Amibiasis

• Enfermedad producida por el protozoario E. histolytica, especie

parásita del hombre que puede vivir como comensal en el
intestino grueso o invadir la mucosa intestinal produciendo
ulceraciones en ella y tener localizaciones extraintestinales.
• Es la tercera parasitosis causante de muerte.
• Se puede diseminar por corriente sanguínea y aparecer como
abscesos en el hígado.
• El quiste es la forma infecciosa del parásito.
• Los trofozoitos es la forma parasitaria
• El quiste conserva la vida del endoparásito fuera del huésped y
generalmente su vía de infección es la boca, por lo que la
transmisión es muy simple.
 Síntomas
•Diarrea mucosa y
sanguinolenta
• Fiebre
•Escalofríos,
•Estreñimiento de
carácter intermitente
• Flatulencia
• Dolor de cabeza
• Dolor abdominal
de tipo espasmódico
• fatiga.
 Los fármacos utilizados como amebicidas pertenecen a los siguientes
tipos químicos:
a) Principios activos de plantas: emetina , deshidroemetina, conesina, y
berberina.
b) Antibióticos: Tetraciclina, clorotetraciclina, oxitetraciclina,
paramomicina, eritromicina y fumagilina
c) Arsenicales: Carbasona,glicobiarsol, arstinol.
d) Derivados de 8-hidroxiquinoleína: Iodohidroxiquina,
iodoclorhidroxiquina, quiniofón y clamoxiquina.

ANTIAMIBIANOS
Se clasifican según su acción en:
1.- Con acción en la luz intestinal
2.- Con acción en los tejidos
Amebicidas tisulares
Emetina y Deshidroemetina

Mecanismo de acción: amebicidas sistémicos de acción directa,

actúa solo sobre los trofozoitos, inhibiendo la síntesis proteica de
forma irreversible y producen cura clínica.

Farmacocinética:
• Administración por vial parenteral a pesar de ser muy irritantes, vía
subcutánea o IM.
•Se almacenan principalmente en pulmones, bazo, hígado, y
riñones.
•Se acumulan ya que son eliminados por riñón con lentitud (pueden
prolongarse de 1 a 2 meses).
Usos clínicos:
•No deben utilizarse para infecciones intestinales asintomáticas
o leves.

•Es necesario utilizarlas, como en el amibiasis intestinal grave y

abscesos hepáticos, se prefiere la deshidroemetina por ser
igualmente eficaz y menos cardiotóxico.

•En caso de disentería amebiana grave, por lo general se

utilizan solo los primeros 3 a 5 días de tratamiento para aliviar
los síntomas graves.

•Sin embargo, actualmente se prefieren los amebicidas mixtos

por ser eficaces y menos tóxicos.
Efectos adversos:

Son frecuentes las reacciones locales como dolor , hipersensibilidad

y debilidad muscular en el sitio de la inyección, rara vez abscesos
estériles o eczema local.

Trastorno gastrointestinales: nauseas y vómitos de origen

central, son frecuentes.

El mayor peligro que implica su uso radica en que son

especialmente cardiotóxicas, se observan alteraciones
electrocardiografías en más del 50% de los pacientes que las
reciben.
Se ha descrito efectos neuromusculares con parestesias, debilidad
muscular y rara vez polineuritis verdadera.
Emetina

+ 2HCl
 AMEBICIDAS LUMINALES
TECLOZAN
Mecanismo de Acción: Actúan sobre el parásito sólo en la luz intestinal
se utilizan para las formas asintomáticas o junto con amebicidas
mixtos o tisulares para erradicar la infección sintomática para
producir cura biológica.
Farmacocinética: (iodoquinol y cloroquinol) Se absorben muy poco tras
su administración oral (aprox. 8%). Son fármacos seguros aunque
pueden interferir en prueba tiroideas.

Teclozan: Soluble en agua, inodoro se después después del

tratamiento inicial con metronidazol o emetina. No requiere que el
paciente este en cama.
YODOQUINOL
El yodoquinol es de elección para el Tx de la amibiasis asintomática
(estado portador del quistes) , causada por Entamoeba histolytica.
PARAMOMICINA
Paramomicina: Sulfato de paramomicina, esta altera la ecología de la
flora intestinal de manera que inhibe el desarrollo amebiano y además
contribuye para prevenir infecciones secundarias que pudiesen facilitar
la invasión amebiana de las paredes intestinales o aparecer después
de este proceso.
EFECTOS ADVERSOS:
Paramomicina.- Diarrea, nauseas, dolores abdominales, raramente
cefalea, vértigo, vómitos. Hay riesgo de nefrotoxicidad sobre todo en
presencia de enfermedad renal, produce Rx cruzada con kanamicina,
neomicina y a menudo con estreptomicina.
Yodoquinol: puede asociarse con dermatitis tóxica provocada por el
yodo, escalofríos, fiebre, dermatitis leve a severa, molestias
abdominales, diarrea y cefalea.
Se contraindica en paciente con enfermedad tiroidea, renal o
hepática.

