El Concepto de Normalidad

• Es relativo en el tiempo y en el espacio.

•Criterio Normativo o Social: es el consenso general

del grupo social el que determina la normalidad o la
anormalidad de cada uno de sus componentes.

•Criterio Estadístico: tiene en cuenta la frecuencia de

los valores y considera anormales o “desviados” los
valores menos frecuentes, (los que se alejan de la
media). Resulta útil para el estudio de valores
mensurables.
* 1
 El Concepto de Normalidad
•Criterio de Estado Patológico: es normal lo que no es
patológico o no hace daño. Existen anomalías que no producen
síntoma alguno.

•Criterio Adaptativo: se tiene en cuenta la capacidad de

adaptación del individuo, dentro de un sistema oferta y
demanda, y de costo – beneficio. La capacidad de adaptación
tiene un límite para todo ser vivo.

•Criterio Funcional: el ser humano es tanto más normal

cuanto más capaz sea de convertir sus fantasías inconscientes
en sentimientos y pensamientos conscientes y en formas de
comportamiento satisfactorias para él y para los demás.
* 2
El Concepto de Enfermedad Mental
Psique: Conjunto de experiencias internas vividas por
el individuo desde su nacimiento; corresponde a la
vivencia de los procesos de adaptación y mantenimiento
del equilibrio bio-psico-social que estimulan el
desarrollo de actitudes y comportamientos que
conforman el carácter.
En la formación del síntoma interactúan la mente y
la psique. Ej: esquizofrenia.

* 4
El Concepto de Enfermedad Mental
•Alcmeón: las enfermedades mentales son procesos
del Sistema Nervioso Central y no fenómenos
espirituales abstractos.
•Hipócrates y Galeno: el origen de las enfermedades
debe buscarse en el paciente.
•Thomas Sydeham: propone crear esquemas
sintomatológicos precisos para encontrar las
enfermedades específicas o los trastornos corporales
que explicaran estos síntomas.

* 5
 El Concepto de Enfermedad Mental
•Esquirol: encontró la asociación
entre ideas delirantes de
grandeza y la demencia general.
•Charcot y Freud: se
encaminaron a buscar la causa
fisiológica de las alteraciones
emocionales.
•Vidal: lo típico y genérico de los
trastornos mentales es la
regresión. (el efecto de la
desorganización del ser psíquico
debida al compromiso de las
estructuras superiores.)
* 6
 Clasificación (CIE-10)
• Trastornos afectivos.
• Trastornos ansiosos, somatomorfos y asociados
al estrés.
• Trastornos de personalidad y del
comportamiento del adulto.
• Retraso Mental
• Trastornos del desarrollo psicológico.
• Trastornos emocionales y del comportamiento
de comienzo en la infancia y la adolescencia.

* 13
 Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales (DSM)

• Enfoque Multiaxial: describe al individuo en

términos de un conjunto de actores importantes
en el aspecto clínico, o ejes.
• DSM I (1952 – 1968). Hacían énfasis en los
procesos internos, que no se pueden observar.
• DSM III: (1980). Describe la conducta en lugar
de las ideas teóricas. –R- (1987). Refinó el
sistema Dx.
O2/08/2010 15
• DSM IV (1994). Pruebas de confiabilidad y
validez para los Dx.
• DSM IV – TR (2000). Revisión de errores y
actualización del contenido.

* 16
 DSM 5
• Integra para cada trastorno los últimos
hallazgos en neuroimagen y genética, junto
con consideraciones de género y cultura.

• La estructura organizativa revisada

reconoce los síntomas que abarcan varias
categorías de diagnóstico, proporcionando
una nueva perspectiva clínica en el
diagnóstico.

* 17
• Los criterios científicos se han simplificado, consolidado o
aclarado para ser coherente con la práctica clínica, incluyendo
el trastorno autista, el síndrome de Asperger y el trastorno
generalizado del desarrollo en el desorden del espectro autista y
se ha optimizado la clasificación de los trastornos de
bipolaridad y depresión, entre otros.
• Proporciona evaluaciones dimensionales para la investigación y
validación de los resultados clínicos.

• Incluye los códigos de la CIE-9-MC y CIE-10-CM para cada

trastorno y la estructura organizativa es coherente con el nuevo
CIE-11, en desarrollo.

