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El estrés y su afrontamiento

Manual de psicología Social de la


Salud, Cap. 2 (Rodríguez Marín, J. y
Neipp López, M. del C. )

Práctica Profesional 632 Familia y


enfermedad crónica
Dra. Vera Bail
Estrés

Es una activación, que puede tener consecuencias


positivas o negativas (Canon,1929;1932).
Si se prolonga es perjudicial.
Afrontamiento

• Definición:
“esfuerzos cognitivos y conductuales
constantemente cambiantes, que se
desarrollan para manejar las demandas
específicas externas y/o internas que son
evaluadas como excedentes o desbordantes de
los recursos del individuo” (Lazarus y
Folkman,1984, p.164)
Definición de estrés Seyle
(1956,1976,1985)

Es una “respuesta general del organismo ante


cualquier estímulo estresor o situación
estresante”.
Cuando la situación de estrés se prolonga, hay
una secuencia de reacciones fisiológicas:
Alarma Síndrome General de Adaptación

Resistencia
claudicación
Reacción de alarma (corresponde a Movilizar los recursos del organismo
función activándolo. Pero el organismo no
la respuesta de lucha o huida)
puede mantener esa activación
intensa mucho tiempo.
Si es intenso e inevitable, puede
morir; si se mantiene el estrés pero
no es tan grave, entonces entra en
una fase de resistencia

El organismo intenta adaptarse al estresor.


Fase de resistencia función El organismo se vuelve vulnerable a los problemas
de salud (Seyle, 1956)(úlcera, hipertensión, asma,
enfermedades autoinmunes).
Si se prolonga la activación comienza la fase de
agotamiento o claudicación.

Es probable que se desarrolle


Fase de agotamiento o claudicación
una enfermedad, incluso la
muerte
Estrés. Modelo Transaccional (Cox,1978;Cox y
Mackay,1981;Lazarus y Folkman,1986;Stotland,1987;
Trumbull y Appley,1986)

Definición :
• “es una transacción entre la persona y el ambiente”
o una situación resultante de la interpretación y
valoración de los acontecimientos que la persona
hace.
• Es así, que el estrés es la condición que resulta
cuando las transacciones entre una persona y su
ambiente la conducen a percibir una discrepancia
(real o no) entre las demandas de la situación y sus
recursos psicológicos, biológicos y sociales.
Estrés psicológico(Lazarus y Folkman
,1986)
• es “una relación particular entre el individuo
y el entorno que es evaluado por éste como
amenazante o desbordante de sus recursos y
que pone en peligro su bienestar”
Es un proceso psicobiológico con tres componentes:
– Una situación inicial en la que se produce un acontecimiento que
es potencialmente perjudicial o peligroso (acontecimiento
estresante o estresor)
– El acontecimiento es interpretado como: peligroso, perjudicial o
amenazante
– Activación del organismo ante la amenaza

El acontecimiento estresante altera la homeostasis, la


alteración comienza con la percepción del estresor (interno o
externo). El organismo reacciona.

El episodio estresante demanda un esfuerzo para poner en


marcha sus recursos de afrontamiento biológicos,
psicológicos y sociales.
La demanda de una situación se refiere a la
cantidad de recursos que el estresor parece
requerir

Cuando el ajuste entre las demandas de la


situación y sus recursos no es adecuado, se
produce una discrepancia (que puede ser real
o percibida).
Esa valoración de las discrepancias, es la
evaluación cognitiva de la que habla Lazarus
(1984)
Modelo de estrés- afrontamiento
(Lazarus, 1979)
 La reacción a una situación estresante depende de la evaluación cognitiva
de la misma como amenazante para la supervivencia física o psíquica del
individuo

 Valoración primaria: El sujeto juzga el significado de una transacción


específica con respecto a su bienestar , para la cual hay tres resultados
posibles: irrelevante, benigno- positivo, estresante. Si se evalúa el evento
como estresante, puede significar: daño/pérdida, amenaza, o desafío.

 Valoración secundaria: Se refiere a la evaluación que el sujeto realiza de


los recursos (físicos, sociales, psicológicos y materiales) que posee para
controlar o cambiar esa situación.