Teclozan: No se recomienda en diarrea aguda, se recomienda para

tratar portadores crónicos asintomáticos y combinado con
metronidazol.
Teclozan y Iodoquinol
Paramomicina
 Amebicidas Mixtos
Son eficaces como las formas luminales como contra las tisulares aunque sus
concentraciones luminales son demasiado bajas por su gran absorción, para
que haya cura o mejores resultados por lo que se combina cada uno de acción
luminal producen cura clínica y biológica.

Derivados de imidazol: Metronidazol y sus congénes (Tinidazol, Ornidazol y

Secnidazol)
 Metronidazol

Nombre Genérico: Metronidazol

Presentación : Envase c/ suspension de 100ml c/ 125 mg por cucharada
Envase con comprimidos de 250 mg y 500 mg, ampolletas de 100 ml que
contiene 500mg.
Dosis: 30 mg/kg/día por 10 días
Vía de administración: oral e IV
Indicación: Amibiasis invasiva y giardiasis
Efectos secundarios: Efecto disulffiram
Contraindicaciones: Enfermedades del SNC o discrasias
Nombre comercial: Fragyl
•Compuesto bactericida para los microorganismos anaerobios y
microaerófilos.

•Se combina con yodoquinol para la amebiasis sintomática.

•Fármaco de elección para el tratamiento de la dracunculosis (gusano

de guinea), alternativo para el tratamiento de giardiasis, balantidiasis,
blastocistosis e infecciones de Entamoeba polecki.

•Se utiliza con frecuencia para la profilaxis en infecciones causadas

por bacterias anaerobias y es fármaco de elección contra cepas
gastrointestinales de Bacteroides fragilis e infecciones vaginales por
Gardnerella vaginalis.
• Se utiliza en el tratamiento de la colitis
seudomembranosa asociada con
antibióticos.

• Sensibiliza las células tumorales hipóxicas a

las radiaciones y se empleó como
adyuvante de la radioterapia.
 Efectos adversos frecuentes
 Náuseas
 Diarrea
 Dolor epigástrico
 Cólicos abdominales
Efectos adversos menos frecuentes
• Urticaria, Cistitis, Sequedad bucal, vulvar y
vaginal, prurito, disuria, rash, vértigo, sensación
de pesadez pelviana, ardor vaginal y ataxia.
Tinidazol
• Se absorbe muy bien en el intestino, alcanza rápidamente altas
concentraciones sanguíneas, es amebicida, tricomonicida y
bactericida.

Permanece en los tejidos por un tiempo más largo que el metronidazol.

• Se elimina sin cambios por la bilis , leche materna y la orina.

• Pocos efectos colaterales similares a los del metronidazol.

• Atraviesa la placenta y presenta reacciones desfavorables con el
Alcohol.

• Dosis usual: 2 g / día por 2 días (para amebiasis en adultos)

• Es bueno para Trofozoitos tisulares pero malo para los luminales.
• En giardiasis se usa una dosis única de 2 mg
Es bueno para Trofozoitos tisulares pero malo para los luminales.
 Efectos adversos

Perdida de apetito
Mareos
Fatiga
Vomito
Dolor de cabeza
Picazón repentina
Dificultad para respirar y convulsiones

Se liga al 16% de las proteínas indicado en amebiasis intestinal,

giardiasis, infecciones genitourinarias, óseas,
neumonia,septicemia,sinusitis, tricomoniasis, profilaxis de infecciones
perioperatorias en cirugía digestiva y ginecológica. Alcanza la
concentración máxima en 2 hr.
 Adultos
Tricomoniasis: Dosis única por vía oral 2 g de Tinidazol ,o 2 dosis de 1 g
de Tinidazol un solo día. Es aconsejable el tratamiento simultáneo a la
pareja.

Amebiasis intestinal: Administrar 2 g de Tinidazol al día, durante 2 o 3

días o alternativamente 500 mg/día durante 5 días.

Absceso hepático amebiano: La dosis de Tinidazol es de 1.5 a 2 g en

una sola toma durante 3 a 5 días.

Infecciones por anaerobios: Administrar una dosis de 2 g de Tinidazol,

seguida de 1 g de Tinidazol diario durante 5 o 6 días.

Profilaxis de infecciones perioperatorias abdominales: Administrar

Tinidazol 2 g en dosis única antes de la cirugía.
 Secnidazol
Actividad contra microorganismos anaeróbicos, y particularmente, contra
los gérmenes causantes de amebiasis, tricomoniasis, giardiasis y
tricomoniasis vaginal.

Debido a su absorción lenta puede permanecer más tiempo en la luz

intestinal y realiza su acción in situ contra parásitos intestinales como
giardia y ameba.
Indicado en :

Amebiasis intestinal o hepática

Nefritis y vaginitis causadas por Trichomonas vaginalis
Giardiasis intestinal
Erradicación de Helicobacter pylori en combinación con inhibidores de la
bomba de protones como el omeprazol.
Con los siguientes fármacos se pueden producir estas interacciones:

•Disulfiram: Episodios de delirio, confusión.