• *“ 18
 DSM 5
• En resumen, el nuevo manual diagnóstico
de referencia mundial mejora en los
criterios diagnósticos, consensuando y
simplificando la clasificación de éstos.
Además se convierte en un manual más
práctico y de aplicación más sencilla al
valorar los últimos avances en investigación
así como factores vitales como el contexto y
cultura.
* 19
 Características de un buen
Sistema de Clasificación Clínica
• Proporciona información sobre la causa o
causas de una condición.
• Ofrece un lenguaje común
• Permite dar a los pacientes y familia un
panorama a corto y largo plazo.
• Señala el tratamiento posible.
• Sugiere formas para la prevención.

* 20
 Contribuciones del Diagnóstico y la
Clasificación
• Se redujo la complejidad de los fenómenos
clínicos, lo que permitió una mejor
planeación del tratamiento.
• Entendimiento entre los clínicos
• Se puede predecir el curso y resultado de
una condición clínica con mayor seguridad.
• Se proporcionaron claves con respecto a la
causa de la condición.
* 21
 Algunos Términos Importantes
• Trastorno Mental: síndrome o patrón
conductual o psicológico clínicamente
significativo, que ocurre en un individuo y
que está asociado con una perturbación o
con un riesgo significativo de morir, de
sufrir dolor, incapacidad o una pérdida
importante de la libertad.

* 22
• Síndrome: grupo de signos y síntomas que
en conjunto indican o describen un
trastorno.
• Diagnóstico: la conclusión a la que se llega
en relación con la naturaleza del problema
del paciente, basada en observaciones
clínicas.
* 23
• Clasificación: colocación de una condición
clínica en una categoría basada en
características compartidas.
• Sistema multiaxial: sistema de clasificación
que tiene dimensiones múltiples.
• Etiología: Causa (s) u origen (es) de una
condición.

* 24
 Semiología de las Funciones de
Relación
• Porte y Actitud: valoración en el entrevistado de la
conciencia, la orientación, la atención y el sueño.

• Trastornos de la Conciencia: las estructuras

responsables de la conciencia son la formación
activadora reticular, el cerebro basal anterior, el tálamo,
las proyecciones ascendentes y la corteza cerebral. La
acetilcolina, serotonina, noradrenalina y la histamina, se
encarga de mantener el estado de conciencia.

* 25
• Obnubilación: Empañamiento o
enturbamiento de la lucidez de la conciencia
que se caracteriza por la falta de interés, de
espontaneidad y de iniciativa. Experimenta
dificultad para la comprensión de ideas.

* 26
 Trastornos de la
Conciencia
• Confusión Mental: alteraciones del sensorio, dificultad
para captar, desorientación temporoespacial,
alteraciones de las funciones intelectivas y asociativas,
falsos reconocimientos, trastornos de la memoria,
perplejidad ansiosa y pobreza ideatoria. Ej: intox.
Exógenas y endógenas. Reacciones disociativas.
• Delirium: obnubilación, atolondramiento, inquietud,
confusión mental, desorientación, pensamiento
incoherente y onírico.

* 27
 Trastornos de la Conciencia

• Criterios APA para el Dx. de Delirium:

A. Alteración de la conciencia.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas
C. La alteración se presenta en un periodo corto de
tiempo, habitualmente horas o días y tiende a fluctuar a
lo largo del día.
D. La historia clínica y las pruebas de laboratorio
demuestran que la alteración es un efecto fisiológico
directo de una enfermedad médica.

* 28
 Trastornos de la Conciencia

Síntomas prodrómicos: somnolencia, sueño inquieto,

atención alterada y dificultad en la memoria de
fijación. Prosopognosia de Bodamer. Ej: estados
febriles, trastornos metabólicos, insuficiencia
cardíaca.
Estados Oniroides:estrechamiento de la conciencia de
aparición súbita, con experiencias delirantes y
alucinatorias y con gran repercusión afectiva.

* 29
 Trastornos de la Conciencia

Estados Crepusculares: automatismos secundarios

o fugas ictiales. La actividad mental muestra un grado
apreciable de coherencia, durante la cual el paciente
ejecuta actos discordantes con su modo habitual de
ser, llegando inclusive a cometer delitos, de los cuales
no hay conciencia, ni premeditación, ni evitación del
peligro. Ej: epilepsias y fugas disociativas.

