INTOKSIKASI OPIOID

• Rawat Inap
• Penanganan kondisi gawat darurat
• Pemberian Antidotum Naloxon HCl (Narcan/Nokoba)
• Monitoring dan Evaluasi Vital Sign
• Mengatasi penyulit sesuai dengan kondisi klinis
• Bila intoksikasi berat rujuk ke ICU
• Lama Perawatan: 2 x 24 jam
• Masa pemulihan: Minimal 2 minggu
 PUTUS OPIOID

• Simptomatik sesuai gejala klinis

• Subtitusi Golongan Opioida : Codein, Metadon,
Bufrenorfin yang diberikan secara tapering off
 …TERAPI
Terapi rumatan metadon :
• Metadon diberikan dengan dosis tunggal setiap hari di
hadapan petugas.
• Dosis awal yang diberikan antara 20-30 mg, sesuai kondisi
klinis pasien.
• Untuk peningkatan dosis awal dilakukan antara 1-3 hari
tergantung toleransi pasien
• Dosis stabilisasi terjadi setelah 2 minggu dan kemudian
dipertahankan (rumatan).
• Dosis dapat dinaikkan atau diturunkan setelah konsultasi
dengan dokter
 …TERAPI
Terapi rumatan bufrenorfin :
• Bufrenorfin diberikan dengan dosis tunggal setiap hari.
• Untuk dosis awal yang diberikan antara 2- 8 mg, sesuai kondisi
klinis pasien.
• Peningkatan dosis dilakukan antara 1-3 hari tergantung toleransi
pasien
• Dosis Stabilisasi terjadi setelah 2 minggu dan kemudian
dipertahankan (rumatan).
• Dosis maksimal yang dapat diberikan adalah 32 mg/hari.
• dosis dapat dinaikkan atau diturunkan setelah konsultasi
dengan dokter
 INTOKSIKASI KOKAIN

• Usaha penunjang (Supportive Measure)

• Sedative-Hipnotika/Anti Ansietas
• Antipsikotik
• Bila ada hipertermia diberikan kompres dingin
• Pemberian anti konvulsan bila kejang-kejang
• Anti hipertensi bila ada kenaikan tekanan darah
• Lama Perawatan: Minimal 2 minggu
• Masa Pemulihan: Minimal 2 minggu
• Keluaran: Sehat secara fisik, Urin Kokain negatif
 PUTUS KOKAIN

• Anti depresan
• Hipnotik Sedatif/Anti Ansietas
• Anti psikotik
• Lama Perawatan : Minimal 2 minggu
• Masa Pemulihan : Minimal 2 minggu
• Keluaran: Sehat fisik, Urinalisis negatif
• Autopsi: Bila ada kematian yang tidak wajar
 INTOKSIKASI KANABIS

• Umumnya tidak diperlukan farmakoterapi khusus,

tetapi mungkin suportif talking down
• Bila Ansietas berat berikan antiansietas golongan
Benzodiazepine
• Bila gejala psikotik menonjol dapat diberikan
antipsikotik (misal: Haloperidol 1 -2 mg per oral)
• Masa Pemulihan: Minimal 2 minggu
• Out put: Sehat secara fisik, urinalisis negatif
 INTOKSIKASI ALKOHOL
• Kondisi Hipoglikemi : 50 mg Dextrose 50%
• Penanganan gawat darurat dan intensif kondisi koma
• Injeksi Thiamine 100 mg i.v untuk profilaksis terjadinya Wernicke
Encephalopathy lalu 50 ml Dextrose 50% i.v (tidak boleh
terbalik diberikan)
• Problem Perilaku; petugas mengantisipasi perilaku agresifitas
dengan membuat suasana tenang dan berikan dosis rendah
sedatif atau injeksi Haloperidol 5 mg i.m
 PUTUS ALKOHOL
• Pemberian cairan atas dasar hasil pemeriksaan elektrolit dan
keadaan umum
• Atasi kondisi gelisah dan agitasinya dengan golongan Benzodiazepin
atau Barbiturat
• Pemberian vitamin B dosis besar (mis : Neurobion 5000 mcg
kemudian dilanjutkan dengan vitamin B1, multivitamin dan Asam Folat
1 mg oral
• Bila ada riwayat kejang putus zat atasi dengan Benzodiazepine
(Diazepam atau Lorazepam) i.v perlahan
• Dapat juga diberikan Thiamine 100 mg ditambah 4 mg Magnesium
Sulfat dalam 1 liter dari 5% Dextrose/normal saline selama 1-2 jam
• Bila terjadi Delirium Tremens harus ada orang yang selalu
mengawasi.
 INTOKSIKASI AMFETAMIN
• Simptomatik untuk penggunaan oral, merangsang muntah
dan activated charcoal merupakan suatu intervensi yang
penting
• Antipsikotik dengan dosis rendah
• Antihipertensi bila diperlukan
• Kontrol temperatur (selimut dingin dengan Klorpromazine 1
mg/kg BB setiap 6 jam)
• Kondisi kejang dapat diatasi dengan Benzodiazepine
(Diazepam atau Lorazepam)
 INTOKSIKASI AMFETAMIN
• Observasi di Instalasi Gawat darurat selama 1x 24 jam,
bila kondisi tenang maka dapat diteruskan dengan
rawat jalan
• Rawat inap diperlukan apabila ditemukan gejala-gejala
psikotik dan gejala depresi berat (dengan
kecenderungan bunuh diri)
• Antipsikotik
• Antidepresan
• Antiansietas
 TERAPI SEDATIF HIPNOTIK

• Mengurangi efek obat dalam tubuh

Pemberian Flumazenil (Antagonis Benzodiazepine) :
- Pemberian dengan cara intravena oleh dokter anestesi
- Drip : dalam Dextrose 5% atau NaCl 0,9%
- Kemasan ampul 0,5 mg/5 ml

• Mengurangi absorbsi obat lebih lanjut

• Mencegah komplikasi jangka panjang