TRASTORNOS DE LA INFANCIA

EPILEPSIA
¿Qué es la epilepsia?

 La epilepsia tiene su origen en unos cambios

breves y repentinos del funcionamiento del
cerebro. Por esta razón, se trata de una
afección neurológica, la cual no es
contagiosa ni está causada por ninguna
enfermedad o retraso mental.
¿Qué es la epilepsia?

 Algunas personas con retraso mental pueden

experimentar ataques epilépticos, pero tener
estos ataques no implica necesariamente el
desarrollo de una deficiencia mental.
¿Cuáles son los síntomas de la
epilepsia?

 Existen varias formas de presentación de las

crisis epilépticas.
 Las crisis generalizadas pueden
manifestarse con pérdida brusca de
conocimiento con caída al suelo, contractura
de los músculos de las extremidades y de la
cara seguidas de sacudidas rítmicas.
¿Cuáles son los síntomas de la
epilepsia?

 En otras oportunidades, especialmente en

niños y adolescentes, las crisis se presentan
con una pérdida de conocimiento, sin caída
al suelo ni convulsiones, de segundos de
duración, con rápida recuperación.
¿Cuáles son los síntomas de la
epilepsia?

 Las crisis parciales pueden presentarse con

sensaciones subjetivas extrañas o difíciles de
describir o con fenómenos auditivos, visuales,
sensación de hormigueo, etc.
 Estos síntomas pueden aparecer en forma aislada o
dar paso a una pérdida de conocimiento con
movimientos automáticos de la boca, de las manos
o de otra parte del cuerpo.
¿Cuáles son los síntomas de la
epilepsia?

 En otras oportunidades las crisis parciales pueden

presentarse con sacudidas de una extremidad o de
la mitad de la cara, sin pérdida de conocimiento.
 Si bien hemos mencionado los tipos de crisis más
habituales, existen otras manifestaciones menos
frecuentes que deben ser evaluadas por el
especialista. Además, una persona puede presentar
más de un tipo de crisis.
¿Cuáles son los síntomas de la
epilepsia?

 Los distintos signos de alarma que advierten que se

está produciendo un ataque epiléptico pueden ser
los siguientes:

*Períodos de confusión mental.

*Comportamientos infantiles repentinos.
*Movimientos como el de masticar alimentos sin
estar comiendo, o cerrar y abrir los ojos
continuamente.
¿Cuáles son los síntomas de la
epilepsia?

*Debilidad y sensación de fatiga profundas.

*Períodos de "mente en blanco", en los que
la persona es incapaz de responder
preguntas o mantener una conversación.
*Convulsiones.
*Fiebre.
¿Cuáles son los síntomas de la
epilepsia?

 La forma mas típica, conocida también como

gran mal es con movimientos de las 4
extremidades tipo sacudidas, se pierde la
conciencia y el control de los esfínteres, dura
segundos o algunos minutos, cuando
persiste se llama estado epiléptico.
¿Cuáles son los síntomas de la
epilepsia?

 Otras formas son las conocidas como

ausencias frecuentes en niños. Los síntomas
de una crisis pueden ser muy variados y
repetimos, no siempre se altera el estado de
alerta del paciente.
¿Qué la causa?
¿Cómo se manifiesta?

 La epilepsia es un trastorno con muchas

causas posibles. Cualquier cosa que impida
o distorsione el patrón de actividad neuronal
normal puede conducir a la aparición de una
crisis epiléptica.
¿Qué la causa?
¿Cómo se manifiesta?

 Se ha observado que algunas personas epilépticas

tienen una cantidad más alta de neurotransmisores
activos, lo cual incrementa la actividad neuronal.
 En otros se ha observado una cantidad baja de
inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual
también aumenta la actividad neuronal. En ambos
casos aparece la epilepsia.
¿Cómo es un ataque epiléptico?

 Las crisis epilépticas producen una

alteración momentánea del funcionamiento
cerebral, debida a la descarga súbita y
desproporcionada de los impulsos eléctricos
que habitualmente utilizan las células del
cerebro.
¿Cómo es un ataque epiléptico?

 Esta descarga puede afectar únicamente a

una parte del cerebro (crisis parciales o
focales) o comprometer a todo el cerebro
(crisis generalizadas).
¿Cómo es un ataque epiléptico?

 Los síntomas que presente una persona

durante una crisis epiléptica dependerán
entonces de la o las zonas del cerebro que
estén siendo afectadas por la descarga.
 Por lo tanto, existen muchos tipos diferentes
de crisis epilépticas.
¿Cómo es un ataque epiléptico?

 Las crisis epilépticas son más frecuentes de

lo que comúnmente se piensa y afectan al 1
% de la población. Pueden comenzar a
cualquier edad, si bien se inician más
frecuentemente durante la niñez y la
adolescencia, en todos los grupos humanos
sin distinción de edad, sexo, raza ni
condición económica.
¿Cómo es un ataque epiléptico?

 Los cuadros epilépticos no son contagiosos,

no constituyen una enfermedad mental, no
afectan la inteligencia y las personas que las
presentan pueden llevar una vida
prácticamente normal, una vez que logran
controlar sus crisis con el tratamiento
apropiado.
¿Cómo se estudia?