* 30
 Trastornos de la Conciencia

• Coma: síndrome neuropsíquico caracterizado por la

disolución de la conciencia y de las funciones de
relación, mientras se conservan de manera relativa
las funciones vegetativas, que pueden, no obstante,
presentar algún compromiso.
• Causas del Coma: lesiones supratentoriales,
subtentoriales, metabólicas o difusas (anoxia –
isquemia).

* 31
 Trastornos del Sueño
■Disomnias: son trastornos del inicio o
mantenimiento del sueño, o de somnolencia
excesiva que se caracterizan por
alteraciones de la cantidad (horas de
sueño), la calidad (sueño no reparador) y el
horario del sueño.
■Insomnio: disminución en la duración del
dormir y puede implicar dificultad para la
conciliación (insomnio de conciliación) o
despertar temprano (insomnio tardío) o el
sueño puede estar interrumpido por
despertares frecuentes durante la noche.

* 32
 Trastornos del Sueño

• Somnolencia: tendencia a conciliar el sueño

contínuamente, aún en los estados de vigilia.
• Hipersomnia: ataques frecuentes de sueño durante el
día, con episodios de confusión mental posterior al
despertar, que se acompaña de ideación lenta,
irritabilidad, ataxia y dificultad para permanecer
despierto.
• Narcolepsia: ataques irresistibles de sueño, de corta
duración, asociados a cataplexia, alucinaciones
hipnagógicas y parálisis del sueño.
* 33
 Trastornos del Sueño
• Apnea del Sueño: desestructuración del
sueño por alteraciones en la ventilación
pulmonar durante el sueño que ocasiona
somnolencia excesiva e insomnio.
• Síndrome de apnea obstructiva del sueño:
se presenta en personas con sobrepeso,
surgen episodios repetidos de apneas e
hipoapneas durante el sueño.
• Síndrome de apnea central del sueño:
surgen apneas e hipoapneas durante el
sueño, sin la presencia de síntomas de
obstrucción en las vías aéreas
(ronquidos).
* 34
• Parasomnias: comportamientos o
fenómenos fisiológicos anormales que
tienen lugar durante las fases
específicas del sueño o durante las
transacciones del sueño a la vigilia.
• Clínicos de la fase REM

• Narcolepsia: es una disomnia que se

origina en esta fase del ciclo del
sueño.
• Pesadillas: sueños angustiosos
caracterizados, por una displacentera
y terrorífica evocación del contenido
onírico.
* 35
 Trastornos del Sueño
• Trastornos Clínicos de la Fase No-
REM.
• Terrores Nocturnos: se caracterizan
por ansiedad intensa, descarga
neurovegetativa, motilidad
aumentada y somniloquia. Con
frecuencia se asocian a episodios de
sonambulismo.
• Sonambulismo: Episodios repetidos
de comportamientos motores
complejos que se inician durante el
sueño. Sucede en la fase 4 del No-
REM.
* 36
 • Enuresis Nocturna: emisión de
orina durante el sueño nocturno,
cuando el niño ha alcanzado la
edad en la cual se espera la
continencia. No es una parasomnia
pero se produce en la fase 4 del
No-REM.

* 37
 Trastornos de la Atención
• Distractibilidad o labilidad de la atención: incapacidad
para mantener la concentración en un estímulo.
• Hipoprosexia: disminución de la capacidad de
atención pasiva y activa. Fatiga física y Retraso mental
• Hiperprosexia: hiperactividad de la atención sobre un
estímulo determinado que le impide responder ante
otros estímulos. Ej: pacientes delirantes.

* 38
 Trastornos de la Atención

• Aprosexia: incapacidad para fijar la atención.

• Perseveración: es la tendencia a permanecer en una

actividad por tener dificultad en cambiar un patrón
de respuesta a otro diferente. Es debida a una
alteración de la capacidad de desatender y se
presenta con frecuencia en los pacientes con
patología del lóbulo frontal.

* 39
 Trastornos de la Orientación

• La orientación es la expresión del

conocimiento que tiene la persona de sí misma
y del ambiente circundante en un momento
determinado.
• Autopsíquica o de persona: función que da
cuenta de la identidad del individuo.
• Alopsíquica o temporoespacial: informa de la
ubicación en el tiempo y en el espacio.

* 40
 Trastornos de la Memoria
1. Hipermnesias: es el aumento o hiperactividad de
la memoria por una mayor facilidad en la fase de
evocación.
2. Amnesias: pérdida de la memoria no producida
por demencias, defecto atencional o síndromes
específicos como afasia o agnosia.
2.1 Amnesia Parcial o lagunar: No hay recuerdos de
lo sucedido en el transcurso de horas o días.

