ESCROTO AGUDO

ADELMO GONZALEZ M
9° PEDIATRIA
UNIVERSIDAD DEL SINU
ESCROTO AGUDO

Definición: es un cuadro sindrómico reconocido como una urgencia

urológica en la que el paciente presenta dolor intenso de aparición brusca
con irradiación ascendente, en la bolsa escrotal o en su contenido, y en la
mayoría de las ocasiones con aumento de su tamaño.

 Texto Cirugia pediátrica de Ashcraft tercera edición.

“ Anatomía del testículo

 https://www.google.com.co/webhp?sourceid=chrome-instant&ion=1&espv=2&ie=UTF-
8#q=escroto%20agudo.
EPIDEMIOLOGIA

 Urgencia mas común.

 Puede presentarse en cualquiera década de la vida pero a menudo es
mas frecuente en la niñez tardía o adolescencia temprana, con una
incidencia máxima en los 14 años de edad.
 Se presenta aproximadamente en 1/ 4000 menores de 25 años.

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ETIOLOGIA

 Fijación o suspensión inadecuada , incompleta o ausente del testículo.

 Predispone a torsión y al infarto testicular.
 Libertad excesiva del movimiento: (proporcionada por fijaciones ausentes
o débiles de la túnica).
 Contracción del musculo cremaster
 Ejercicio.
 traumatismos.
 exposición al frio o estimulación sexual.

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 VARIANTES CLINICAS DEL ESCROTO
AGUDO
 Torsión testicular:
 Inicio agudo
 1° síntoma es dolor testicular o escrotal en un 80%, acompañado de síntomas
vágales ( nauseas, vómitos, dolor en el cuadrante inferior del abdomen).
 Cuando se sospecha:
 orientación anormal del testículo con una posición transversa en el saco
escrotal.
 Presentación anterior del epidídimo.
 Elevación del testículo.
 Ausencia del reflejo cremasterico en el lado afectado.
 Ninguno de ellos son patognomónicos.

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PRONOSTICO

 <6 horas de torsión - 85-97%

 6 – 12 horas de torsión – 58 – 85%
 12 – 24 horas de torsión – 20 -80%
 > 24 horas de torsión < 10%
DX DIFERENCIAL DE LA TORSIÓN
TESTICULAR
DX MAYORES. DX MENORES.
 TORSION DEL TESTICULO. EDEMA ESCROTAL IDIOPATICO.
 TORSION APENDICULAR HERNIA/HIDROCELE.
 APENDICE DEL TESTICULO PURPURA DE HENOCH-SCHONLEN
 APENDICE DEL EPIDIDMO TUMORES.
 PARADIDIMO(ORGANO DE GIRALDES).
 CONDUCTO DEFENTE ABERRANTE
 EPIDIDMITIS/ORQUITIS.
 INFECCIONES.
 TRAUMATISMOS.

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PRUEBAS DIAGNOSTICAS.

 Se utilizan cuando hay un diagnostico claro.

 Hemograma, examen de orina incluido examen microscópico del
sedimento urinario, uro cultivo.
 Examen doopler con estetoscopio.
 Ultrasonografía.

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tratamiento

 DESTORCION MANUAL.
 DESTORCION QUIRURGICA.

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Torsión de las estructuras
apendiculares
 La mayoría de los pactes con escroto agudo se le hace Dx de Torsión de
los apéndices de la gónada.
 Tto expectante: reposo en cama, elevación escrotal y fármacos
antiinflamatorios no esteroideos.
 Resolución del dolor
 Hipersensibilidad
 Eritema edema.
 Cuando fracasa el tto expectante se usa QX.

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 Presentaciones clínicas de estructuras apendiculares.

 Inicio gradual.
 Ausencia de toxicidad
 Signo del punto azul.

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EPIDIDIMITIS

 inflamación del epidídimo causada por migración de bacterias por el

conducto deferente.
 Agente causal. E,Coli, infecciones causada por gonorrea y clamidia.
 Flujo de orina pasa a los conductos deferentes: inflamación del epidídimo.
 Parcial de orina y uroanálisis no son diagnósticos.

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 Presentaciones clínicas de la epididimitis.
 Síntomas de la micción
 Fiebre
 piuria

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 Bibliografia

 Texto Cirugia pediátrica de Ashcraft tercera edición.

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instant&ion=1&espv=2&ie=UTF-8#q=escroto%20agudo.