Вы находитесь на странице: 1из 32

UNIDAD IV

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DEL RECIEN NACIDO NORMAL
INMEDIATOS Y MEDIATOS
Objetivo: Realizar el taller para el
desarrollo de destrezas en el manejo
adecuado del Recién nacido

Bibliografía:
AGUILAR, CORDERO, Mª J. Tratado de Enfermería Infantil. Cuidados pediátricos. Elsevier Science. Barcelona 2003.
BURROUGHS A. “Enfermería Materno-infantil”. McGraw-Hill Interamericana, 7ª edición. México 1999
MSP- Componente Normativo Neonatal
EL RECIEN NACIDO

El neonato se ve sometido a cambios extremos cuando sale del


medio ambiente interno, termoestable, a cambios cardiacos,
hemodinámicos, respiratorios, de termorregulación, de cuyo
éxito dependen fundamentalmente el adecuado paso de la
vida intrauterina a la vida en el ambiente exterior a una
atmósfera cuya presión es variable y que requiere
modificaciones fisiológicas notables para sus supervivencia

ADAPTACIONES DEL RN
• Cambio en el proceso de la
oxigenación.
• Circulación fetal a circulación
pulmonar.
• Cese de la función de la placenta
como órgano transportador de
nutrientes. - La atención inmediata al nacerse dará.
• Cese de la función de la placenta - Durante el período de transición.
como órgano transportador de (primeras horas de vida).
residuos hacia el funcionamiento - Al cumplir 6 a 24 horas de nacido.
renal y hepático - Previo a ser dado de alta.

El cuidado Neonatal comprende a menos una


evaluación especial en 4 momentos en el curso de
los primeros días de vida:
Bibliografía:
AGUILAR, CORDERO, Mª J. Tratado de Enfermería Infantil. Cuidados pediátricos. Elsevier Science. Barcelona 2003.
BURROUGHS A. “Enfermería Materno-infantil”. McGraw-Hill Interamericana, 7ª edición. México 1999
MSP- Componente Normativo Neonatal
CUIDADOS INMEDIATOS SI FUERA NECESARIO UNA
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

 Establecimiento y regulación de la
respiración En el recién nacido normal, la limpieza
 Contacto piel con piel, favoreciendo manual de secreciones es suficiente y se
relación m-h, disminuye hipotermia , elimina el riesgo de depresión
mejora involución uterina dependiente de reflejo vago-vagal.
 Tiempo oportuno de pinzamiento
 Evaluación de APGAR La succión activa de las vías aéreas está
 Aspiración Boca Nariz indicado únicamente en casos de
 Examen físico aspiración de meconio, sangre o pus.
 Prevención de la oftalmía neonatal
 Administración de la Vitamina K 2. Secar al RN por la cabeza y cara se
 Corte y Clampeado de cordón debe realizar inmediatamente después
umbilical de la expulsión, mientras se respeta la
 Antropometría circulación umbilical, se procede al
 Identificación secado general suave.
 Preparación y transporte a la sala de Con un paño / toalla limpia, suave y tibia.
servicio

Bibliografía:
AGUILAR, CORDERO, Mª J. Tratado de Enfermería Infantil. Cuidados pediátricos. Elsevier Science. Barcelona 2003.
BURROUGHS A. “Enfermería Materno-infantil”. McGraw-Hill Interamericana, 7ª edición. México 1999
MSP- Componente Normativo Neonatal
LAVADO DE MANOS
Recepción en cuna
RADIANTE T° 24°C
Con paños calientes
VALORACIÓN APGAR
SIGNOS 0 1 2

F CARDÍACA Ausente LENTA menos de 100 Mayor de 100 x/m


x/m
F RESPIRATORIA Ausente Lenta-irregular Buena-llanto vigoroso

TONO MUSCULAR Flácido Algo de flexión Tos/estornudo

Irritabilidad refleja Sin respuesta Mueca Tos /estornudo/llanto


respuesta estimulación
COLOR Azul pálido/ flacido Rosado extremidades Totalmente rosado
azules

Objetivo: Identificar las señales de peligro


y características que ponen en riesgo la
salud del RN, mediante el reconocimiento
de los signos y síntomas en forma precoz.