* 41
 Trastornos de la Memoria
2.2 Amnesias Selectivas: olvido de un sector muy
limitado de la vivencia de una persona, actividad u
oficio, debido a causas emocionales intensas.
2.3 Amnesia Anterógrada: se produce a partir de
un evento claramente delimitado y que se extiende
hasta el momento del interrogatorio.
2.4 Amnesia retrógrada: se produce hasta un lapso
anterior al evento límite.
2.5 Amnesia postraumática: pérdida de la memoria
que puede presentar un paciente posterior a un
trauma craneoencefálico.

* 42
 Trastornos de la Memoria
2.6 Amnesia de Korsakoff: dificultad para recordar
hechos recientes conservándose la memoria de la
infancia y de la juventud sin presentar alteraciones
en la percepción y la conciencia.
2.7 Amnesias Globales: pérdida total de la memoria
para los acontecimientos recientes asociados con
amnesia retrógrada que puede incluir días, meses o
años.
2.8 Amnesia y Demencia: el compromiso mayor se
observa en la memoria reciente de los hechos
cotidianos. Enfermedad de Alzheimer

* 43
 Trastornos de la Memoria
2.9 Amnesia por disfunción hemisférica: la pérdida de
la memoria es producida por lesiones unihemisféricas o
por terapia electroconvulsiva aplicada en forma
unilateral.
2.10 Amnesias Inespecíficas: son objeto de estudio por
la neuropsicología porque son alteraciones específicas de
la memoria que solo son evaluadas con técnicas muy
detalladas y están originadas por alteraciones de las
estructuras cerebrales.

* 44
 Trastornos de la Memoria
3. Paramnesias: son falsificaciones de la
memoria. Recuerdos de sucesos que no
acontecieron.
3.1Confabulaciones: tiene dificultad para
recordar los sucesos de su vida y “llena” estas
amnesias con versiones falsas.

* 45
 Trastornos de la Memoria
3.2 Pseudología Fantástica: distorsión severa del recuerdo en
la cual se refieren como reales hechos fantásticos,
absurdamente irreales.
3.3 Falsos reconocimientos: recuerdan vivencias que no han
experimentado o reconocen como propios recuerdos de
eventos que no han vivido.
a. Prosopognosia de Bodamer: incapacidad para reconocer
las personas conocidas o familiares.
b. Fenómeno de Dejá Vu: inadecuada percepción del
entorno. Jamás Vu: no ha visto algo que en realidad es bien
conocido.
4. Dismnesias: son deformaciones de los recuerdos.
Debilitamiento de la evocación de los hechos que antes se
hacían fácilmente.

* 46
 Trastornos de la Sensopercepción
• Trastornos Cuantitativos
• Hiperpercepción: aumento de la percepción de los
estímulos sensoriales por disminución del umbral
de excitabilidad o por aumento de la irritabilidad
cerebral. (meningoencefalitis) Ej: hipocondríacos.
Pacientes ansiosos. Maníacos.
• Hipopercepción: disminución del número e
intensidad de las sensaciones percibidas, debido a
causas orgánicas (obnubilación, confusión) o por
estados afectivos intensos. (Soldado).
• Distorsiones visuales: algunos medicamentos y
tóxicos colorean todas las percepciones visuales.
xantopsias, eritropsias, cloropsia y dismegalopsias.
* 47
 Trastornos de la Sensopercepción
• Agnosia: es la abolición de las percepciones e implica
causa orgánica. Hemianopsias.
Trastornos Cualitativos
• Error de Percepción: es la percepción irreal
desencadenada por un estímulo que ante la confrontación
en la lógica es corregida por el individuo. Ej: estados
emocionales intensos.
• Ilusiones: son percepciones deformadas de estímulos
sensoriales. (ansiedad, miedo, fatiga).
• Alucinaciones: es la formación de una imagen –símbolo
sin un estímulo que la desencadene.

* 48
 Trastornos de la Sensopercepción
• Alucinaciones Visuales (Lilliputienses-
extracampineas))– Auditivas – Tactiles o háficas.
• Alucinaciones cenestésicas o somáticas: son
percepciones que aparentemente provienen del esquema
corporal y de los órganos sin que existan estímulos
reales que las produzcan. (generales – parciales –
genitales).
• Cinestésicas: percepción falsa de la posición del cuerpo
o de sus miembros, o del estado de movimiento de los
mismos. Síndrome del miembro fantasma.

