El peso se mide sin ripa ni
pañal
Tegumentario
PIEL
inspeccionar la apariencia de la piel, pliegue , turgencia

Temperatura axilar

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HALLAZGOS ANORMALES HALLAZGOS NORMALES
 La circunferencia de la
 Circunferencia de la cabeza mayor cabeza aumenta 1.5 cm
de lo normal: hidrocefalia. cada mes durante los
primeros 6 meses, y
 Circunstancia de la cabeza mas 0.5 cm por mes hasta los
pequeña de lo normal 12 meses.
microcefalia.  pedir el pecho en la línea de los
pezones
A los 12 meses, las
 Mediciones antropométricas circunferencias
desviadas de los normal: del pecho y la cabeza son iguales.
Enfermedad subyacente;
alimentación o patrón nutricional
inadecuados.  La estatura debe aumentar 50%
a los 12 meses. El peso a los 6
 -Cianosis meses debe ser el doble que al
nacer y a los 12 meses el triple.
-Piel roja
-Parches secos
-Escamas planas  La pigmentación de la piel varia.
La buena turgencia de la piel en
RN
 Las temperaturas alta pueden es signo de hidratación adecuada.
inducir convulsiones. 10
 Cabeza, cara y cuello
Inspeccionar y palpar cabeza,
cara y cuello del lactante
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS ANORMALES
Cara y cráneo simétricos Fontanela Hundida :
Fontanelas planas y suaves. Deshidratación.
Al nacer, la fontanela anterior Fontanela prominente:
mide 2.5 a 4 cm a lo largo; Aumento de presión intracraneal
Se cierra entre los 12 y 18 meses
La fontanela posterior mide al
inicio de 2 cm y se cierra a los 3
meses
El cuello es corto y debe rotar de
izquierda a derecha

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 OJOS
• Inspeccionar y palpar el ojo externo, parpados, conductos
lagrimales, conjuntiva y esclerótica.
• Examinar la agudeza visual
• Verificar la agudeza visual
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS ANORMALES
 Parpadeo bilateral • El estrabismo continuo
 Reflejo corneal positivo. después de seis meses.
 El estrabismo transitorio es
común. • Falta de lagrimas después
 Sin lagrimas el primer mes de o los seis meses:
 La esclerótica puede estar conductos lacrimales
teñida de azul. obstruidos ; requiere
 Las pupilas se contraen con la atención medica.
luz y son redondas e iguales en • Pupilas fijas o dilatadas:
tamaño.
 Tienen visión vincular total.
problemas neurológico.

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 OIDOS
Inspeccionar y palpar el oído externo e interno
verificar la audición
Para realizar el examen otoscopio, se acuesta sobre
una superficie plana y se sostiene los brazos por
encima de la cabeza
HALLAZGOS NORMALES
• Debe responder al ruido
• Pabellón auditivo flexible
HALLAZGOS ANORMALES
Falta de respuesta al ruido :
• Problemas de audición
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 NARIZ
HALLAZGOS HALLAZGOS
NORMALES ANORMALES
• Inspeccionar Los lactantes respiranReacción eritematosa de
por la nariz la narinas: digno de
insuficiencia
• Verificar la La Secreción mucosa respiratoria
permeabilida blanca y delgada, así
d al cerrar una como os estornudos Secreción sanguinolenta
narina y o una gran cantidad de
después la secreción nasales
otra puedes obstruir la
narinas

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 BOCA -GARGANTA
HALLAZGOS HALLAZGOS
NORMALES ANORMALES
Perlas espstien en el
Inspeccionar la Lengua prominente :
paladar duro: por lo
cavidad total: común desaparecen a los Se relaciona con
• paladar, tres meses trastornos
congénitos
• Lengua (síndrome de Down
• Encías La lengua no debe o hipotiroidismo)
sobresalir de la boca
• Amígdalas
Ausencia de cualquier
recubrimiento
O capa en la boca.
Usar luz y Succión fuerte
abaten lenguas Primer diente primario
aparece por lo común a
15
los 6 u 8 meses
 TORAX- ESPALDA -HOMBROS
HALLAZGOS HALLAZGOS
ANORMALES
NORMALES
El ROM limitado
Inspeccion Curvatura convexa de a puede deberse a
ar la columna( curva en c) de lesión.
curvatura Los hoyuelos en la
los 12 – 18 meses se columna pueden
de la desarrolla la curvatura vincularse con
columna lumbar y se observa defectos de tubo
neural
presencia de lordosis
cuando empieza a
caminar