•Alcohol o medicinas que contengan alcohol: fiebre, eritema, vómito,

taquicardia (efecto antabus).

•Anticoagulantes orales (warfarina): Potenciación del efecto del

anticoagulante oral e incremento del riesgo de hemorragia por
disminución de su catabolismo hepático, motivo por el cual cabe
determinar el tiempo de protrombina y monitorear el INR.

•Siempre que sea necesario se debe ajustar la dosis de

anticoagulante oral durante el tratamiento con secnidazol y 8 días
después de suspenderle mismo.
•Uretritis y vaginitis causada por Trichomonas vaginalis:Adultos: 2 g
en dosis única, antes de las comidas. Se recomienda tratamiento
simultáneo de la pareja sexual.

•Vaginosis inespecífica: Adultos: 2 g en dosis única.

•Amebiasis intestinal aguda :Adultos: 2 g en dosis única antes de las

comidas.
Niños: 30 mg/kg/día en dosis única por un solo día.
•Asintomática (formas minuta y quística): Igual dosis, diariamente
por 3 días.
•Amibiasis hepática: Adultos: 1,5 g por día en una o más dosis, antes
de las comidas, por 5 días.
Niños: 30 mg/kg/día en una o más dosis antes de las comidas, por 5
días.

•Giardiasis: Adultos: 2 g en dosis única antes de las comidas.

Niños: 30 mg/kg/día en dosis única por un solo día.
 VERMOX PLUS
• La quinfamida es un dicloroacetilquinolinol con actividad sobre la
forma móvil de Entamoeba histolytica actuando en la luz del
intestino. La quinfamida ejerce su acción antiamebiana
inmovilizando al trofozoito e incapacitando su propagación.
• Evaluaciones de toxicidad de una sola dosis en múltiples
especies revelaron que el mebendazol es bien tolerado y tiene
un amplio margen de seguridad.
• Dosis orales repetidas dieron como resultado toxicidad crónica
en ratas a dosis de iguales o mayores de 40 mg/kg, mostrando
alteración en el peso hepático con ligero edema centrolobulillar y
vacuolación hepatocelular, y alteración en el peso testicular con
cierta degeneración tubular, descamación y marcada inhibición
de la actividad espermatogénica.
• No se observaron efectos carcinogénicos en ratones o ratas.
PRECAUCIONES GENERALES:
Se recomienda una sola dosis de tratamiento y evitar la ingesta de
alcohol durante el día de tratamiento.

• El tratamiento concomitante con cimetidina puede inhibir el

metabolismo de mebendazol en el hígado, resultando en un
aumento en las concentraciones plasmáticas, especialmente en
tratamientos prolongados. Por lo tanto, se recomienda la
determinación de dichas concentraciones a fin de permitir
ajustes en las dosis. Debe evitarse el uso concomitante de
VERMOX® PLUS y metronidazol o alcohol.
LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA> ACCIDENTAL:
• Síntomas: En caso de sobredosificación accidental, pueden
presentarse espasmos abdominales, náusea, vómito y diarrea.

• Tratamiento: No hay un antídoto específico. Se sugiere un

lavado gástrico con una solución acuosa de permanganato de
potasio de 20 mg/100 ml. Si se considera apropiado puede
administrarse carbón activado.

• Vía de administración: Oral.

 Giardiosis
Giardia lamblia o intestinalis es un protozoario flagelado patógeno
que parasita el tracto digestivo de humanos y otros mamíferos,
produciendo una patología denominada giardiosis, giardiasis o
lambliasis.
El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta y se reproduce.
El quiste es la forma vegetativa infectante y de resistencia.
Se reproduce tan rápido que en poco tiempo este, vive en forma de
trofozoito en la luz del intestino delgado (principalmente en el
duodeno) adherido a las vellosidades intestinales por medio de los
discos bilobulados. Se alimenta y se reproduce hasta que el
contenido intestinal inicia el proceso de deshidratación, momento en
el que comienza el enquistamiento del trofozoito.
Cuando dichos quistes son ingeridos por un nuevo hospedador,
llegan al duodeno, donde se disuelve la pared quística, dando
así lugar a un individuo tetranucleado que se divide
inmediatamente en dos trofozoitos binucleados que se anclan al
epitelio intestinal, cerrando así su ciclo vital, formándose
millones de parásitos.
Quiste con tinción de lugol.
 Síntomas
• Pueden ser desde inexistentes hasta presentar una
sintomatología grave.
• En caso de que la infección curse con síntomas, estos
aparecen tras un período de incubación que dura en torno a 1-3
semanas.
• Consisten principalmente en diarreas
z mucosas, sin restos de
sangre , dolor abdominal y anorexia.
 TRATAMIENTO

•Duración del •Posibles efectos

•Fármaco
tratamiento secundarios
Sabor metálico;
Metronidazol 5-7 días náusea; vómitos;
mareos; cefalea.
Sabor metálico;
Tinidazol Dosis única náusea; vómitos;
mareos; cefalea
Dolor abdominal;
vómito; diarrea;
Nitazoxanida 3 días
cefalea; decoloración
de la orina.