Tuberculosis

LIRA HIDALGO AGUSTÍN

MEDINA CORTÉS EMMA GABRIELA
PÉREZ VILLAGÓMEZ EDGAR ERNESTO
SALAS MARTÍNEZ KARINA
 Antecedentes Siglo XVI al Siglo XIX en
4,000 A.C. Siglo V al XV XVIII adelante

Edad
Edad Antigua Edad media Edad Moderna
Contemporánea
Determinantes sociales en tuberculosis
LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA POR LABORATORIO
DE LA TUBERCULOSIS

 TB es un problema de salud
publica, de acuerdo con la
POBLACION MUNDIAL AFECTADA
OMSS un tercio de la POR TB
población mundial esta
infectada con M. tuberculosis TB EN EL
MUNDO
. 30%

 En México de acuerdo al
SINAVE se ha incrementado
el numero de casos nuevos POBLACION
MUNDIAL
70%

OMS, 2013
TUBERCULOSIS: EPIDEMIOLOGÍA

La tuberculosis es una enfermedad transmisible sujeta a

vigilancia epidemiológica y de notificación obligatoria de
acuerdo con la normatividad vigente.
Tasa de incidencia Mundial de
tuberculosis para 2015

Nature Reviews,
2016
Presentaciones de Tuberculosis

CDC, 2014
METODOLOGÍAS Y PROCEDIMIENTOS
PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Situación Epidemiológica de
Tuberculosis
 En la última década del año 2001-2011 se notificaron:

 165,597 casos de tuberculosis pulmonar

 2,398 tuberculosis Meníngea, 28,696 de tuberculosis de otras formas

 Con un acumulado de 196,691 casos notificados con una variación

porcentual anual de 4.5% para tuberculosis pulmonar, 14.6% para
tuberculosis meníngea, 1.8% para tuberculosis otras formas.
INCIDENCIA POR TUBERCULOSIS TODAS LAS
FORMAS, MÉXICO 1990-2013

AÑO 1990 1997 2000 2005 2005 2010 2011 2012 2013
CASO 14,43 23,57 18,43 17,90 17,90 18,92 18,98 19,69 19,73
S 7 5 4 6 6 6 6 7 8
TASA 17.2 25.0 18.7 17.2 17.2 16.6 16.4 16.8 16.7

AÑO 1990 1997 2000 2005 2005 2010 2011 2012 2013

CASOS 14,437 23,575 18,434 17,906 17,906 18,926 18,986 19,697 19,738
TASA 17.2 25.0 18.7 17.2 17.2 16.6 16.4 16.8 16.7
Mortalidad por tuberculosis todas formas,
México 1990-2012
Año
Casos nuevos de tuberculosis por grupo de
edad y género, México, 2013
 DEFINICIONES OPERACIONALES
 Caso de tuberculosis: a la persona en quien se establece el diagnóstico de
tuberculosis pulmonar o extrapulmonar y se clasifica en caso confirmado o
caso no confirmado.

 Caso de tuberculosis confirmado: a la persona en quien se ha identificado por

laboratorio el complejo Mycobacterium tuberculosis en cualquier muestra
biológica ya sea por cultivo, baciloscopia o por métodos moleculares.

 Caso de tuberculosis no confirmado: a la persona con tuberculosis en quien la

sintomatología, signos físicos, elementos auxiliares de diagnóstico, respuesta
terapéutica, sugieren la evidencia de tuberculosis y la baciloscopia, cultivo o
métodos moleculares fueron negativos.
Diagnóstico
Diagnóstico