Observar
lunares o Sin lunares ni fisuras
fisuras en
la piel 16
 Respiratorio
HALLAZGOS ANORMALES
HALLAZGOS
La apnea > 15 segundos que se
NORMALES acompaña de FC disminuida
Inspeccionar el tórax FR 25-50 r/m
Usa percusión directa
Palpar la espalda con
Apnea menos común dos dedos mientras
Percutir el tórax en que en los RN el RN llora
forma leve Auscultar los pulmones
Respiración es abdominal
Sonidos respiratorios, Sonidos respiratorios, mas
Usa percusión mas sonidos sonidos bronquiales
directa. bronquiales Anteroposterior: Diámetro
lateral similar.
Estridor inspira torio, los gruñidos
Respiratoria espiratorios, las retracciones, la
Palpar las espalda respiración paradójica (en vaivén)
con dos dedos abdominal sonidos respiratorios asimétricos o
disminuidos, sibilancias y las
mientras el RN llora crepitaciones.
Anteroposterior: Esternón deprimido puede afectar
Auscultar los
diámetro lateral la respiración normal
pulmones similar
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 CARDIOVASCULAR
HALLAZGOS HALLAZGOS
NORMALES ANORMALES
Auscultar el Pulso apical que se Atención medica
corazón escucha Murmullos
en el 4-5 espacio acompañados de
y los pulsos intercostal, medial
periféricos respecto a la línea cianosis: defectos
media clavicular. cardiacos congénitos.
Ritmo de relleno capilar
Usar > 2 segundos:
FC varia de 80-60 deshidratación o choque
estetoscopio
lpm hipovolémico.
Relleno capilar en Evaluar murmullos
Realizar el menos de recién descubiertos
1 segundo pulsos Con una alimentación
examen periféricos deficiente puede tener
cuando el presentes problemas
lactante este cardiovasculares
tranquilo Usar estetoscopio 18
 GATROINTESTINAL
Inspeccionar, palpar, percutir y auscultar.
HALLAZGOS HALLAZGOS
NORMALES
ANORMALES
Peristaltismo
presentes. Hernias umbilicales.
Intestino suave. Dolor abdominal.
Se puede escuchar
timpanismo
El hígado crecido o
debido a la deglutación
de aire. bazo palpable puede
Ombligo plano indicar enfermedad

Borde hepático de 1-2

cm debajo
de la caja torácica
derecha
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 EXTREMIDADES
Inspeccionar manos, brazos, pies, piernas y caderas.
Examinar ROM
HALLAZGOS HALLAZGOS
NORMALES ANORMALES
Pies planos El ROM inadecuado
Piernas iguales en puede indicar
longitud. malformaciones
A los 7 meses pasa congénitas o lesión al
objeto de una nacer; o bien deberse a
mano a otra;se arrastra
y se sienta sin apoyo. jalar o levantar al
A los 11 meses adopta lactante.
la posición La incapacidad para
de jalar para cumplir con las etapas
levantarse y se del desarrollo puede
sostiene de los indicar deficiencias
muebles. neurológicas o
ambientales. 20
 GENITOURINARIO
NIÑO Inspeccionar y palpar el pene y la
uretra
HALLAZGOS HALLAZGOS ANORMALES
NORMALES Genitales ambiguos
Examinar los órganos La fimosis (prepucio estrecho)
sexuales puede constreñir el pene.
En lactantes no
circuncidados, Chorro débil de orina o goteo:
el prepucio puede no ser estenosis en el meato urinario
totalmente Las masas escrotales solidas son
retráctil hasta el año de anormales.
edad. Hernias presentes como masas
Uretra en la linea media
Chorro de orina recto y escrotales.
fuerte Testículos no palpables:
Sin masas palpables en los Testículos no descendidos.
testículos. Si el escroto está hinchado,
se deben palpar los dos transiluminar para determinar si
testículos en el escroto o hay líquidos ( hidrocelia)..
bajarlos del anillo inguinal.
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NIÑA
Inspeccionar los genitales externos
HALLAZGOS HALLAZGOS
NORMALES ANORMALES
Genitales externos El líquido teñido con
rosados y húmedos sangre de la vagina
después de una semana.
La secreción vaginal,
enrojecimiento de los
labios o la comezón
pueden deberse a
irritación por el pañal o el
jabón, o bien ser resultado
de abuso sexual 22
 ANO Y RECTO
Inspeccionar el ano y el recto
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS
Las evacuaciones pueden ANORMALES
presentarse con cada alimento. Heces acuosas y diarrea
Al año ocurren una o dos explosiva: infección.
veces por día. Estreñimiento o heces
Los bebes que se alimentan al duras: hidratación o
pecho tienen heces color nutrición inadecuada
mostaza y suaves.
Los bebes que se alimentan
con formula tiene heces
amarillo-verdosas mas
compactas.
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 NEUROLOGICO
Inspeccionar y examinar la fuerza muscular, la función
sensorial y los movimientos reflejos.
HALLAZGOS NORMALES HALLAZGOS
El cuerpo del lactante ANORMALES
permanece erguido cuando se Retraso en la actividad
sostiene con ambas manos por motora o sensorial: daño
debajo de las axilas. El control cerebral, retardo mental,
motor se desarrolla desde la enfermedad, desnutrición o
cabeza hasta los dedos de los
negligencia.
La postura asimétrica o los
pies. movimientos espáticos
El lactante abre los ojos con el requieren evaluación
ruido y responde cuando lo adicional.
tocan. La permanencia de reflejos
Presencia de reflejos denota un después de la edad usual.
sistema neurológico sano
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REFLEJOS LACTANTE

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GRACIAS
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