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DEMENCIA
MD. STEPHANY CORREA PG. GERIATRIA
DEMENCIA
Apraxia:
Deterioro de la capacidad de ejecución de actividades.
Incapacidad para el manejo de objetos habituales.
Incapacidad para actividad constructiva de actos motores habituales
Agnosia: Dificultad para reconocer o identificar objetos y personas
Acalculia
CAMBIOS ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO
DSM V
TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS
• DELIRIUM
• SINDROMES DE TRASTORNO
COGNITIVO MAYOR
• TRASTORNO COGNITIVO LEVE
• SUBTIPOS
TNC
• ENGLOBA LOS TRASTORNOS EN QUE EL DEFICIT CLINICO
PRINCIPAL ES
− LA FUNCION COGNITIVA
− SON ADQUIRIDOS Y NO DE DESARROLLO
• DEMENCIA
− Se incluye bajo TNC MAYOR.
TNC debido a la
TNC debido a lesión
TNC frontotemporal enfermedad de
cerebral traumática
Parkinson
B. Interfieren
con la autonomía No ocurren
no se explican
actividades exclusivamente
mejor por otro
instrumentales en el contexto
trastorno mental
complejas de la de un delirium.
vida diaria,
ACOMPAÑADO DE:
Alteración del
Gravedad :
comportamiento:
GRAVE: Totalmente
dependiente.
TNC LEVE
• B. Los déficits cognitivos NO INTERFIEREN EN LA
CAPACIDAD DE INDEPENDENCIA en las actividades
cotidianas pero necesita hacer un mayor esfuerzo, o
recurrir a estrategias de compensación o de adaptación).
INICIO DE VALORACION
historia clínica
Exploración neurológica
Examenes complementarios
EN EL ANCIANO ES OBLIGATORIA LA EVALUACIÓN DE
DETERIORO COGNITIVO SI SE PRESENTAN:
• TRABAJO • TIEMPO
• EPISÓDICA • ESPACIO
• SEMÁNTICA • PERSONA
LENGUAJE LENGUAJE PRAXIAS
PSICOTICOS ALUCINACIONE
S Y DELIRIOS
• TEST COGNITIVOS
• TEST DIRIGIDOS AL INFORMADOR
• ESCALAS FUNCIONALES
TEST COGNITIVO
• VENTAJA ES QUE EVALÚA MÁS DOMINIOS • NO SER APLICABLE A ANALFABETOS, Y LA INFLUENCIA DEL
NIVEL CULTURAL QUE OBLIGA A REALIZAR CORRECCIONES, LO
COGNITIVOS QUE OTROS TEST BREVES, EN CUAL PODRÍA DISMINUIR SU VALIDEZ.
CONCRETO ORIENTACIÓN (10 PUNTOS), • FALTA DE SENSIBILIDAD PARA DETECTAR FASES INICIALES DE
FIJACIÓN (3), CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO DEMENCIA, YA QUE APENAS EVALÚA FUNCIONES EJECUTIVAS,
Y LAS MEDIDAS DE CAPACIDAD VISUESPACIAL, MEMORIA
(5), MEMORIA (3), LENGUAJE (8) Y PRAXIS EPISÓDICA Y SEMÁNTICA SON MUY CRUDAS, LO QUE LE RESTA
CONSTRUCTIVA (1). VALIDEZ DE CONTENIDO.
si se dispone de personal
sanitario de apoyo, sería pueden distinguir casos
muy útil asociar un negativos de positivos o
cuestionario del dudosos
informador o una escala
funcional
Ildefonso Rodríguez Leyva, et al. Guías prácticas del manejo de las demencias Revista Mexicana de Neurociencia
2015
Pseudodemencia, deterioro cognitivo leve y cuadro confusional agudo
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
FUNCION TNC MAYOR TNC LEVE
TRASTORNOS COGNITIVA
NEUROCOGNITIVO ATENCION DIFICULTADES Tarda mas que
entornos con
S COMPLETA
múltiples
antes en
hacer las
estímulos
tareas
DIFICULTADES normales.
para retener la Encuentra
información errores en las
nueva. tareas
rutinarias
Incapaz de El trabajo
hacer necesita mas
cálculos
comprobacion
mentales.
es que antes.
Invierte mas Puede pensar
tiempo del mejor cuando
habitual en no le distraen
pensar otras cosas
FUNCION MAYOR: LEVE:
COGNOSITIVA
FUNCION Abandona proyectos Necesita un esfuerzo
complejos. mayor para acabar
EJECUTIVA proyectos de varias fases.
(planificación, toma de
decisiones, memoria Se tiene que centrar Tiene grandes dificultades
de trabajo, respuesta a en una con la multitarea o
la retroinformacion o tarea cada vez. dificultades
correccion de errores, para retomar una tarea
inliibicion/habitos interrumpida
predominantes, Tiene que fiarse de
flexibilidad mental) otros para planificar
Mayor fatiga provocada
las por el esfuerzo adicional
actividades necesario para
instrumentales de la organizarse, planificarse y
vida cotidiana o tomar tomar decisiones.
decisiones.
Grandes reuniones
sociales son mas
agotadoras o las disfruta
poco a causa del gran
esfuerzo necesario
para seguir las distintas
conversaciones
FUNCION COGNOSITIVA MAYOR: LEVE:
Habilidades Tiene dificultades significativas Suele depender mas de los mapas o
con actividades que antes le de otra gente para encontrar
perceptibles eran direcciones.
motoras familiares (utilizar Utiliza notas y sigue a otros para
(términos percepción herramientas, conducir), llegar a un sitio nuevo.
visual, habilidades desenvolverse en entornos A veces se pierde o da vueltas
visoconstructivas, familiares, a menudo mas cuando no se concentra en una
confuso en la penumbra, tarea.
perceptuales motoras,
cuando las sombras
praxis y gnosis) y la luz escasa alteran la
Es menos preciso al aparcar.
CURSO
pu FLUCTUANTE SEGÚN DETERIORO PROGRESIVO
ESTADO DE ANIMO
PSP
Demencias carenciales y
metabólicas
Demencias asociadas a Creutzfeldt-Jakob Gertsmann-Straussler S insomnio familiar mortal y Kuru
sífilis y enfermedad de Lyme.
infecciones crónicas Panencefalitis esclerosante
subaguda y leucoencefalopatía
multifocal progresiva .