Bibliografía:
AGUILAR, CORDERO, Mª J. Tratado de Enfermería Infantil. Cuidados pediátricos. Elsevier Science. Barcelona 2003.
BURROUGHS A. “Enfermería Materno-infantil”. McGraw-Hill Interamericana, 7ª edición. México 1999
MSP- Componente Normativo Neonatal
REGULACIÓN DE TEMPERATURA
El RN pierde calor más rápido de lo que es capaz de
producir, ya que su superficie corporal es
relativamente grande y favorece la pérdida de calor y
la delgada capa de grasa subcutánea no sirve de
aislamiento suficiente par conservar el mismo.
REALIZAR EL APEGO PRECOZ PIEL CON PIEL

TEMPERATURA °C
AXILAR 36,5 -37°C
RECTAL 0,5 A 1°C más alto
que axilar

Bibliografía:
AGUILAR, CORDERO, Mª J. Tratado de Enfermería Infantil. Cuidados pediátricos. Elsevier Science. Barcelona 2003.
BURROUGHS A. “Enfermería Materno-infantil”. McGraw-Hill Interamericana, 7ª edición. México 1999
MSP- Componente Normativo Neonatal
CUIDADOS MEDIATOS

 Antropometría
 Identificación
 Peso y Talla, PC. PT. PA
 Profilaxis oftálmica
 Profilaxis enfermedad
hemorrágica del RN
 Exámen físico segmentario
 Alojamiento conjunto
 Lactancia precoz
PROTOCOLOS PREVENTIVOS DEL RECIEN NACIDO

• DISMINUIR LA HIPOTERMIA

• PREVENIR LA CONJUNTIVITIS OFTÁLMICA POR


GONOCOCO

• PREVENIR LA ENFERMEDAD HEMORRÁGICA DEL RN

• MEJORAR LA ADAPTACIÓN AL MEDIO EXTRA ÚTERO

Bibliografía:
AGUILAR, CORDERO, Mª J. Tratado de Enfermería Infantil. Cuidados pediátricos. Elsevier Science. Barcelona 2003.
BURROUGHS A. “Enfermería Materno-infantil”. McGraw-Hill Interamericana, 7ª edición. México 1999
MSP- Componente Normativo Neonatal
PROFILAXIS OCULAR
instilación de nitrato
de plata al 1 % (1 gota) en
ambos sacos conjuntivales
1gta EN CADA OJO

ungüento oftálmico de
eritromicina al 0,5%

Para la prevención de la
conjuntivitis GONOCÓCICA
PROFILAXIS DE LA ENFERMEDAD HEMORRAGICA
DEL RECIEN NACIDO

Una dosis única (1mg) de vitamina K por vía IM después del


nacimiento es efectiva
para prevenir la EHRN clásica MUSLO DERECHO

Los factores de
coagulación materna
NO atraviesan la
barrera placentaria, la
inmadurez de su
hígado causa un
déficit temporal de los
factores de
coagulación, por lo
que el mismo esta
prolongado en el RN
Pinzamiento del cordón cuando ha dejado de latir
NO hacer pinzamiento precoz

La placenta entrega al bebe 200ml de sangre rica en hierro y células que dan inmunidad al Rn,
a la vez permite que se establezca la respiración paulatinamente.
A todos los recién nacidos para prevenir determinados riesgos se los realiza
diversos tratamientos y exploraciones

PROFILAXIS UMBILICAL

MSP- Componente Normativo Neonatal


IDENTIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO

o Historia clinica de la madre


o Tipo de parto
VALORACIÓN FÍSICA DEL RECIÉN NACIDO

Cuando la enfermera ha realizado la recogida de datos; El médico inicia la exploración


física del neonato; valora en la cuna térmica para minimizar el estrés del período de
transición :

