А.М., Пискун А.Б., Трипуз А.Н., Кохановский Е.В. Отдел анестезиологии и реанимации, отдел малоинвазивной хирургии УЗ «9 ГКБ», РНПЦ трансплантации органов и тканей, курс трансплантологии БелМАПО, г.Минск. Историческая справка
Karl Dussik, 1942 – 1-ое использование УЗ в
медицине, для определения смещения срединных структур головного мозга. Историческая справка Эволюция техники блокад периферических нервов : обнажение нервов – поиск по парестезиям – использование нейростимуллятора – УЗсопровождение(Ультразвук- ассистированная регионарная анестезия/ultrasound guided regional anesthesia)
1. 1978 – французский хирург La Grange выполнил блокаду
шейного сплетения надключичным доступом с использованием допплеровского датчика
2. 1992 – Friedl W., выполнил блокаду подмышечного нерва с
использованием линейного датчика Историческая справка 3. 2003 – Williams с соавт. – 1-ое рандомизированное исследование, сравнивающее надключичную блокаду шейного сплетения с использованием УЗИ и с использованием НС - успешная блокада: 85% / 78% - необходимость проведения ОА: 0% / 8% - длительность процедуры: 5мин / 9,8мин. Vicki E. Noble, Bret Nelson, A. Nicholas Sutingco «Manual of Emergency and Critical Care Ultracound», Cambridge University Press, 2007 Использование УЗИ в анестезиологии-реаниматологии В анестезиологии: В интенсивной медицине: РА – блокады периферических Диагностическое УЗ- нервов и сплетений, передней обследование брюшной стенки, ПВБ, нейроаксиальные блокады УЗ-контроль манипуляций – УЗ-контроль манипуляций – сосудистый доступ, ЦВК, сосудистый доступ, ЦВК, пункция/катетеризация артерий катетеризация артерий Мониторинг патологических Проведение неинвазивных состояний – поисковых исследований гидро/гема/пневмоторакс, гидро/гемоперикард, отек мозга, асцит, гемоперитонеум… УЗИ центральных вен перед катетеризацией
При исследовании вен необходимо обратить внимание на
наличие клапанов, оценить эластичность стенок, а также можно выявить существенные стенозы просвета, особенно при длительных/частых предшествующих КЦВ (часто у реципиентов при трансплантации почки, у гематологических пациентов) Катетеризация v.jugularis interna Визуализация, пункция и катетеризация a.radialis
При УЗИ артерии можно оценить ее калибр, состояние стенок и
выбрать оптимальное место для пункции. При владении методом процедура выполняется в минимальные сроки TAP-block (БППЖ) УЗИ глаза
Увеличение ВЧД отражается на оболочке, вызывая ее отек,
набухание и увеличение диаметра. Повышенное ВЧД передается через СМЖ по периневральному субарахноидальному пространству зрительного нерва – расширение оболочки нерва может быть измерено при УЗИ, диаметр > 5 мм свидетельствует о повышении ВЧД. Проведение поисковых неинвазивных исследований.
Один из компонентов оценки выраженности
симпатической блокады (RI) при грудном билатеральном паравертебральном и эпидуральном блоках Заключение
1. УЗИ при проведении инвазивных техник в
анестезиологии значительно повышает их профиль безопасности и эффективности, существенно снижает время на проведение манипуляций 2. Использование УЗИ в интенсивной медицине способствует своевременной диагностике неотложных состояний, их коррекции с последующим эффективным мониторингом 3. УЗИ может быть эффективно использовано при проведении неинвазивных поисковых исследований в анестезиологии-реаниматологии Спасибо за внимание!