KASUS KEPERAWATAN ANAK

Dengan Kelainan Konginetal

( HIDROCEPHALUS)
PENGERTIAN
Hidrosefalus adalah suatu keadaan patologis otak yang
mengakibatkan bertambahnya cairan serebrospinalis,
disebabkan baik oleh produksi yang berlebihan maupun
gangguan absorpsi, dengan atau pernah disertai tekanan
intrakanial yang meninggi sehingga terjadi pelebaran ruangan-
ruangan tempat aliran cairan serebrospinalis (Darto
Suharso,2009)
MANIFESTASI KLINIS
 Nyeri kepala
 Muntah
 Lethargi, lelah, apatis, perubahan
personalitas
 Ketegangan dari sutura cranial dapat
terlihat pada anak berumur 10 tahun
 Penglihatan ganda, kontruksi
penglihatan perifer
 Strabismus
 Perubahan pupil
 ETIOLOGI
 Stenosis akuaduktus Sylvii
 Spina bifida dan kranium bifida
 Sindrom Dandy-Walker
 Kista araknoid dan anomali pembuluh darah
 Anomali Pembuluh Darah
 Neoplasma
 Perdarahan

KLASIFIKASI
 Hydrocephalus komunikan
 Hydrocephalus non komunikan
 Hidrocephalus Bertekan Normal ( Normal Pressure Hidrocephalus )

PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Rontgen foto kepala
 Transimulasi
 Lingkaran kepala
 Ventrikulografi
 CT Scan kepala
 MRI (Magnetic Resonance Imaging)
WOC
 Klik disini

DIAGNOSA YANG MUNCUL

1. Pre operasi
 Gangguan peningktan tekanan intracranial b.d peningkatan jumlah cairan
serebrospinal.
 Deficit cairan dan elektrolit b.d muntah, asupan cairan kurang,
peningkatan metabolise.
 Resiko gangguan integritas kulit b.d Imobilisas, Tidak Adekuatnya Sirkulasi
Perifer
2. Post operasi
 Nyeri
 Resiko infeksi
 Kasus
An. N. Usia satu tahun. Datang dengan keluhan anak sudah
tiga hari yang lalu bdan teraba panas, kepala anak semakin
hari bertambah besar. Masuk ke IGD suatu rumah sakit swasta
tanggal 12 januari 2012 pukul 15.00 WIB dengan keadaan
klien composmentis, tekanan darah 80/70 mmHg, N: 130x/
menit Respirasi Rate : 35 x/menit,suhu: 39 c. Keluarga klien
mengatakan klien tidak pernah mengalami penyakit yang sama
dengan yang sekarang sedang di dertanya. Pada saat
dilakukan pengkajian pada tanggal 5 januari 2012 ditemukan
keadaan umum klien composmentis, menurut pengakuan
keluarga klien sudah tiga hari yang lalu badan terasa
panas, kepala anak semakin hari bertambah besar, lingkar
kepala saat lahir 31 cm dan saat ini 55 cm, tekanan darah
80/70 mmHg, N: 130x/ menit Respirasi Rate : 35
x/menit,suhu: 39 c. saat klien sadar dilakukan pemeriksaan di
temukan adanya cracked pot paa papasi kepla, keemaahan
fisik, terdapat adanya tanda-tanda peningkatan TIK seperti
mual, mutah, pusig dan lain-lain.
 Diagnosa, Intervensi, Rasional
(Prioritas)
PRE OPS :Gangguan peningkatan tekanan intracranial b.d
peningkatan jumlah cairan serebrospinal.
Intervensi
• Observasi ketat tanda-tanda peningkatan
TIK (Nyeri kepala, muntah, lethargi, lelah,
apatis, perubahan personalitas,
ketegangan dari sutura cranial dapat
terlihat pada anak berumur 10 tahun,
penglihatan ganda, kontruksi penglihatan
perifer strabismus, Perubahan pupil)
• Pantau terus tingkat kesadaran anak
• Pantau terus adanya perubahan TTV
• Berkolaborasi dengan dokter untuk
melakukan pembedahan, untuk
mengurangi peningkatan
• Kaji pengalaman nyeri pada anak, minta
anak menunjukkan area yang sakit dan
menentukan peringkat nyeri dengan skala
nyeri 0-5 (0 = tidak nyeri, 5 = nyeri
sekali)
Rasional : Membantu dalam mengevaluasi
rasa nyeri.
• Bantu anak mengatasi nyeri seperti
dengan memberikan pujian kepada anak
untuk ketahanan dan memperlihatkan
bahwa nyeri telah ditangani dengan baik.
Rasional
• Untuk mengetahui secara dini
peningkatan TIK
• Penurunan keasadaran menandakakan
adanya peningkatan TIK
• Untuk mengetahui kondisi aliran darah
dan aliran oksigen ke otak
• Dengan dilakukan pembedahan,
diharapkan cairan cerebrospinal
berkurang, sehingga TIK menurun,
tidak terjadi penekanan pada lobus
oksipitalis dan tidak terjadi
pembesaran pada kepala
• Membantu dalam mengevaluasi rasa
nyeri.
• Pujian yang diberikan akan
meningkatkan kepercayaan diri anak
untuk mengatasi nyeri dan kontinuitas
anak untuk terus berusaha menangani
nyerinya dengan baik.
 POST OPS : Nyeri
INTERVENSI
• Kaji intensitas nyeri klien.
• Ukur tanda-tanda vital
• Kaji penyebab
ketidaknyamana lain selain
prosedur operasi.
• Lakukan perubahan posisi
tidur klien yang nyaman
buat klien
• Gunakan terapi musik
untuk mengurangi nyeri
klien.
• Pemberian analgetik IV
RASIONAL
• Menentukan rencana
intervensisesuai derajat
nyeri klien.
• Dapat mengindikasikan rasa
sakit akut dan
ketidaknyamanan
• Ketidak nyamanan mungkin
diperburuk dengan
penekanan pada kateter,
selang NGT, atau area
penusukan infuse.
• Mungkin mengurangi sakit
dan meningkatkan sirkulasi.
• Terapi musik dapat
mendistraksi dan
menurunkan nyeri klien.
• Analgetik IV akan dengan
segera