Pendahuluan

• Karsinoma pankreas adalah salah satu bentuk keganasan

pada pankreas. Terdapat 2 tipe yaitu yang berasal dari
kelenjar eksokrin (adenosarkoma) dan yang berasal dari
kelenjar endokrin (neurooendokrin).
• Kanker pankreas adalah penyebab kematian paling umum
keempat pada penderita kanker.
• Tahun 2015 terdapat 367.411 kasus baru dan 359.335
kematian akibat kanker pankreas.
• 80% pasien memiliki kanker pankreas stadium lanjut atau
metastasis pada saat didiagnosis.
• Waktu kelangsungan hidup rata-rata 4 bulan dan dengan
penyakit metastasis hanya 2-3 bulan.
• Lokasi kanker pankreas paling banyak ditemukan di
dibagian kepala (65%), bagian badan (15%), dan ekor hanya
ditemukan 10%.
• Kanker pankreas merupakan salah satu yang paling sukar diobati.
• Sebagian besar penderita saat terdiagnosis sudah mengalami
metastasis/ sudah jatuh pada stadium lanjut, sedangkan yang
terdiagnosis pada tahapan awal sangat sedikit dan hanya 8% yang
bisa dilakukan tindakan operasi reseksi tumor
• Insidensi kanker pankreas eksokrin adalah 80-90% dari semua
tumor pankreas.
• Insidensi kasus kanker pankreas di seluruh dunia yaitu sebanyak 8-
12 kasus per 100.000 pasien pria, dan 1,5-7 kasus per 100.000
pasien wanita. Rasio laki-laki & perempuan yaitu 2:1.
• Usia rata-rata sekitar 60-80 tahun.
• Resiko meningkat pada perokok, ras kulit hitam, diet tinggi lemak,
alkohol, lansia, penderita dengan riwayat diabetes mellitus dan
pankreatitis kronis.3
• Gejala awal tidak spesifik, tergantung dengan lokasi lesi dan sering
diabaikan. Bila lokasi lesi terletak pada bagian caput akan terjadi
penyumbatan yang mengakibatkan pasien tampak kuning. Keluhan
nyeri juga juga tergantung letak lesi. Lesi pada bagian kepala digaris
tengah kearah kanan menimbulkan keluhan nyeri pada daerah kuadran
kanan atas dan epigastrium. Lesi pada corpus pankreas menimbulkan
nyeri di daerah epigastrium, sedangkan lesi yang berada pada cauda
menimbulkan nyeri pada daerah kiri abdomen. Kadang-kadang tidak
ditemukan gejala yang khas pada lesi yang terletak di corpus & cauda
• Gejala awal berlangsung >2 bulan sebelum dinyatakan diagnosis. Pasien
biasanya mengalami gejala klinis saat tumor telah menyerang daerah di
luar pankreas.
• Gejala klinis meliputi sakit perut dan penurunan BB yang tidak dapat
dijelaskan. Manifestasi klinis lain adalah pankreatitis, tromboflebitis
migran, hipoglikemia, peningkatan kadar kalsium, endokarditis dan
diabetes mellitus.3
• pemeriksaan fisik pasien tampak kuning disertai dengan pruritus,
kadang ditemukan pembesaran kantong empedu (courvosir sign) pada
20% kasus. Adanya ascites, hepatomegali, virchows node (left
suoraclavicular adenopathy), Sister Mary Joseph’s node (periumbilical
adenopathy) menunjukan sudah terjadi metastasis, sedangkan adanya
penyumbatan pada lambung menunjukkan gejala stadium lanjut dan
mempunyai prognosi yang buruk.
• Pada pemeriksaan diagnostik imaging non invasif, pada USG dapat
dideteksi tumor yang berukuran > 2 cm dan adanya dilatasi dari duktus
pankreas, pada CT scan dapat terlihat ukuran tumor. Selain itu dapat
juga dilakukan MRI dan PET (Positron Emission Tomography).
• Pada pemeriksaan invasif imaging dapat dilakukan EUS (Endoluminar
Ultrasonografi), FNA (Fine Needle Aspiration), ERCP (Endoscopic
Retrograde Cholangiopancreatography), PTHC (Percutaneus
Transhepatic Cholangiography), percutaneus FNA sitologi, laparoskopi
dan laparoscopyc ultrasound.