En forma céfalo caudal


siguiendo el orden de.
OBSERVACIÓN
AUSCULTACIÓN
PALPACIÓN
PERCUCIÓN
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
PESO: 2.600 – 4.000 gr
TALLA: 48 -52cm
PERÍMETRO CEFÁLICO: 32 – 36 cm
PERÍMETRO BRAQUIAL: 11cm
PERÍMETRO TRÁXICO: 30 – 34cm
PERÍMETRO ABDOMINAL:
MECONEO
Es la primera deposición del Neonato, de color
negruzco, verde obscuro, pegajoso.
Sale entre la primeras 36hs una vez iniciada la
alimentación cambian de color. Defeca después de
cada alimentación , indicador de buen
funcionamiento gastrointestinal
Se establece la coordinación efectiva entre
SUCCIÓN-DEGLUCIÓN-RESPIRACIÓN

La capacidad estomacal es de 90ml


El vaciado gástrico es de 21/2 a 3 hs
El peristaltismo es rápido
Requiere de tomas frecuentes
Tamizaje Neonatal
COMO CLASIFICAR AL/LA RECIEN NACIDO/A UTILIZANDO EL
GRAFICO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO

• Existen diferentes clasificaciones para los/las recién nacidos/as,


utilizando el peso y su edad gestacional:

• 1. DEPENDIENDO DE LA EDAD GESTACIONAL,


• se clasifica de la manera siguiente:

• Pretérmino, Cuando el/la recién nacido/a se ubica en la curva entre


la semana 24 hasta la semana 36 de gestación, o sea menos de 37
semanas, independientedel peso al nacer.

• A Término, cuando el/la recién nacido/a se ubica entre la semana


37 y 41 de gestación independiente del peso al nacer.

• Postérmino, cuando el/la recién nacido/a se ubica después de la


semana 41 de gestación, independiente del peso al nacer
DEPENDIENDO DE SU UBICACIÓN EN LA CURVA, SE CLASIFICA DE LA
MANERA SIGUIENTE:

• Pequeño para su edad gestacional (PEG), cuando


se ubica por debajo de la curva inferior (<
Percentilo 10), independiente de su edad
gestacional.
• Adecuado para su edad gestacional (AEG),
cuando se ubica entre las dos curvas (Percentilo
10 y 90), independiente de su edad gestacional.
• Grande para su edad gestacional (GEG), cuando
se ubica por encima de la línea superior
(>percentilo 90), independiente de su edad
gestacional.
DEPENDIENDO DE SU PESO AL NACER, SE CLASIFICA DE LA MANERA
SIGUIENTE:

• Extremado bajo peso al nacer (EBPN), cuando se ubica


en la curva entre el peso “0 g y el peso 999 g”,
independiente de su edad gestacional, o sea, menos de
1.000 gramos.
• Muy bajo peso al nacer (MBPN), cuando se ubica la
curva entre el peso “1.000 g y el peso 1.499 g”,
independiente de su edad gestacional, o sea, menos de
• 1.500 gramos.
• Bajo peso al nacer (BPN), cuando se ubica en la curva
entre el peso “1.500 g y el peso 2.499 g”,
independiente de su edad gestacional, o sea, menos de
2.500 gramos.
POR QUÉ LOS/LAS RECIÉN NACIDOS/AS PREMATUROS/AS SON DE
MAYOR RIESGO?

La mayoría de los riesgos descritos son el resultado de un nacimiento antes de


tiempo.
Los bebés prematuros tienen características anatómicas y fisiológicas, que los hace
diferentes de los RN de término. Algunas de estas características son:

• Sus pulmones son deficientes en surfactante y por lo tanto, más difíciles de


ventilar.
• Su piel delgada y permeable, una superficie corporal más extensa y muy poco
tejido graso subcutáneo, le hacen más susceptibles de perder calor

• Son más propensos de nacer con una infección


• Su cerebro tiene mucha fragilidad capilar y puede sangrar muy fácilmente
durante los períodos de estrés.

• Estas y otras características únicas presentes en los/las prematuros/as, son


• un reto durante el proceso de reanimación, por lo que debe tenerse
consideraciones especiales a este grupo de RN