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Trastornos de Ansiedad

Dra. Ana Alicia Arroyo Salgado


Centro de Salud Mental Integral
Hospital Ángeles del Carmen.
• El miedo es el vehículo de la sobrevivencia,
por lo que cada especie posee conductas y
herramientas específicas que desencadenan
dicha emoción.
• En el hombre con el uso de la memoria
complementandose con la capacidad para la
simbolización favorece el recuerdo histórico
individual o colectivo para reconocer las
señales de peligro y prepararse para el ataque
o la defensa.
• Gracias a esto el hombre tiene la capacidad
para reconocer el peligro, el temor, la
ansiedad; a pesar de no haber vivido
directamente el evento.
• La ansiedad es una señal de alerta; advierte
del peligro inminente y permite a una persona
a tomar medidas contra la amenaza.
• El miedo o la ansiedad pueden ser debido a
un objeto interior, inconsciente y reprimido,
desplazado sobre otro objeto del mundo
exterior. Ej: un niño le teme a si padre y lo
asocia inconscientemente con los perros que
ladran.
Teorías biológicas
• La estimulación del sistema nervioso
autónomo causa síntomas: cardiovasculares
como taquicardia, musculares como cefalea,
gastrointestinales, y respiratorios.
• Los tres neurotransmisores más importantes
asociados a ansieda son Noradrenalina,
serotonina y
ácido γ-aminobutírico (GABA).
• Dopamina y glutamato
Noradrenalina

• Las células del sistema noradrénergico están


localizados en el locus coeruleus del puente
rostral, y proyectan sus axones al córtex
cerebral, al sistema límbico, al tronco cerebral
y a la médula espinal.
Serotonina
• Existe una asociación entre la serotonina y la
ansiedad ya que se ha observado el efecto
terapéutico de los antidepresivos
serotoninérgicos en los trastornos de
ansiedad.
• Por lo que se propone un déficit
serotoninérgico.
• La serotonina modula inhibe los influjos
corticales y talámicos excitadores que activan
la amígdala por eso el efecto ansiolítico de los
SSRI.
Los cuerpos célulares de la mayoría de las neuronas
serotoninérgicas están localizados en los núcleos del rafe
en el tronco cerebral rostral y se proyectan al córtex cerebral.
Al sistema límbico (sobre todo a la amígdala, al hipocampo) y al hipotálamo
GABA
• El neurotransmisor GABA de naturaleza
inhibitoria actua sobre dos principales
subtipos de receptor.
• La estimulación del receptor GABAa resulta
en un aumento del influjo de cloro a la
neurona (incluyendo la noradrenérgica), que
conduce a una hiperpolarización y
disminución de la excitabilidad.
Etiología

Biológico

Psicológico Social
Trastornos de Ansiedad Generalizada
Epidemiología
• Prevalencia según la OMS 7.9%.

• 2 a 1 entre mujeres y hombres.

• Edad de inicio: promedio 15-20 años.

• 5 veces más prevalencia entre familiares de 1er


grado.
Criterios diagnósticos
• Ansiedad y preocupación excesiva >6 meses.

• Hay dificultad para controlar este estado de preocupación.

• Asociado a 3 ó más de los siguientes ( en niños 1 ): inquietud


ó impaciencia, fatigabilidad, dificultad para concentrarse,
irritabilidad, tensión muscular, alteraciones del sueño.

• Hay alteración en las diferentes áreas funcionales y NO


originado por efecto de sustancias, enfermedad médica.
Trastorno de Pánico
Criterios Diagnósticos
• Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos,
acompañada de 4 ó más de:
palpitaciones
opresión toráxica,
sudoraciones,
náuseas o molestias abdominales,
temblores,
mareo,
sensación de ahogo,
desmayo ó desrealización,
sensación de atragantarse,
miedo de volverse loco,
parestesias, escalofríos,
miedo a morir.
Fobia Social
Criterios diagnósticos
• Temor acusado, persistente por una ó más
situaciones sociales o actuaciones en público
estando expuestos a personas fuera del
ámbito familiar

• Se reconoce a este temor excesivo e irracional.


Fobia Especifica
Criterios Diagnósticos
• Temor acusado y persistente que se reconoce excesivo e
irracional, por la presencia o anticipación de un objeto o
situación específica.

• La exposición al estímulo fóbico provoca invariablemente una


respuesta inmediata de ansiedad.

• Se evita al estímulo fóbico.

• La evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar provocado


interfieren con el funcionamiento normal de la persona.
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Criterios Diagnósticos
• Obsesiones: pensamientos, impulsos o imágenes
recurrentes y persistentes que se llegan a percibir
como intrusivos e inapropiados causando ansiedad.
Se intentan ignorar o bloquear.

• Compulsiones: comportamientos o actos mentales


de carácter repetitivo obligado por una obsesión. Al
hacerlo disminuye la ansiedad.
Tratamientos
Abordajes terapéuticos
Técnicas de relajación
Fármacos
• Antidepresivos
• Benzodiacepinas
• Antipsicoticos
Gracias

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