 El diagnóstico se hace
basado en los
parámetros de
laboratorio y clínica.
Además del
diagnóstico de los
individuos
sintomáticos, es
necesario investigar
las posibles fuentes de
infección.
 ( Estudios de
Contacto)
 Red de Funciones
Funciones técnicas
laboratorios programáticas:
bien
organizada
debe cumplir Reunir y
con dos tipos Coordinar las
actividades con
Supervisar,
brindar
evaluar las
actividades
Efectuar los
de funciones exámenes que le han
sido asignados de
Servir de
referencia a los los niveles asesoramient bacteriológic
niveles de menor superiores e oy as de acuerdo
de acuerdo a acuerdo con los
medios de que
complejidad y
participar en el
inferiores. capacitación. a metas
programadas.
su nivel de dispone, según el tipo
de laboratorio.
programa de
aseguramiento de
complejidad la calidad.
 Todos los laboratorios
estatales cuentan con los
recursos para realizar
cultivos
 Solo Quintana Roo y
Tabasco no cuentas con
equipo para pruebas
moleculares
Criterios de aceptación de muestras
biológicas
Tipo de Número Volumen dela
muestra de muestra Obtención Envase Conservación Aditivos
muestra
Paciente con Desechable, tapa de rosca,
Esputo 3 3 a 5 ml instrucciones cierre hermético Refrigeración, protegida de No aplica
transparente la luz

Refrigeración, protegida de Si pasan mas de 4 hrs

Lavado 3 3 a 5 ml Personal médico, en Desechable, tapa de rosca, la luz procesar de inmediato, neutralizar con 1 mg
gástrico ayunas por la cierre hermético no más de 4 horas de bicarbonato de
mañana transparente sodio.

Lavado 1 1 a 3 ml Personal médico, en Desechable, tapa de rosca, Procesar de inmediato o

bronquial ayunas por la cierre hermético conservar en refrigeración,
mañana transparente protegida de la luz.

Paciente con Desechable, tapa de rosca, Refrigeración, procesar de

Orina 3a6 50 ml instrucciones cierre hermético inmediato.
transparente
 gástrico en ayunas por la rosca, cierre hermético inmediato, no más de 4 1 mg de
mañana transparente horas bicarbonato

Criterios de aceptación de
desodio.

Lavado Personal médico, Desechable, tapa de Procesar de inmediato o

muestras biológicas (continua)
1 1 a 3 ml
bronquial en ayunas por la rosca, cierre hermético conservar en refrigeración,
mañana transparente protegida de la luz.
Paciente con Desechable, tapa de Refrigeración, procesar
Orina 3a6 50 ml instrucciones rosca, cierre hermético de inmediato.
transparente

Líquido 1 1 a 3 ml Personal médico Estéril, desechable, tapa Procesar de inmediato.

cefalorraquí de rosca, cierre conservar en refrigeración
deo hermético, transparente por no más de 12 horas
Estéril, desechable, tapa
de rosca, cierre Refrigeración, protegida
Biopsia 1 1g Personal médico hermético, transparente, de la luz. procesar de
1- 2 ml solución fisiológica inmediato. sin formol
o agua destilada estéril
Líquidos
pleural, Estéril, desechable, tapa Procesar de inmediato, o Uso de
ascítico, 1 1 a 3 ml Personal médico de rosca, cierre conservar en anticoagulante 3
pericárdico hermético, transparente refrigeración por no mas gotas de citrato de
de 12 horas sodio al 10 % o EDTA.
Tratamiento
 El tratamiento de la tuberculosis consiste en dos fases:
 I. Fase intensiva o inicial: pretende un rápido efecto bactericida y
negativización del esputo, junto con la mejoría clínica
 II. Fase de continuación: el tratamiento está diseñado para eliminar los
bacilos que quedan y evitar las recaídas.
Definiciones operacionales de
Fármaco Resistencia
 1. Monorresistencia: Resistentes a un solo medicamento
antituberculosis de1ª línea.

 2. Polirresistencia: Resistentes a más de un

medicamento antituberculosis de 1ª línea (no resistencia
simultánea a Isoniacida + Rifampicina).

 3. Multifarmacorresistencia (MFR): Resistentes al menos a

la Isoniacida y la Rifampicina.
 4. Tuberculosis extendida (XFR): Casos con MFR más
resistencia a cualquier fluoroquinolona y al menos a uno
de los tres medicamentos inyectables de segunda línea
(Cm, Km, Am).

