MARCADORES CARDIACOS

Puestos a capacitar:

Capacitador: Nombre Capacitador

•MARCADORES BIOQUIMICOS (MABI)
• La muerte celular causa la liberación en la sangre de sustancias
químicas. Estas sustancias son utilizadas como Marcadores Químicos
del daño celular.

•La muerte celular del cardiocito causa la liberación de Mioglobina,

Troponinas cardiacas, CK total, CK MB, ASAT, LDH ,etc.
•Creatin fosfoquinasa (CPK)

•Función Fisiológica: Cuando el musculo se contrae, se consume el ATP y se

forma ADP. La CPK cataliza la refosforilacion reversible del ATP en presencia
de Mg, para lo cual utiliza la fosfocreatina como reservorio para la
fosforilación.

• La actividad de la CK en suero esta en función de la masa corporal.

• No es especifica del musculo cardiaco.

•CPK continuación…

En IAM:
La CPK se eleva a las 3 a 6 Hrs. Del daño.
Su valor máximo se presenta dentro de las 18 – 30 hrs del
daño.
Vuelve a la normalidad a las 72 – 96 hrs.

Cinética de la CPK
•Lactato Deshidrogenasa:
Enzima localizada en el citoplasma de la célula. Cataliza la
oxidación reversible del lactato a piruvato.

Presenta 5 Isoenzimas:
LDH 1 Vasos sanguíneos
LDH 2 Sistema retículo endotelial
LDH 3 Pulmones
LDH 4 Placenta, riñón y páncreas
LDH 5 Hígado, Musculo estriado
•Lactato Deshidrogenasa continuación…

En IAM
Su elevación se presenta a las 12 – 16 hrs del daño
Concentración Máxima en suero a las 30 -40 hrs
Regreso a valores normales a los 10 a 12 días

Útil en diagnostico tardío de IAM

•TGO – ASAT:

Enzima de localización mitocondrial y citoplasmática. Cataliza la

transferencia reversible del grupo Amino desde el Aspartato al
Cetoglutarato.

El contenido histico de TGO, se encuentra mayormente en corazón

(principalmente), hígado y musculo esquelético.

Es de utilidad en el diagnostico de daño cardiaco y hepático.

•TGO – ASAT continuación….

Sus valores se elevan dentro de las 6 – 12 hrs del daño

Concentración máxima 20 – 40 hrs
Valores normales a los 4 – 5 días
• CK – MB

La CPK esta formada por 2 cadenas: M (musculo) y B (cerebro) .

Isoformas de CPK:
CK MM Musculo esquelético y corazón
CK MB Miocardio
CK BB Cerebro, próstata, estomago

CK MB aparece en sangre a las 4 – 6 hrs del daño

Concentración máxima 12 – 24 hrs
Valores normales a los 2 – 3 días
Mioglobina:

Proteína fijadora de O. Su afinidad por el O es superior a la HB.

Peso molecular bajo, por lo que se puede liberar rápidamente al torrente
sanguíneo cuando hay un proceso necrótico.

Se eleva a las 3 hrs del daño cardiaco

Concentración máxima a las 6 horas
Desciende rápidamente
La TnTc
que puede
está
permanecer
localizada elevada
en los miofilamentos
hasta 14 días después
cardíacos,
dellaevento,
mayoríaresultaría
ubicada de
en la
el liberación
aparato contráctil;
lenta y sostenida
sin embargo,
de la ent
tro

•Troponinas T e I
•Las troponinas comprenden un grupo de tres proteínas (C, I y T) que interaccionan con la tropomiosina para
formar el complejo troponina-tropomiosina. Este complejo es parte del componente estructural del aparato
contráctil del músculo estriado

•La troponina T (TnTc) es una proteína que pesa 37.000 Daltons, ausente en el plasma de sujetos normales.

•La TnTc está localizada en los miofilamentos cardíacos, la mayoría ubicada en el aparato contráctil.

La troponina detectada en suero tempranamente (4-6 horas) en relación con el inicio de los
síntomas que puede permanecer elevada hasta 14 días después del evento.
•Troponinas T e I continuación…

La troponina I (TnIc) es una proteína que pesa 21.000 Daltons y, al igual que la TnTc está localizada en las
miofibrillas del músculo cardíaco.

Luego de un evento coronario agudo se eleva a las 4-6 horas, hace su pico a las 12-18 horas
y continúa elevada hasta durante 6 días
Cinética de los marcadores bioquímicos cardíacos (en
días), en el daño miocárdico mayor (IAM).
•Nuevos marcadores

•La mieloperoxidasa ha sido ligada con todas las etapas del desarrollo de placas vulnerables, desde los
estadios iníciales con el depósito de lípidos hasta la ruptura de placas y el desarrollo de complicaciones
trombóticas. La mieloperoxidasa es liberada por leucocitos activados, se eleva y activa de manera catalítica en
placas vulnerables.

•proteína C reactiva Pueden detectarse niveles elevados de PCR a las 4 horas después del inicio de los
síntomas,

Las citoquinas son mediadores directos que se incrementan en numerosas enfermedades inflamatorias y en
los síndromes coronarios agudos.