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METALES PESADOS
rba_med@yahoo.es
rburgos@minsa.gob.pe
Teléfono: 3156600 anexo 2671
OROYA
El plomo es un metal gris, blando (puede rayarse con
la uña), dúctil , maleable, que se oxida fácilmente en
su superficie formando una capa que le protege de
posterior corrosión.
No. atómico 82
Peso atómico 207.9
Peso específico (densidad) 11.34
Punto de fusión 327°C
Punto de ebullición 1 740°C
FUENTES DE PLOMO
Constituyente natural
del suelo y del polvo.
INDUSTRIALES
Fundiciones y
Refinamiento de Metales
Fabricación de Baterias
de Plomo
Fábricas de Pigmentos
y Pinturas
Fábricas de Productos
de Acero y Baterías
ENE 1999
ENE 2000
2001:Ubicación de los Depósitos de Concentrados
Robos constantes de todo tipo de mercadería
Robos de concentrados
Flota de Camiones Inadecuada
Av. Huascar: Delincuentes esperando a los camiones
A la carrera tras el camión y robando…
Rumbo al acopiador.
El punto de acopio. Dejan sacos llenos y reciben sacos
vacíos.
Menores trasladando bolsas con concentrado robado.
Vivienda Nº 1: Casa celeste en Av. Atalaya
Vivienda Nº 2: Casa morada en pasaje Otto Kieffer
FUENTES DE PLOMO
OCUPACIONALES
SOLDADURA ACUMULADORES
RUTAS DE EXPOSICIÓN A
PLOMO
Emisiones Emisiones
industriales
automotrices
Pigmentos de Animales
pintura
Planta Plomería
s Loza Soldadura
vidriada de latas
Aire inhalado
Partículas Agua de beber
Comida
Población Humana
FUENTES DE PLOMO
DOMÉSTICAS
PLOMO
PLOMO
VIAS DE INGRESO PLOMO
ORAL
Se calcula que un adulto puede absorber un
10% de plomo contenido en la dieta y que los
niños absorben hasta el 50% del plomo ingerido.
Hasta 100 ug/dl de plomo en sangre menos del 1% del plomo está libre
en el plasma.
Sudor, pelo y
uñas (8%)
Sangre Saliva
eritrocitos leche
92-99%
Pb
RELACIÓN CONCENTRACIONES DE PLOMO
EN SANGRE Y EFECTOS ADVERSOS
ADULTOS NIÑOS
EFECTOS g/dL g/dL
Anemia franca 80 70
Reducción de
50 40
hemoglobina
Fuente: EPA
RELACIÓN CONCENTRACIONES DE PLOMO
EN SANGRE Y EFECTOS ADVERSOS
ADULTOS NIÑOS
EFECTOS g/dL g/dL
Protoporfirina
20-30 15
eritrocitaria elevada
Conducción nerviosa
30 20
disminuida
Fuente: EPA
EFECTOS
Varían dependiendo de:
Vía de absorción
Aguda o crónica
Vértigos Estupor
Insomnio Velocidad de
conducción nerviosa
Ataxia
(sensorial y motora)
CUADRO CLÍNICO
ADULTOS
Ribete de Burton
Dolores articulares, cefalea y debilidad
Mano colgante o pie colgante (pie péndulo)
Cólicos intestinales y estreñimiento
Cambios de personalidad, pérdida de
memoria y reacciones lentas
Dificultad para coordinar los movimientos
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Polineuropatía motora
Hipersensibilidad cutánea
Temblores
Debilidad
Hipotonía
Atrofia muscular
“Caída de la muñeca”
SISTEMA DIGESTIVO
Hepatitis
Aminoaciduria
LESIÓN
TUBULAR Hipofosfatemia con
RENAL hiperfosfaturia relativa
Glucosuria
Nefritis intersticial
NEFROPATÍA
Reducción de la filtración
SATURNINA glomerular
CRÓNICA Disfunción tubular proximal
Insuficiencia renal
SISTEMA ENDOCRINO
Metabolismo de la Vitamina D
Función adrenal
MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Mialgias
Artralgias
Imagen radiológica de
de densidad en metáfisis
EFECTOS HEMATOPOYÉTICOS
Afecta la hemo-biosíntesis
(al inhibir el ALA-D)
Punteado basófilo
Zinc Protoporfirina
MECANISMO DE ACCION
Activa la Calmodulina
SISTEMA REPRODUCTOR
Abortos
Disfunción ovulatoria
Parto prematuro
Esterilidad
Astenospermia
Hipospermia
CUADRO CLÍNICO NIÑOS
Irritabilidad
Pérdida de memoria
Torpeza
del coeficiente
intelectual
CUADRO CLÍNICO NIÑOS
ENCEFALOPATÍA PLÚMBICA
Vómitos incontenibles
Movimientos incoordinados
Períodos de inconciencia
Convulsiones
CUADRO CLÍNICO NIÑOS
EFECTOS NEUROLÓGICOS
Anomalías congénitas
Hemangiomas
Linfangiomas
Bajo peso al nacer
Hidrocele
Alteraciones del
Manchas cutáneas desarrollo
neuroconductual
Aberraciones cromosómicas
en linfocitos circulantes Menor estatura
Retardo en el
Reducción del período
crecimiento
gestacional
SECUELAS
Atrofia cortical
Hidrocefalia
Ataques convulsivos
Disminución de la capacidad
de aprendizaje
DIAGNÓSTICO
EXPOSICIÓN
CLÍNICA
LABORATORIO
DIAGNÓSTICO
de la concentración de hemoglobina en
sangre
INDICADORES BIOLÓGICOS
DE EXPOSICIÓN
de la coproporfirina urinaria
de ALA en orina
de protoporfirina eritrocitaria
de densidad en las metáfisis de huesos largos
Determinación de plomo en dientes y pelo
INDICADORES BIOLÓGICOS
DE EFECTO
FUENTE: CDC
NIÑOS
CLASE g/dL ACCIONES
I <9 No es considerado
intoxicado por plomo
A Función Respiratoria
B Función Cardiovascular
C Función Neurológica
Tratamiento Sintomático
AGENTES QUELANTES
PLOMO. TRATAMIENTO
A) Encefalopatía
Administrar EDTA cálcico.
EDTA Cálcico
(Versenato)
DMSA
Ácido 2-3 dimercaptosuccínico
Succimer
Adultos y Niños:
C) Adultos asintomáticos
En casos de ingestión
Descontaminación
Otras medidas
Mayor cantidad de
muestra
Bajo consumo de gas
10 – 19 20 – 44 45 a +
g/dl g/dl g/dl
< de 45
DOSAJE CONSULTA
Plomo Sangre AMBULATORIO
Preservador de maderas
Herbicida
Fundición de cobre y plomo
Fármacos veterinarios
Remedios folklóricos y tónicos
Carcinogénesis
As Inorgánico
Dosis letal: 100 a 300 mg de As
trivalente
Dosis tóxica: 1 a 4 mg/dL
Arsénico Efectos Tóxicos
Renal Insuficiencia
Arsénico Efectos Tóxicos
Clínico
• Dolor abdominal, vómitos, diarrea,
hipotensión
• Aliento aliáceo característico
Laboratorio
• Sangre total N = 3 ug/dL
• As urinario N = 0.005 – 0.050 mg/L
• As en Faneras N = 1 ppm
•Manifestaciones:
•Dérmicas.- hiperqueratosis palmar y plantar, verrugas, dermatitis
irritativa y alérgica, úlceras, sensibilización, melanodermia
arsenical, estrías blancas en las uñas (bandas de Aldrich-Mees),
acrocianosis y caída de cabello y uñas, acompañado de polineuritis
arsenical y cáncer de piel. Dermatitis irritativa
2) Período hiperqueratósico:
engrosamientos epidérmicos difusos, en las
mismas zonas palmoplantares (callosidades
difusas, globos córneos circunscriptos) con
intenso dolor. Dificultades para realizar
3) Período melanodérmico: aparecen
manchas que comienzan en el tronco y se
extienden sin afectar las mucosas. Este
trastorno puede no aparecer en el curso de
la enfermedad.
