FRACTURAS DE MANO

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BAQUERO

DR. ALARCON M. JOSÉ LUIS

R II DE TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA.
Monitor el Dr. Mendoza
 FRACTURAS DE MANO

Contenido
ANATOMIA.
EPIDEMIOLOGIA.
MECANISMO DE LESION.
EVALUACION CLINICA.
RADIOLOGIA.
CLASIFICACION.
TRATAMIENTO.
COMPLICACIONES.
FRACTURAS DE MANO
 FRACTURAS DE MANO

EPIDEMIOLOGIA.

 SON EL 10% DE TODAS LAS FRACTURAS ,Y 50% ES DE

ORIGEN LABORAL.

 INCIDENCIA DE SEGMENTOS DE LOS DEDOS.

45% FALANGE DISTAL.
30% METECARPIANO.
15% FALANGE PROXIMAL.
10 % FALANGE MEDIA.
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MECANISMO DE LESION.

DEPENDERA DE LA NATURALEZA TRAUMATICA.

NO EPIFISIARIA: TORSION.
FUERZA ANGULAR.
CARGA COMPRESIVA.
TRAUMATISMO DIRECTO.

EPIFISIARIAS: AVULSION.
CIZALLAMIENTO.
DIVISION.
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EVALUACION CLINICA:
 ANAMNESIS INCLUYE, EDAD, OFICIO ,MANO DOMINANTE,
ENFERMEDADES SISTEMATICAS.

 TIEMPO TRASCURRIDO, EXPOSICION A CONTAMINANTES.

 TRATAMIENTO APLICADO ANTES DE LLEGAR.

 EXPLORACION FISICA, VIALIDAD DIGITAL.

ESTADO NEUROLOGICO.
DEFORMIDAD Y ANGULACION.
AMPLITUD DE MOVIMIENTO.
 FRACTURAS DE MANO

EVALUACION RADIOLOGIA.

PROYECCION DE LA MANO: AP.

LATERAL.
OBLICUAS.

PROYECCIONES INDIVIDUALES DE CADA DE DEDO.

TOMOGRAFIAS PARA FRACTURAS INTRAARTICULARES.

FRACTURAS DE MANO
 FRACTURAS DE MANO

RADIOLOGIA
 CLASIFICACION

FRACTURAS METACARPIANO
OTA

EXTRAARTICULAR ARTICULARES O EXTRAARTICULARES INTRAARTICULAR

CABEZA ARTICULAR Y METAFISARIA CABEZA

DIAFISIS SIMPLE DIAFISIS
BASE MTC BASE MTC

SIMPLE SIMPLE
ARTICULAR SIMPLE Y METAFISARIA
CUÑA CUÑA
MULTI FX.
COMPLEJA COMPLEJA

ARTICULAR Y METAFISARIA
MULTIFRAGMENTARIA
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Clasificación de swanson y anderson
para fracturas abiertas.

Tipo 1 : herida abierta sin contaminación importante ni

retraso del tratamiento y sin enf. Sistémica.

Tipo 2 : la presencia de;

contaminación.

TTa. diferido por 24 horas.

presencia de enf. Sistémica.
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Fracturas de metacarpianos.

Consideraciones Generales:

 no se tolera rotación.

 Las Fx. desplazadas tienen que fijarse por 3 a 4 semanas.

 Fx. con acortamiento deben fijarse por 3 a 5 semanas.

 Las Fx. de 2° Y 3° MTC se fijan a trapezoide y hueso

grande, máxima angulacion de 10 a 15° en dorsal .

 Las Fx. De 4° y 5° MTC pueden llegar máximo de 40° a 45°

de angulacion aunque es inaceptable, el rango es de 20°
en dorsal.
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 Fractura de boxeador,
TX. directo a la cabeza de MTC, a predominio del 5°.

 Fractura de BENNETT. Fx intraarticular de la base del 1° MTC.

 Fractura de BENNETT invertido, Fx. + lujación de la base de 5°

MTC/ganchoso.
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 Fractura de Rolando, Fx. A nivel de base de 1° MTC en
forma de T y/o Y.
Fracturas de Falanges, consideraciones.

Falange Proximal:

 Las Fx. no desplazada se debe inmoviliza con

alambres kirschner.
 Las Fx. desplazada se reduce cerrada y se fija
alambres Kirschner por 3 a 4 semanas.
 No se consigue buena alineación de la Fx. se debe
realizar reducción abierta + fijación alambres de
kirschner y/o OS con tornillos.
 Mas de 30 a 35% de la superficie articular es
quirúrgica.
 Mas de 1mm de desplazamiento es quirúrgica.
 FRACTURAS DE MANO
Fracturas de Falanges, consideraciones.

Falange Intermedia.

 No se debe acepta fracturas en forma oblicuas y/o

espiral, se deben reducir.
 Se puede fijar con alambre o cerclaje.
 Tomar en cuenta lesión de placa palmar y su
elementos.
 Las fijaciones deben ser por 3 a 4 semanas.
 FRACTURAS DE MANO
Fracturas de Falanges, consideraciones.

Falange distal.

 Son la mas comunes, a causa de aplastamiento o

cortadas.
 Se pueden inmovilizar en su mayoría por 3 a 4
semanas.
 Hematomas debajo de uñas se deben drenar.
 Evaluar la corredera de los extensores.
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 Lesión traumática de punta de dedo

con compromiso del lecho ungueal.

Colgajo tipo Atasoy.

Herida del lecho ungueal.

Reposición de la uña
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
External fixator for the hand: a
quick, cheap and effective
method
S.J. MCCULLEY and C. HASTING
Hand Surgery Unit, University of
Cape Town, Groote Schuur
Hospital, Cape Town, South Africa
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
External fixator for the hand: a quick, cheap and effective
method
S.J. MCCULLEY and C. HASTING
Hand Surgery Unit, University of Cape Town, Groote Schuur
Hospital, Cape Town, South
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
TRATAMIENTOS Y MATERIALES
 FRACTURAS DE MANO
 Complicaciones
 mala consolidación
 Seudoartrosis.
 Infección
 Perdida de movilidad
 Artrosis post traumática
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Esta es la mano reimplantada a este hombre después de que

seccionársela con una sierra en Kosice, Eslovaquia, durante la
operación los cirujanos cosieron todas las venas, nervios y
tendones de la mano para restablecer su funcionamiento normal.
Cirugía dela mano en Essen, Alemania

El equipo está compuesto por

siete cirujanos de la mano

Desde 1988 se realiza un estimado de 2.600 cirugías al año, se

maneja 25 camas.
Se trata del trasplante de manos número 26
de los realizados en el mundo y el séptimo
bilateral también a nivel mundial. De igual
manera es la primera mujer en el mundo que
recibe un trasplante de antebrazo y mano.
España en el hospital La Fe de Valencia en
noviembre de 2006
Usado por primera vez en septiembre de 2006
 FRACTURAS DE MANO
BIBLIOGRAFIA.
Cirugía de mano de Stephan Ariyan, 2° edición , de editorial
moderno de 1993.

Fracturas y luxaciones de Kennth koval,2° edicion en español de

editorial Marban del 2003.

Anatomía topográfica de Testud and Jacob. De Salvat, 5° edición

año 1993.

CAMPELL, Cirugía y Ortopedia, edición 10° año 2005, volumen 2.