MANEJO ODONTOLÓGICO

Karla Andrea Cortés Zamora

DEFINICIÓN
 La Osteoporosis es una enfermedad
compleja y multifactorial, originada por
un desorden en el metabolismo óseo
esquelético, lo cual se traduce en una
reducción en la cantidad de hueso, sin
producir variaciones en la composición
química del mismo.
Adelgazamiento de
hueso cortical y
trabecular que produce
una disminución de la
masa ósea.
Mujeres de
50 años

La complicación mas
grande son la fracturas
 Osteoporosis Primaria:

Tipo I: Posmenopáusica.
Tipo II: Relacionada con la edad.
Idiopática.

Osteoporosis Secundaria:

Endocrina.
Gastrointestinal.
Hematoógica.
Desórdenes de tejido conectivo.
Otros (inmovilización, artritis reumatoide, uso de
heparina crónica).
Es importante identificar el factor que origina la osteoporosis, ya que
puede influir de manera nociva en el éxito de cualquier tratamiento.
 Cifosis, rigidez y contractura muscular paravertebral.
 Disminución de talla (10-15cm).
 Abdomen protruido hacia adelante; últimas costillas en
la región anterior estarán muy próximos a las espinas
iliacas antero superiores.
 Sintomatología por localización de fracturas.
 Relacionado a la pérdida de masa ósea.
 Dolor, limitación funcional, deformación, disminución
detalla y fracturas.

 Al inicio, leve , vespertino, eje axial, extremidades.

 Dolor dorsal, lumbar, persistente, intensidad
moderada,aumenta con la bipedestación, o al aumentar
la presiónintratorácica, disminuyendo con el reposo.
 Tx principal

Medicamentos

evitar o retardar la aumentar la

pérdida de hueso masa ósea.

Calcio
Vitamina D
Bifosfonatos Molécula
Raloxifeno teriparatida
Terapia hormonal
sustitutiva
Calcitonina
 CALCIO VITAMINA D BIFOSFONATOS
Dosis de 0,5 - 1 gr/ usarlo asociado inhibe la resorción
día. al calcio. ósea.

RALOXIFENO TERAPIA HORMONAL

Moduladores selectivos de los SUSTITUTIVA
receptores de estrógenos. Se Usada en mujeres con síntomas
administra vía oral a dosis de 60 menopaúsicos muy evidentes sin
mg / 24 horas. contraindicaciones en su uso.

CALCITONINA
utilizada en pacientes que no
toleran bifosfonatos o raloxifeno

* El bifosfonato tiene como efecto secundario osteonecrosis de los huesos maxilares

El mejor tratamiento de la osteoporosis es la
prevención:
Consumir diariamente calcio (mujeres/1,200mg;
hombres/800mg; mayores de 65/1,500mg)
Consumir vitamina D
Hace ejercicio
Dejar de fumar
Disminuir el consumo de cafeína y alcohol
1. Realizar una historia clínica completa
2. Determinar el estado óseo y el riesgo de pérdida ósea:
Niveles de estrógenos
Dieta
Ejercicio
Suplementos de calcio y/o estrógenos
3. Fase educativa
Explicar los posibles efectos de la osteoporosis
Sugerir consulta médica
Promover aumento de la ingesta de calcio

4. Control médico (casos necesarios)

5. Examen de la cavidad oral
Relacionar la talla con los maxilares
Determinar los dientes presentes
Establecer el tiempo transcurrido edéntulo
Experiencias protésicas previas
Valorar la zona posterior mandibular
6. Tx Preventivo:
a)Placa bacteriana:
Control mecánico.
Agentes qumicos (clorhexidina).
b)Caries radicular:
Fluoruros (geles y barnices).
c)Xerostomía:
Sustitutos o estimulantes salivales.
Saliva artificial si procede.
7. Manejo periodontal
Examen periodontal y fase higiénica
8. Manejo protésico y quirurgico preprotésico
Forma del reborde residual
Considerar el riesgo de reabsorción en borde en
cuchillo
Considerar el riesgo de fractura
Considerar mayor riesgo de reabsorción maxilar
Mantener todos los dientes que puedan ser utilizados
para la elaboración de sobredentaduras
9. Tratamiento Conservador/Rehabilitador.
Revaluaciones periódicas.
Evaluación de la calidad ósea previa
Si los pacientes con osteoporosis son de edad avanzada
o tienen un periodo posmenopáusico temprano, deberán
considerarse como pacientes de alto riesgo a causa de la
pérdida de soporte óseo y la posibilidad que ocurran
fracturas durante las intervenciones quirúrgicas.
 Produce pérdida del hueso alveolar (atrofia
alveolar), con reducción de la cresta ósea y de la
continuidad de la lámina dura,
 Pérdida de piezas dentarias
 Dificultad para colocación de prótesis y/o
implantes, en el caso de áreas edéntulas, en
quienes la pérdida ósea es más pronunciada.