* 49
 Trastornos de la Sensopercepción
• Pseudoalucinaciones: alucinaciones desprovistas de los
atributos completos de la percepción de los sentidos,
pero que poseen un importante componente
representativo y psíquico. “Los oigo dentro de mi
cerebro”.
• Autoscopia o autoimagen fantasma: es una experiencia
alucinatoria en la cual el paciente se visualiza a sí
mismo y no se reconoce.
• Alucinaciones en personas normales: hipnagógicas
(frecuentes en la narcolepsia) e hipnopómpicas.

* 50
 Trastornos del Pensamiento
• Alteraciones de la Forma
• Pensamiento Animista: el individuo da vida a lo
inanimado.
• Pensamiento Mágico: se atribuye a los objetos
cualidades extrañas a su naturaleza y les asigna poderes
e influencias diversos.
• Pensamiento Autista: interpretación de los hechos
mediante la creación de símbolos propios que se alejan
de los patrones de la lógica formal. Patognomónico de
la esquizofrenia.

* 51
 Trastornos del Pensamiento
• Alteraciones del curso del pensamiento
• Trastornos del ritmo
• Fuga de Ideas: logorrea y asociación ideatoria
rápida. El paciente “ha dejado un espacio en
blanco” en su discurso.
• Bradipsiquia: lentitud en todas las funciones
intelectivas, incluyendo la expresión motora de la
conducta. Ej: S.C.O.
• Taquipsiquia: rapidez en la asociación y emisión
verbal del pensamiento y de todas las funciones
cognoscitivas. Ej: hipertiroidismo, Intox. cocaína

* 52
 Trastornos del Pensamiento

• Retardo: lentificación de la expresión oral o escrita del

pensamiento acompañada de dificultades en la
articulación del lenguaje oral. Ej: traumatismos
craneoencefálicos – tumores.
• Prolijidad o circunstancialidad: discurso adornado de un
sinnúmero de detalles que guardan relación con la idea
directriz del pensamiento pero dan la impresión de que
la persona “habla con rodeos”.
Ej: delirantes crónicos.

* 53
 Trastornos del Pensamiento

• Trastornos de la Continuidad: secuencia en la

asociación del pensamiento.
• Bloqueo o intercepción: interrupción brusca del
curso del pensamiento. Ej: S.C.O.
• Disgregación: falta una línea directriz en la
asociación de las ideas. Grado superlativo:
Jargonofasia. Ej: esquizofrenia.
• Perseveración: expresión iterativa de una idea o
palabra específica. Ej: Demencias – psicosis.
* 54
 Trastornos del Pensamiento

• Trastornos del Contenido: bagaje ideatorio del

entrevistado.
• Idea prevalente o fija: idea “parásita” aceptada
por la conciencia que tiende a orientar en su
provecho el curso del pensamiento y la
conducta del individuo.
• Ideas sobrevaloradas: el aspecto afectivo del
pensamiento predomina sobre lo racional.

* 55
 Trastornos del Pensamiento
• Ideas Fóbicas: conllevan un temor angustioso o un
miedo excesivo e irracional.
• Ideas hipocondríacas: son ideas que versan sobre
preocupaciones excesivas y angustiosas respecto a
la salud, con exacerbación de las sensaciones
cenestésicas normales. Delirio de Cotard.
• Ideas delirantes: caracterizadas por ilogicidad,
irrealidad, irreductibilidad ante razonamientos
lógicos, vivenciadas por el paciente como
egosintónicas.
* 56
 Trastornos del Pensamiento
• Delirios referenciales: el paciente está
convencido de que la gente habla mal de él.
• Delirios de culpa: cree que va a ser enjuiciado o
encarcelado por una falta grave.
• Delirios de persecusión: está siendo robado o
perseguido por sus ideas.
• Delirios de influencia exterior: su pensamiento
está siendo interceptado por radares.
• Delirios de celos: infidelidad conyugal.

* 57
 Trastornos del Pensamiento

• Delirios de grandeza: cree ser un enviado de

Dios.
• Delirios hipocondríacos: oscilan desde las
creencias incorregibles sobre la existencia de
“síntoma” específicos o el temor de padecer una
enfermedad concreta.
• Delirios nihilistas: niega la existencia de su
cuerpo o de un órgano específico.