 5. Resistencia a la Rifampicina (RR): Resistencia

detectada utilizando métodos fenotípicos o genotípicos,
con o sin resistencia a otros medicamentos anti-TB.
Incluye a cualquier resistencia a la Rifampicina, ya sea
monorresistencia, polirresistencia, MFR o XFR.
Definiciones
Operacionales para
Pacientes post- TAES y
fase de mantenimieto
 Definiciones Operacionales
post- Tratamiento
Curado :Un Al término de tratamiento como indica la
NOM-006-SSA2-2013 y a la Guía para la Atención de las
Personas con TB resistente a Fármacos en México, que
presenta baciloscopia y cultivo negativo en el último
mes de tratamiento y al menos en una ocasión anterior.
Aplica sólo para casos Monorresistentes y
Polirresistentes
 Curado: Un Al término de tratamiento como indica la NOM-
006-SSA2-2013 y a la Guía para la Atención de las Personas con
TB resistente a Fármacos en México, sin evidencia de fracaso y
tres o más cultivos consecutivos negativos tomados al menos
con un intervalo de 30 a 60 días entre ellos, al final de la fase de
continuación.

 Término de tratamiento :Tratamiento completo otorgado

estrictamente supervisado sin evidencia de fracaso clínico,
PERO sin constancia de tres o más cultivos negativos
consecutivos al menos de 30 a 60 días de intervalo al final de la
fase de continuación.
Clasificación Final de Paciente Post
TAES
 Fracaso: Tratamiento suspendido o necesidad de cambio
permanente de esquema o por lo menos de dos fármacos
anti- TB debido a:
 1. Falta de conversión al final de la fase intensiva, o
 2. Reversión Bacteriológica en la fase de continuación
después de conversión a negativo, o
 3. Evidencia de resistencia adicional a las fluoroquinolonas o
medicamentos inyectables de segunda línea, o
 4. Reacciones adversas a medicamentos
Metas dentro del
programa hacía la
erradicación de la
TB 2050
1. Alcanzar las metas establecidas en acuerdos
internacionales para el control de la
tuberculosis, relacionadas con incidencia,
mortalidad y éxito terapéutico.
2. Fortalecer la instrumentación de la Estrategia
TAES y realizar visitas de supervisión asesoría a los
estados/ unidades de salud
3. Consolidar la Estrategia Nacional para la
Atención de Casos de Tuberculosis MDR.
4. Mejorar la atención integral de las co
morbilidades TB-VIH; TB-DM.
5. Fomentar el conocimiento del personal de
salud, personas afectadas y comunidad en
general, para incrementar la corresponsabilidad
ante la tuberculosis.
6. Fomentar el desarrollo de investigaciones
operativas.
Co-morbilidad en los casos con TB-MDR
Casos nuevos de tuberculosis y
enfermedades asociadas al 2014
Actividades prioritarias
a implementar para el
combate y control de la
Tuberculosis
1. Fortalecer la estrategia TAES
• Incrementar la detección en poblaciones vulnerables
• Aumentar la calidad de las muestras
• Fomentar la participación comunitaria
2. Alcanzar la meta de éxito de tratamiento
• Garantizar el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado
(TAES) de calidad
• Asegurar el seguimiento bacteriológico y clínico de manera mensual
3.Consolidar un frente estratégico ante la Tuberculosis MDR
• Disponibilidad de fármacos de segunda línea
• Consolidar la Red de expertos en TB-MDR
• Fortalecimiento de la Red de laboratorios

4. Fortalecer la Alianza Pública-Privada para la atención de

la TB
• Avanzar en la incorporación del sector privado y hospitales de alta concentración
• Control de Infecciones por TB en establecimientos de salud (NOM-006)
5. Mejorar la atención integral de los binomios TB-VIH; TB-DM.

6. Fomentar el empoderamiento de las personas y la

Sociedad Civil Organizada, (ACMS)

7. Mejorar los procesos de supervisión-evaluación

8.Fomentar el desarrollo de Investigaciones operativas

Si tienes tos por 2 semanas o más,
consulta a tu médico o tu proveedor
de servicios de salud .

PUEDE SER TUBERCULOSIS