УЗИ в анестезиологии и

интенсивной медицине
(собственный опыт)

Болонкин Л.С., Дзядзько А.М., Минов А.Ф., Федорук

А.М., Пискун А.Б., Трипуз А.Н., Кохановский Е.В.
Отдел анестезиологии и реанимации, отдел
малоинвазивной хирургии УЗ «9 ГКБ», РНПЦ
трансплантации органов и тканей, курс
трансплантологии БелМАПО, г.Минск.
Историческая справка

Karl Dussik, 1942 – 1-ое использование УЗ в

медицине, для определения смещения
срединных структур головного мозга.
Историческая справка
Эволюция техники блокад периферических нервов :
обнажение нервов – поиск по парестезиям – использование
нейростимуллятора – УЗсопровождение(Ультразвук-
ассистированная регионарная анестезия/ultrasound
guided regional anesthesia)

1. 1978 – французский хирург La Grange выполнил блокаду

шейного сплетения надключичным доступом с
использованием допплеровского датчика

2. 1992 – Friedl W., выполнил блокаду подмышечного нерва с

использованием линейного датчика
Историческая справка
3. 2003 – Williams с соавт. – 1-ое рандомизированное
исследование, сравнивающее надключичную блокаду
шейного сплетения с использованием УЗИ и с
использованием НС
- успешная блокада: 85% / 78%
- необходимость проведения ОА: 0% / 8%
- длительность процедуры: 5мин / 9,8мин.
Vicki E. Noble, Bret Nelson, A. Nicholas Sutingco «Manual of
Emergency and Critical Care Ultracound», Cambridge University
Press, 2007
Использование УЗИ в анестезиологии-реаниматологии
В анестезиологии:
 РА – блокады периферических
нервов и сплетений, передней
брюшной стенки, ПВБ,
нейроаксиальные блокады
 УЗ-контроль манипуляций –
сосудистый доступ, ЦВК,
катетеризация артерий
 Проведение неинвазивных
поисковых исследований
В интенсивной медицине:
 Диагностическое УЗ-
обследование
 УЗ-контроль манипуляций –
сосудистый доступ, ЦВК,
пункция/катетеризация артерий
 Мониторинг патологических
состояний –
гидро/гема/пневмоторакс,
гидро/гемоперикард, отек мозга,
асцит, гемоперитонеум…
УЗИ центральных вен перед катетеризацией

При исследовании вен необходимо обратить внимание на

наличие клапанов, оценить эластичность стенок, а также можно
выявить существенные стенозы просвета, особенно при
длительных/частых предшествующих КЦВ (часто у реципиентов
при трансплантации почки, у гематологических пациентов)
Катетеризация v.jugularis interna
Визуализация, пункция и катетеризация a.radialis

При УЗИ артерии можно оценить ее калибр, состояние стенок и

выбрать оптимальное место для пункции. При владении
методом процедура выполняется в минимальные сроки
TAP-block (БППЖ)
УЗИ глаза

Увеличение ВЧД отражается на оболочке, вызывая ее отек,

набухание и увеличение диаметра. Повышенное ВЧД
передается через СМЖ по периневральному
субарахноидальному пространству зрительного нерва –
расширение оболочки нерва может быть измерено при УЗИ,
диаметр > 5 мм свидетельствует о повышении ВЧД.
Проведение поисковых неинвазивных исследований.

Один из компонентов оценки выраженности

симпатической блокады (RI) при грудном
билатеральном паравертебральном и эпидуральном
блоках
Заключение

1. УЗИ при проведении инвазивных техник в

анестезиологии значительно повышает их профиль
безопасности и эффективности, существенно
снижает время на проведение манипуляций
2. Использование УЗИ в интенсивной медицине
способствует своевременной диагностике
неотложных состояний, их коррекции с
последующим эффективным мониторингом
3. УЗИ может быть эффективно использовано при
проведении неинвазивных поисковых
исследований в анестезиологии-реаниматологии
Спасибо за внимание!