* 58
 Trastornos del Lenguaje
• Lenguaje Oral: ocasionados por causa orgánica.
• Disartria: dificultad en la articulación de las palabras,
por lesión de los centros del lenguaje o de los nervios
periféricos. Ej: intoxicación, R.M., PGP.
• Anartria: el paciente solo emite gorgojeos. ACV. Tum.
• Dislalia: defecto en la pronunciación de las palabras
desencadenado por insuficiente inervación en el
aparato fonador o por malformaciones de la lengua o
del velo del paladar.

* 59
 Trastornos del Lenguaje
1.4 Afasia: imposibilidad de expresarse por medio del
lenguaje oral o escrito o de entender el mensaje expresado
por el interlocutor.
a. Afasia Sensorial o Wernicke. Comprensión signos v. e.
•Intoxicación por la palabra: sigue repitiendo la misma
palabra, aunque esté otro objeto.
•Sordera verbal: incomprensión de la palabra.
•Ceguera verbal o alexia: ve lo escrito pero no lo entiende
•Parafasia: deformación y defectuosa pronunciación. No
tiene conciencia de sus errores. Ej: pádrulo por padre.
•Jergafasia: conversación incomprensible.
* 60
 Trastornos del Lenguaje

b. Afasia Nominal: incapacidad para asociar las

palabras con los objetos que designan. Originada por
lesiones que comprometen la 2a. y 3a. circunvoluciones
temporales. No es capaz de dar el nombre del objeto a
pesar de que lo reconoce.
c. Afasia motora o de expresión: (Broca). La
comprensión se conserva pero su lenguaje presenta
alteraciones en la repetición, la sintaxis y la prosodia.

* 61
 Trastornos del Lenguaje

• Parafasia: distorsión o un lapsus persistente en

la producción de las palabras.
• Parafasia fonatoria: deformación o alteración
fonatoria al interior de la palabra por
sustitución, omisión, transposición, adición o
reduplicación de los fonemas.
• Parafasia semántica: sustitución de una palabra
por otra relacionada semánticamente. “mesa”
por “silla”.
* 62
 Trastornos del Lenguaje
• Estereotipia verbal: repetición frecuente y anormal
de una sílaba o de un vocablo que se intercala en la
conversación.
• Esquizoafasia: emisión contínua de palabras sin
ninguna hilación que conforman un discurso
incomprensible.
• Palilalia: repetición involuntaria e iterativa de la
última palabra. Ej: estados demenciales.
• Logoclonia: repetición iterativa e involuntaria de la
sílaba final de una palabra. Ej: demencias.
• Ecolalia: repetición automática e involuntaria de
las frases dirigidas al enfermo.
* 63
 Trastornos del Lenguaje
• Perseveración: repetición iterativa de una conducta
verbal, como consecuencia de la dificultad del paciente
para pasar de un esquema articulatorio a otro.
• Coprolalia: empleo obsesivo e incontrolable de
palabras obscenas.
• Taquilalia o logorrea: consiste en un flujo de palabras
excesivo, poco controlado, centrado sobre un tema
principal.
• Disfemia: alteración en la emisión de palabras.

* 64
 Trastornos del Lenguaje
• Bradilalia: lentitud excesiva en la expresión de las palabras.
• Verborrea o verbigeración: retahíla automática en la cual el
individuo repite palabras y frases sin tener en cuenta su
significado. Ej: esquizofrénicos.
• Bloqueos anómicos: pausas en el desarrollo de la expresión
verbal producidas por el olvido de la palabra
correspondiente.
• Mutismo: inhibición del lenguaje. Ej: simuladores.
• Musitación: movimiento de los labios sin expresión de los
sonidos.
• Soliloquio. Neologismo . Disfonia: alteración tono y timbre
de voz. Estereotipia verbal: intercala vocablo en la
conversación. Ej: “eh ave maría”.

* 65
 Trastornos del Lenguaje
• Lenguaje Escrito.
• Agrafia: incapacidad para escribir aún cuando se
conocen los signos gráficos. EJ: SNC.
• Disgrafia: alteración del lenguaje escrito, dificultad para
dibujar las letras.
• Dislexia: tendencia a leer las palabras al revés y
dificultad para distinguir entre letras que poseen la
misma configuración pero distinta orientación.
Trastorno del hemisferio izquierdo.
• Alexia: incomprensión de la lectura.