Sintomático
–A, B, C
–Administración enérgica de fluídos IV
Antidotico
–BAL: 3 a 5 mg/kg c/ 4 h IM
–DMSA (Succimero) :
* 1 a 2 g/día IV. (Intoxicación Aguda)
* 10 mg/kg (VO c/8 h X 5 d, c/12 h x 14 d )
Arsina
(Hidrógeno Arseniado)
AsH3
Toxicidad:
Efectos no inmediatos: 2 a 24 hs
Arsina Efectos Tóxicos
Hemoglobinuria, ictericia
Exsanguineo-transfusión, alcalinización
orina
Tipos:
Lluvia
Metil Hg
Fitoplancton
Zooplancton
Hg°
Fuentes Principales:
Industria de Cloro-Sosa
Manufactura de equipos
eléctricos como: baterías,
interruptores, lámparas de
mercurio y tubos de rayos X
Elaboración de
termómetros y
barómetros
Preparación de
amalgamas dentales
y otras
MERCURIO - Bahía Minamata
1953
Son nefrotóxicas
Toxicidad
Mercurio orgánico
Efectos neurológicos
Efectos reproductivos
Cuadro Clínico
Temblor Hiperexcitabilidad
Parestesias Eretismo
Pérdida de memoria Hiporreflexia
Intoxicación crónica por inhalación de
vapores de mercurio
Tremor
Gingivoestomatitis
Tremor fino de dedos y cara que progresa a
espasmos crónicos de las extremidades
Gastroenteritis hemorrágica
Dolor abdominal
Necrosis intestinal
Shock
Fallo renal agudo por necrosis tubular aguda
(albuminuria, cilindruria, hematuria, anuria)
Cuadro Clínico
Efectos neurotóxicos
(Parestesias, ataxia, disartria, pérdida
de la memoria, cambios en la personalidad,
depresión e insomnio)
Es un potente teratógeno
Gingivitis en intoxicación crónica por mercurio
Fuente: http://www.viasalus.com/vs/B2P/cn/toxi/pages/x/x17/x17d/06.jsp
Diagnóstico
Presencia de niveles altos de mercurio en
sangre y orina
Sangre:
Orina:
Valor Normal: Menor de 20 ug/L
Valor Tóxico: Mayor de 150 ug/L
Mercurio metálico e inorgánico
Tratar el shock
DMPS (2,3-dimercapto-1-propanosulfonato):
200 mg V.O. /kg/8 h por 10 días)
Sales de Mercurio Inorgánico:
Aleaciones con
otros metales
Acumuladores
Eléctricos
Pigmentos
Estabilizante
en la Industria
del Plástico
Vías de Absorción:
Inhalatoria
Oral
(Principal
Vía)
Dérmica
Una vez que pasa al torrente sanguíneo
entre el 90%- 95% se encuentra dentro de
los hematíes y se fija a la Hemoglobina y a
la metalotionina.
La mayor parte del Cd. Se
deposita en los riñones
y en el hígado
Náuseas
Vómitos
Diarreas
Dolor Abdominal
Manifestaciones Clínicas
Hipertermia
Neumonitis química
Edema Agudo
Rinitis
Bronquitis
Enfisema pulmonar
Manifestaciones Clínicas
Pigmentación amarilla
del esmalte dentario
Nefropatía
Osteomalacia
Características toxicodinámicas en
humanos.
Orina:
Concentración Máxima Permisible:
5 ug/g de Creatinina
Tratamiento