Этиологические , клинико-

лабораторные особенности
обструктивного бронхита у
детей.

Дипломная работа , студентки 6 курса ,группа 1641

Мельник Сильвии
Научный руководитель , Доктор медицинских наук
Горбунова Галина Давыдовна
 I. Актуальность темы
 Заболевания органов дыхания у детей
являются одной из важных проблем
педиатрии. Не смотря на достигнутые
успехи в диагностике и лечении,
болезни респираторной системы до
настоящего времени занимают одно из
первых мест в структуре
заболеваемости детей и подростков.
 Это обусловлено ухудшением
экологической ситуации во всем мире ,
а патология органов дыхания тесно
связана с окружающей средой .
Тенденция роста респираторной
патологии у детей , высокий риск
рецидивирующих обструктивных
бронхитов и возможность реализации
бронхиальной астмы, определяют
актуальность изучения факторов и
механизмом формирования
обструктивного бронхита у детей.
 Цель исследования
 Выявление этиологических факторов и
определение их значимости в
формировании обструктивного
бронхита, для совершенствования
диагностики и прогноза клинического
течения.
 Задачи исследования:
 1. Изучить анамнез детей с
обструктивным бронхитом для выявления
этиологических и предрасполагающих
факторов обструктивного бронхита у
детей.
 2. Определить клинико-лабораторные
особенности обструктивного бронхита у
детей.
 3. Установить зависимость течения
обструктивного бронхита от наличия
хронических и рецидивирующих
заболеваний.
 4.Рассчитать инфекционный индекс у
детей с обструктивным бронхитом.
 Материалы и методы
 Исследование проходило в отделении
пульмонологии IMSP ICSDOSM C в
период 2013-2014 годы.
 В исследовании были включены 30 детей
с острым обструктивным бронхитом, в
возрасте от 1 месяца до 9 лет.
 Были опрошены родители детей(по
специально составленной анкете ),
изучены истории болезни пациентов , их
лабораторные и параклинические данные.
 Методы исследования
Методы работы использованные в
исследовании:
I. Клинический проспективный
метод , включающий в себя сбор
анамнеза и лабораторные методы
исследования (общие анализы крови и
мочи, биохимический анализ крови,
анализ кала на гельминты).
II. Статистический метод(расчет
инфекционного индекса)
Результаты исследования и
их обсуждение.
Исследование
включало 30 Распределение по полу детей с
детей с обструктивным синдромом
обструктивным
синдромом ,в
возрасте от 1
месяца до 9 лет 37%
из которых:
11 детей
девочек –
36,66%; 63%

19 детей девочки
мальчиков - мальчики
63,33%.
 Дети Возрастное распределение
включенные в детей,включенных в исследование
исследование
были разделены
на группы
согласно
периодам
детства: 3% 3%

 До года –
18(60%); 34%

 От 1 года до 3-х 60%

лет –
10(33,33%);
 От 3-х лет до 5
лет – 1(3,33%);
 Старше 5 лет – до года от года 3 лет от 3 до 5 лет старше 5 лет

1(3,33%).
 Учитывая данные о возрастном
распределении можно сделать
вывод ,что чаще болеют
обструктивным бронхитом
дети первого года жизни и в
период раннего детства(от года
до 3-х лет) .
Факторы предрасполагающие
к обструктивному бронхиту

89.99%
90.00%
80.00% 73.33%
66.66% 66.66%
70.00% 63.33%
56.66%
60.00%
50.00% 43.33%
40.00%
30.00% 20%
20.00% 13.33%
10.00%
0.00%

Series1
Хроническая патология у
Chart Title

родителей
 Так же одним из важных
факторов
предрасполагающих к
обструктивному бронхиту 12%
у детей является наличие
хронической патологии у 12% 38%

родителей, такой как

хронический
бронхит(38%)-что не
исключает наличие 25%

наследственной патологии 13%

, алергизации и наличие
хр. очагов инфекции в хронический бронхит
дыхытельных путях
родителей ; бронхиальная бронхиальная астма

астма(13%),
пиелонефрит(25%), пиелонефрит

гепатит В(12%) ,
артериальная гипертензия артериальная
гипертензия
у матери (12%). гепатит В
 Аллергическая патология у
обследуемых детей
 Наличие
аллергической
патологии у детей ,
является одним из
ведущих факторов в
развитии 33%
обструктивного
бронхита.
Атопический
дерматит выявлен в
анамнезе у 16,66%
детей,а также
аллергическая
реакция на
лекарственные 67%
препараты была
выявлена у 33,33%
детей.