* 66
 Trastornos del Lenguaje
• Lenguaje Mímico
• Hiperminia: exageración de los gestos y ademanes,
cualquiera que sea el estado afectivo del paciente.
• Hipomimia: disminución de la mímica.
• Paramimias: gesticulación inadecuada de los estados
emocionales. Ej: simuladores.
• Ecomimia: repetición de los gestos y actitudes del
entrevistador por parte del enfermo. Ej:
esquizofrénicos.

* 67
 Trastornos de la Afectividad
• Trastornos ocasionados por el aumento del tono
afectivo
• Euforia: disposición de ánimo hacia el
optimismo y la alegría. Síndrome de Moria: la
euforia se acompaña de puerilidad,
hipererotismo y tendencia al retruécano.
• Júbilo: se irradia un aire de gozo y confianza en
sí mismo, su actividad motora está exagerada,
aún cuando las circunstancias no sean propicias.
* 68
 Trastornos de la Afectividad
• Exaltación: es un júbilo intenso con una
actividad de grandeza.
• Extasis: es la alegría excesiva e incontenible
con suspensión de toda actividad voluntaria y
de las funciones sensoriales y mentales.
• Hipomanía: es un síndrome conformado por
euforia, aumento del flujo de ideas, ánimo
emprendedor y actividad dispersa, pero siempre
productiva.

* 69
 Trastornos de la Afectividad
• Manía: síndrome caracterizado por exaltación del
tono afectivo, de todos los fenómenos intrapsíquicos
y de la conducta psicomotriz.
• Déficit del tono afectivo
• Miedo: es una reacción de temor ante un peligro real
externo.
• Ansiedad: es una sensación desagradable, vivenciada
como inquietud, sentimiento de amenaza y temor
indefinido.
• Pánico: es la desorganización de la conducta sobre
una base de inseguridad prolongada e intensa.

* 70
 Trastornos de la Afectividad
• Trastornos por déficit del tono afectivo.
• Apatía: es un estado de indiferencia y ausencia de
reacción frente a los estímulos habituales de la
actividad psíquica.
• Depresión: síndrome caracterizado por un sentimiento
de tristeza acompañado de un grado variable de
inhibición psicomotora.
• Melancolía: es un síndrome donde la sintomatología
depresiva alcanza la máxima intensidad.

* 71
 Trastornos de la Afectividad
• Atimia: abolición total de la afectividad.
• Trastornos cualitativos
• Tenacidad: es la persistencia y fijación patológica de
un estado afectivo.
• Labilidad: cambios bruscos y repentinos del tono
afectivo sin que existan motivos aparentes o
desencadenantes.
• Incontinencia afectiva: incapacidad para contener los
estados emocionales desencadenados por cualquier
estímulo, aún los de pequeña magnitud.

* 72
 Trastornos de la Afectividad
• Ambivalencia: el individuo experimenta en un instante
dado, sentimientos opuestos hacia una misma persona
u objeto.
• Perplejidad: es un estado afectivo conformado por
sentimientos de extrañeza, desconcierto, duda y
desconfianza que revelen que el paciente no sabeo no
acierta a comprender la situación actual.
• Anhedonia: ausencia de placer o displacer para
realizar actos o experimentar vivencias que despiertan
alegría.

* 73
 Trastornos de la Afectividad
• Afecto inapropiado: falta de concordancia entre
el afecto y el estímulo desencadenante.
• Afecto insuficiente: sensibilidad escasa frente a
las experiencias, que en estados normales
ocasionan placer o dolor emocional.
• Catatimia o desrealización: estado afectivo
intenso que produce alteración en el juicio de la
realidad externa, sin alterar la conciencia y la
sensopercepción.

* 74
 Trastornos de la Conducta Motora
• Trastornos Involuntarios del Movimiento
• Temblor: es una agitación involuntaria, repetida y
continuada del cuerpo o de una de sus partes.
• Corea: es la contracción de un grupo muscular en
forma clónica, involuntaria e irregular.
• Atetosis: se caracteriza por movimientos
involuntarios lentos y extravagantes de los
miembros superiores, originado por una lesión de
los ganglios basales.
• Tic: es un gesto súbito, breve, rápido, recurrente,
innecesario, sin propósito ni ritmo, repetido
involuntariamente, que compromete un grupo
muscular voluntario o produce vocalizaciones.
* 75
 Trastornos de la Conducta Motora
• Mioclonias: brusca y breve sacudida de los miembros
superiores, inferiores o de la cabeza.
• Acatisia: es la incapacidad para permanecer sentado.
• Distonía muscular: aumento doloroso del tono
muscular en un grupo muscular, originando tortícolis,
crisis oculógiras u opistótonos.
• Discinesia Tardía: es un síndrome clínico caracterizado
por movimientos involuntarios originado por el uso
crónico de antipsicóticos.

