ENFERMERIA

GUIA DE MANEJO EN
PACIENTES CON
NEUMONIA
ELABORADO FECHA DE
POR REVISADO APROBADO APROBACION SOCIALIZADO
POR

ROSA MARIA COMITÉ DE GERENCIA 19-08-2010 E.F LIZETH

ANDRADE GESTION HERNANDEZ
24-03-2015
 PROPOSITO
Formular recomendaciones basadas en la mejor
evidencia disponible para el manejo del paciente con
Neumonía, que permitan al personal de enfermería
identificar los problemas y necesidades de los
pacientes, logrando un mejoramiento de la
permeabilidad de las vías aéreas respiratorias,
incrementando el aporte de líquidos y conservando el
estado nutricional contribuyendo con el bienestar del
paciente durante la atención en la clínica Santa Ana
SA.
 ALCANCE
La siguiente guía aplica a todos los pacientes
que están hospitalizados en la institución con
diagnostico de Neumonía desde el ingreso
hasta su egreso por alta médica o referencia a
otra institución.
 NORMATIVIDAD
Resolución 1441 de Mayo de 2013.
Por la cual se definen los procedimientos y condiciones
que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud
para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones.
Procesos Prioritarios.
Resolución 1446 de 2006.
“Por la cual se define el Sistema de Información para la
Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en
Salud”
 NORMATIVIDAD INTERNA CLINICA
SANTA ANA
1. Los pacientes que presenten síntomas de neumonía adquirida en
la comunidad, podrán requerir hospitalización, en especial si por
juicio médico el paciente tiene factores que eleven su riesgo de
morir,
2. Los pacientes con signos o síntomas de neumonía deben ser
evaluados por un Médico especialista en Medicina Interna, quien
de acuerdo a la evolución clínica del paciente solicitara el
concurso de otras subespecialidades médicas como Neumólogo,
cirugía de tórax.
3. Es responsabilidad del personal de enfermería y terapia
Respiratoria mantener en el paciente con la vía aérea permeable
evidenciada por murmullo vesicular normal.
4. Los pacientes diagnosticados con Neumonía se mantendrán en
ambientes bien ventilados, sin corrientes de aire y con tapaboca
quirúrgico durante su estancia hospitalaria
5. La enfermera profesional del servicio tiene la
responsabilidad de gestionar el inicio de antibioticoterapia.

6. El personal de enfermería deberá gestionar la toma de

muestras de laboratorio.

7. Es responsabilidad del personal de enfermería realizar el

seguimiento del reporte de estudios de laboratorio en el mismo
día y el cultivo de esputo si se requiere deberá tener reportes
preliminares diariamente con emisión de resultado final a las 72
horas.
8. El personal de enfermería deberá hacer Vigilancia del
paciente para detectar oportunamente la presencia de
fatiga excesiva
9.En conjunto el servicio de alimentación y el personal de
enfermería deberán asegurar una dieta adecuada al
paciente.
10.Además de las normas establecidas anteriormente el
personal de enfermería deberá cumplir las indicaciones del
comité de infecciones enfocadas a la prevención en
neumonía asociada al ventilador ( NAV) de aplicación en
los pacientes que se encuentran hospitalizados en la
Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica Santa Ana
 NEUMONIA

NEUMONIA TEMPRANA
Y NAC
TARDIA

NEUMONIA ASOCIADA
NEUMONIA
A VENTILACION
NOSOCOMIAL
MECANICA
 IDENTIFICACION DE SIGNOS Y
 Fiebre SÍNTOMAS
 Tos
 Dificultad para respirar: taquipnea, aleteo nasal,
cianosis, tirajes
 Escalofríos
 Estertores Dolor pleurítico
 Tos crónica con aumento o cambios en el color del
esputo
 Confusión mental
 Auscultación torácica con estertores crepitantes
Inapetencia, baja energía y fatiga
IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO

EDAD

SISTEMA
INMUNOSUPRIMIDO

FUMAR

ESTANCIA
HOSPITALARIA

TRABAJO

HA SIDO
SOMETIDO A
CIRUGIA
GESTION DE AYUDAS
DIAGNOSTICAS
 cultivo de
Radiografía de tórax esputo

Hemocultivos .
Cuadro hemático, VSG.
 PCR.
Electrolitos (Na, K)
PRECAUCIONES EN LA
ATENCION
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
 AISLAMIENTO DEL EQUIPO

Equipo de Oxigenoterapia
 Equipo para Micronebulizaciones
 Historia Clínica del Paciente
 Demás equipos requeridos de acuerdo a la condición clínica
y evolución del paciente.
 INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Mejorar la función respiratoria del paciente.
Evitar las posibles complicaciones relacionadas con el
proceso neumónico.
 Disminuir la ansiedad del paciente con respecto a la falta de
conocimiento que tiene sobre su enfermedad y despejar sus
dudas.
Tratar la fiebre y evitar la deshidratación
Prevención de infecciones cruzada
 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
 Observe y valore el estado del paciente: En la Historia
clínica debemos valorar: co-morbilidad, alcoholismo,
contacto con animales, viajes, historia reciente de consumo
antibióticos, tratamiento crónico con corticoides e ingresos
hospitalarios recientes.
 Eduque sobre la necesidad de reposo y de ambulación por
periodos cortos
 Valore estado de conciencia.
 Controle y valore funciones vitales: T°, PA, FC, FR, Oximetría.
El control de temperatura se deberá efectuar cada 2 horas y se
debe mantener una estricta Monitorización respiratoria.
 Efectivice la toma de Radiografía de tórax y la toma de muestra
de secreción bronquial, esputo y otras según sea requerido.
 Coloque al paciente en posición semifowler (cabecera a 45
grados).
 Valore patrón respiratorio y detecte oportunamente posibles
complicaciones.
 Observe el uso de músculos accesorios de la respiración
Evalué el reflejo antitusígeno
 Controle saturación de O2. y Coloque oxígeno según prescripción
médica hasta que el Paciente evidencie un buen intercambio gaseoso
 Gestione la Realización de Terapia respiratoria.
 Realice nebulizaciones según prescripción.
 Estimule al paciente a que tosa para ayudar a eliminar las
secreciones
 Realice aspiración de secreciones según necesidad
 Inicie terapia de hidratación y corrija electrolitos
 Tome muestras de sangre
 Mantenga vía periférica permeable
 Administre Antibiótico, antipiréticos y analgésicos prescritos
por el médico.
 Valore cambios de estado de conciencia utilizando la escala
de coma de glasgow.
 Anticipe la necesidad de ventilación mecánica
 Notifique inmediatamente al Médico tratante sobre deterioro de
patrón ventilatorio o estado conciencia del paciente
 Efectivice la solicitud a los médicos para el análisis de los
resultados derivados de observaciones en el cuidado del
paciente.
 Efectué los controles de rutina establecidos para la
monitorización y control del paciente hospitaliza