атопический дерматит
лекарственная аллергия
 Исходяиз данных можно
сделать вывод ,что 50 % детей
от числа всех участвовавших в
исследовании имеют в
анамнезе аллергическую
патологию, что может
является предрасполагающим
фактором к развитию
обструктивного бронхита.
 Клинический диагноз на момент обследования

33%

67% обструктивный
бронхит

пневмония с
обструктивным
синдромом
 Сопутствующая патология у
детей с обструктивным
бронхитом
 У обследуемых детей,
часто выявляется патология
органов
сопутствующая пищеварения,
патология: анемии – 13.33%

50% [I степени -20% , II

степени – 33,33%, III
степени – 46,66%]; анемия, 50%
аллергическая
патология –
аллергическая
50%.,(атопический патология, 50%
дерматит –
16,66%,лекарственная
аллергия – 33,33%;
патология органов
пищеварения –
13,33%,(гипотрофия –
6,66%,паратрофия –
6,66%).
Уобследуемых детей
выявлены некоторые
особенности
лабораторных и
параклинических данных.
Лабораторные данные у детей с обструктивным бронхитом

8% увеличение СОЭ

30%

лейкопения

50% 7% лимфоцитоз

5%

увеличение палочкоядерных
нейтрофилов

эозинофилия
 Рентгенологическое данные у обследуемых детей

обструктивный синдром
24%

ателектаз
пневмония с 9%
обстрктивным синдромом
67%
Дополнительные исследования
 Положительный результат исследования кала
на яйца глистов дал только у двоих детей ,что
составило 6,66%.
 Из биохимического анализа крови
повышение АСАТ у 13,33%.
 При микробиологическом исследовании
мокроты выявили Str.Viridans у 10% и
Candida albicans у 3,33%.
 При ультразвуковом исследовании органов
брюшной полости и выявлены гепатомегалия
у 20% и реактивный панкреатит у 10%.
Хроническая и
рецидивирующая патология
обструктивный рецидивирующий
бронхит – 96,66%;
 пневмонии –76,66%;
 риниты -36,66%;
 тонзиллиты –16,66%;
 отиты –6,66%;
 фарингиты –6,66%
 гипертрофия аденоидов –6,66%
 аденоидиты –6,66%
 лариноготрахеиты –3,33%
 бактериальные синуситы –3,33%
 ларинготрахеиты 3.33%

гнойные синуситы 3.33%

фарингиты 6.66%

аденоидиты 6.66%

аденоиды 6.66%

отиты 6.66%

тонзилиты 16.66%

риниты 36.66%
обструктивные бронхиты
96.66%
пневмонии
76.66%
0.00% 20.00%
40.00% 60.00%
80.00%
100.00%
Series1
Инфекционный индекс у
детей с обструктивным
бронхитом
 Для изучения заболеваемости у детей с
обструктивным бронхитом был
использован инфекционный индекс
(ИИ) ,который определяется как
отношение суммы всех острых
респираторных инфекции(ОРИ) в
течении одного года к возрасту
ребенка(годы,месяцы) .
Инфекционный индекс у детей  У обследуемых детей
по периодам детства вычислен инфекционный
индекс по периодам детства
21% 24%  У детей до года он составил
- 0,8 .,
12%  от года до 3-х лет – 0,4.,
43%  от 3-х лет до 5 лет – 1,4.,
 у детей старше 5 лет – 0,7.
 У обследованных детей
среднее значение
до 1 года инфекционного индекса
от 1 года до 3-х лет составил – 0,7.
от 3-х лет до 5 лет
 (у здоровых детей он
старше 5 лет
составляет 0,1 – 0,3)
 У здоровых детей
инфекционный индекс
составляет 0,1 – 0,3 .Таким
образом детей из группы
исследования можно
отнести к детям с
вторичными
иммунодефицитами.