* 76
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
• Alteraciones de la Conación. Cualitativos.
• Impulsos: son reactivaciones de las fuerzas
instintivas que llevan a la ejecución irrefrenable
de algunos actos en forma violenta y, con
frecuencia, escapan al control consciente.
• Compulsiones: son deseos imperiosos,
morbosos, irresistibles, que aparecen en forma
espontánea, y llevan a la ejecución de actos
aparentemente irracionales, en forma repetitivas.

* 77
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
• Cuantitativos.
• Abulia: es la falta absoluta de voluntad.
• Hipobulia: disminución de la actividad voluntaria
y corresponde a un grado menor de abulia.
• Hiperbulia: Es el aumento en la actividad
voluntaria que con frecuencia ocasiona mayor
productividad y rendimiento en la actividad
diaria.

* 78
Trastornos de la Conducta Voluntaria
• Alteraciones en la Ejecución:
2. Apraxia: imposibilidad de ejecutar un acto.
a. Apraxia Ideatoria: incapacidad para emplear
adecuadamente los movimientos en la
ejecución de un acto.
b. Apraxia ideomotriz: incapacidad para realizar
el acto motor por la imposibilidad de coordinar
los movimientos musculares aun cuando el
paciente tiene la representación mental del
movimiento.

* 79
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
c. Apraxia buco-linguo-facial: dificultad para ejecutar
movimientos voluntarios con los músculos de la laringe,
la lengua, los labios y la cara.
d. Apraxia al vestir: dificultad para emplear las prendas de
vestir.
e. Apraxia constructiva: pérdida de la guía visual. No
reproduce una imagen sencilla.

* 80
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
• Alteraciones en la Ejecución
• Ecopraxia: imitación automática de los actos realizados
por otras personas.
• Estereotipia motora: sucesión innecesaria de
movimientos, gestos y actitudes.
• Manierismo: serie de movimientos estereotipados que
en ocasiones se convierten en rituales.
• Negativismo: resistencia voluntaria a toda sugerencia.

* 81
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
• Alteraciones en la Ejecución
• Obediencia Automática: realización inmediata y
automática de los actos sugeridos u ordenados por el
entrevistador.
• Interceptación cinética: interrupción brusca de un acto
voluntario que se encuentra en plena ejecución.
• Flexibilidad cérea: estado especial del tono muscular
caracterizado por gran elasticidad.

* 82
 Trastornos de la Conducta
Voluntaria
• Alteraciones en la Ejecución

• Catalepsia: pérdida de la contractibilidad

voluntaria y de la sensibilidad.
• Cataplexia: pérdida súbita y total del tono
muscular originada por un estado emotivo o
afectivo intenso o por crisis epilépticas
generalizadas.

* 83
 Alteraciones de la Inteligencia
• Retraso mental Leve: CI entre 50 – 70,
considerados como educables.
• Retraso Mental Moderado: CI entre 35 – 50.
Pertenecen a la categoría de los “adiestrables”.
• Retraso Mental Grave: CI entre 20 – 40.
Habilidades elementales de cuidado personal.
• Retraso Mental Profundo: CI menores de 20.
Enfermedad neurológica grave que explica el
retraso mental.
* 84
Alteraciones del Juicio y Raciocinio
• Juicio debilitado: leves alteraciones en el juicio y
raciocinio que pueden manifestarse por indiferencia
hacia el futuro y falta de ánimo para emprender
actividades físicas.
• Juicio desviado: está ocasionado por la interferencia
de los afectos que distorsionan la evaluación crítica de
la realidad.
• Juicio deficiente: originado por un déficit en la
captación de los conocimientos de la realidad yoica o
del medio externo.

* 85
 Alteraciones del Juicio y
Raciocinio

• Juicio Suspendido: implica la pérdida de la

capacidad crítica de la realidad externa y de la
propia autocrítica.

* 86
 ¿Preguntas?
* 87
* 88