Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Sylvia Wijaya
11 2014 034
IDENTITAS PASIEN
Tanggal masuk : 22 Desember 2015 lpukul 11.00 WIB
Anamnesis: 22 Desember 2015, 12.00 WIB secara
Alloanamnesis
Nama : An APS
Tanggal Lahir : 16 Desember 2015
Umur : 6 hari
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Bacin 720 RT 07. RW 03 Kudus
Suku Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
IDENTITAS ORANG TUA
Ayah Ibu
Nama : Tn E Nama : Ny. S
Tanggal Lahir : 15 Juni 1976 Tanggal Lahir : 1 Maret 1986
Umur : 39 tahun Umur : 31 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Bacin 720 RT 07. RW 03 Alamat : Bacin 720 RT 07. RW 03
Kudus Kudus
Suku Bangsa : Indonesia Suku Bangsa : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Keluhan utama : Badan berwarna kuning
Keluhan tambahan :-
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien baru saja pulang dari RSMR 4 hari yang
lalu.Saat keluar RS pasien berumur 2 hari. Pasien
langsung menangis saat lahir, bergerak aktif, warna kulit
kemerahan, Saat keluar dari RS, badan pasien
kemerahan.setelah di rumah, ibu pasien merasa badan
pasien agak kekuningan, tetapi hal tersebut dianggap
normal oleh orang tua pasien.
Setelah 3 hari di rumah, badan pasien dirasa
semakin terlihat kuning, kepala, badan, hingga lengan dan
paha pasien terlihat agak kekuningan. Bola mata pasien
juga tampak kekuningan. Pada hari keempat, Orang tua
pasien memutuskan untuk periksa ke dokter dan di
sarankan untuk melakukan pemeriksaan darah.dari hasil
laboratorium tersebut didapatkan kadar bilirubin tinggi
sehingga pasien harus dirawat. Menurut ibu os, os tidak
ada muntah. BAB-BAK dalam batas normal. Nafsu makan
pasien baik. Pasien masih minum ASI secara ekslusif.
Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak Ada
DM (-)
RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
Perawatan antenatal : di dokter spesialis kadungan
Penyakit kehamilan : tidak ada
Riwayat Imunisasi
Hepatitis B (+)
Saat lahir
Polio (+)
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : Tampak aktif
Tanda vital :
Frekuensi nadi : 123 kali/menit
Frekuensi nafas : 42 kali/menit
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Refleks Fisiologis: (+)
Sindrom Crigler-Najjar
Pemeriksaan ALP/GGT
Medika mentosa
Apialis drops 1 x 0,3 ml
EDUKASI
Menjelaskan kepada keluarga pasien
mengenai;
Kondisi pasien
Terapi yang akan di berikan
Pemberian ASI
PROGNOSIS
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad functionam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Thank You