 El estrés ocurre siempre que hay un desajuste entre la amenaza percibida y


la habilidad percibida para hacerle frente
Fuentes de estrés:
• Personales: situaciones de conflicto, enfermedad
• Familiares: interacciones familiares,
acontecimientos críticos (divorcio, nacimiento de
un hijo discapacitado, muerte del cónyuge, familiar
con enfermedad crónica, o con una incapacidad,
dificultades económicas, mal rendimiento escolar
de un hijo)
• Sociales: el contexto laboral para los adultos
(estresores del ambiente físico, contenidos del
trabajo, pérdida de empleo, jubuilación)el contexto
escolar para niños y jóvenes

Dra. Vera Bail Pupko


Niveles de estresores
• Acontecimientos vitales importantes:
– Ataque al corazón, muerte del cónyuge, etc. (requiere
reajustes en el estilo de vida, es un shock seguido de un
ajuste gradual)
• Tensiones vitales persistentes
– Dificultades laborales, de pareja
• Estrés producido por problemas cotidianos
– Se presentan, se resuelven y son suplantados por otros.
Afrontamiento del estrés

“esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes, que se


desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son
evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo” (Lazarus y
Folkman,1984, p.164)
Recursos de afrontamiento

• Físicos/biológicos
• Psicológicos /psicosociales (capacidad, control,
etc)
• Culturales (creencias, atribución causal)
• Sociales
Respuestas de afrontamiento:

• Estrategia basada en el problema (control


primario): intentar cambiar o controlar algún
aspecto de quien sufre el estrés, o algún
aspecto del ambiente.
• Estrategia basada en las emociones (control
secundario o evitación): a veces lo prioritario es
manejar o regular las emociones negativas
asociadas al estresor.
Vivir con la enfermedad exige control en muchas áreas: de las crisis posibles, los
regímenes terapéuticos que requieren grandes cambios en el estilo de vida, de la
reorganización del tiempo, de los sentimientos y emociones, del mantenimiento de
relaciones adecuadas con otras personas significativas, como los familiares o
profesionales, de la identidad “nueva”, del mantenimiento de un equilibrio entre la
necesidad de pedir ayuda a la familia y amigos y la de tener un control personal y
autosuficiencia.

1.Negación
Hay tres formas: negación de la enfermedad, del significado y del
Respuestas frecuentes estado emocional de la enfermedad

2.Respuestas de acción directa de escape/evitación del


acontecimiento (posponer una consulta)

3.Búsqueda de información que tenga relación con la


enfermedad, los procedimientos y las consecuencias. La
información reduce la ansiedad

4. Conductas confrontativas , esfuerzos activos centrados en el


problema (aprender procedimientos específicos, conductas que
solucionan problemas de estrés (yoga, relajación, etc.)
5. Mantenimiento regular de rutinas: planificación de actividades. Aquí también
se trata de introducir cambios de vida positivos

6. Manejo de la autopresentación y pedir apoyo emocional a la familia, amigos y


profesionales sanitarios. La expresión de nuestras emociones es una forma
importante de afrontamiento.
Lo contrario es la supresión emocional o represión

7. Ensayo de consecuencias alternativas, discusión de alternativas posibles con


familiares y amigos

8. Instalación o mantenimiento del sentimiento de control

9. Junto a la anterior se encuentran las acciones del entorno para cambiar la


situación, es decir, acciones de control. Puede ser: control instrumental, control
comportamental o control decisional.

10. Encontrar o dar sentido a la enfermedad

11. Vinculado a la anterior reinterpretación positiva de la enfermedad. Se trata


de darle un sentido positivo.

12.Búsqueda y obtención de apoyo social


13. Comparación social positiva

14. Aceptación de la enfermedad. La resignación puede ser positiva o


colaborar a una mejor adaptación de la persona a la enfermedad

Eficacia adaptativa del afrontamiento a la enfermedad

1. Estrategias de afrontamiento activo


2. Control personal
3. Expresión versus inhibición emocional