 Habitualmente se realizan estudios de

actividad eléctrica cerebral como es el
electroencefalograma (EEG), y en busca de
lesiones estructurales en los casos de
epilepsia sintomática se realiza siempre
tomografía axial computarizada, o imagen de
resonancia magnética.
¿Cómo se estudia?

 Hoy en día hay estudios mas sofisticados

algunos de ellos no existentes en nuestro
país que pueden mostrar áreas funcionales
del cerebro, también es frecuente realizar
estudios de vídeo electroencefalografía que
permite definir el tipo de epilepsia y por tanto
el mejor fármaco.
¿Hay tendencia familiar, hereditaria?

1. Predisposición hereditaria.

Es más probable que una persona tenga

convulsiones si sus padres han padecido
crisis convulsivas. Actualmente se está
tratando de localizar -si existe- el gen
responsable de las crisis convulsivas.
¿Hay tendencia familiar, hereditaria?

2. Estado de maduración del cerebro.

Aún entre las diferentes edades pediátricas, hay una

enorme diferencia en la frecuencia de convulsiones
infantiles. En la etapa prenatal el umbral es muy alto
y las crisis poco frecuentes; en el recién nacido
(primeros 30 días) el umbral es bajo y las crisis
frecuentes.
¿Hay tendencia familiar, hereditaria?

 Entre los dos y cinco años el umbral va

aumentando hasta que alcanza el nivel
máximo a los cinco años.
 De esto se podría deducir que la maduración
cerebral por sí sola modifica la frecuencia de
las crisis convulsivas.
¿Hay tendencia familiar, hereditaria?

 También se puede pensar que los síndromes

epilépticos en niños son completamente diferentes a
los de los adultos.
 Los investigadores creen en esta teoría y los últimos
medicamentos anticonvulsivos descubiertos se han
basado en modelos epilépticos de cerebro en
desarrollo.
¿Hay tendencia familiar, hereditaria?

3. Existencia de lesión cerebral.

El cerebro puede estar programado para

desarrollarse normalmente, pero puede sufrir
lesiones durante el embarazo, el nacimiento
o más adelante.
¿Hay tendencia familiar, hereditaria?

 Las lesiones pueden deberse a tumores cerebrales,

alcoholismo u otras drogas, Alzheimer, meningitis,
encefalitis, SIDA, ciertas alergias, etc., porque todo
ello altera el normal funcionamiento del cerebro. Los
ataques al corazón, infartos y enfermedades
cardiovasculares también influyen en la aparición de
un ataque epiléptico porque privan al cerebro de
oxígeno.
¿Hay tendencia familiar, hereditaria?

4. Reparaciones incorrectas.

En algunos casos, el cerebro intenta reparar

los daños causados, pero puede generar
conexiones neuronales anormales que
podrían conducir a la epilepsia.
¿Hay tendencia familiar, hereditaria?

 Es importante señalar que en más del 80 %

de los casos no es posible reconocer la
causa específica que desencadena las crisis
(epilepsia idiopática).
¿Hay tendencia familiar, hereditaria?

 La explicación es que no hay una lesión

definida, porque por alguna razón la función
que llamamos umbral convulsivo (control
para que el cerebro no se desorganice) está
ajustada a un nivel inferior y favorece las
crisis.
¿Qué son las ausencias?

 Las crisis de ausencias constituyen un tipo de

epilepsia denominada "Petit Mal".
 La forma clásica de esta epilepsia se obseva en
niños, con cierto predominio en el sexo femenino,
debutando entre los 3 y 12 años de edad con picos
de aparición entre los 5 y 7 años de vida.
¿Qué son las ausencias?

 El factor genético es de importancias, siendo

los antecedentes familiares generalmente
positivos como también los antecedentes de
convulsiones febriles (pero estos últimos en
menor grado).
¿Qué son las ausencias?

 Durante las crisis el niño interrumpe en

forma breve lo que estaba haciendo,
quedando con la mirada fija.
 Estos episodios son de corta duración (entre
5 y 25 segundos aproximadamente),
pudiendo repetirse varias veces al día.
¿Qué son las ausencias?

 Pueden también observarse durante los

episodios otros movimientos como por
ejemplo contracciones de los párpados; el
tirar la cabeza hacia atrás; leve disminución
del tono muscular con o sin caída al suelo,
palidez de piel, rubicundez, automatismos,
etc.
Diagnóstico.

 El diagnóstico clínico se debe apoyar en las

características del Electroencefalograma.
 No se requiere en principio otros estudios
como la Tomografía Computarizada y/o la
Resonancia Magnética Nuclear.
Diagnóstico.

 Esto es debido a que tanto la clínica del

paciente como con el estudio encefalográfico
son muy precisos en este caso para llegar al
diagnóstico.
* Cognición-> Lagunas
 Fiebre: piel caliente y seca
 Febrícula: sudor frío, 36º
 Controlable
 Traumatismo craneoencefálico puede
ocasionarla
 Diadococinesia movimientos alternos
secuenciales como gatear
 Cerebro epiléptico es una disfunción no una
enfermedad
 Ataque repentino= hipoxia, infarto, pielonefritis
 Umbral convulsivo avisa cuando va a ocurrir una
 Texturas, universos, aceites, colchoneta, manta,
pelota de esponja