Charla academica Dr.

guillermo barros
Pregrado y postgrado Medico internista
Que es presión arterial?

Es la resistencia de los vasos sanguíneos al paso de

la sangre.
Quien determina la presión arterial sistolica y la
diastolica?

La PAS lo da la sistole ventricular

La PAD lo da la resistencia de los vasos sanguineos
PA=VxR
VII JNC
Drogas de primera elección

Diureticos
Diagnostico:

Toda presión ≥ 140/90

Diabetes – IRC > 130/80
Riesgo de Enfermedad Cardiovascular

Normotensos > 55 años 90% - HTA

40 – 70 años
PAS 20 mmhg ó 10 mmhg PAD
2 – ECV

PAS factor de riesgo mayor que la PAD ECV

Beneficios de la disminución de la Presión
Arterial:

 Incidencias de Ictus 35% - 40%

 Infarto de miocardio 20% - 25%
 Insuficiencia Cardiaca >50%
Evaluación:
Identificar y asesorar sobre estilos de vida
Aclarar la presencia o ausencia de daño en organos
diana y ECV
Examen Físico:
Medida apropiada de tomar PA
Fondo de Ojo
Indice de Masa corporal
Auscultación carotidea
Examen completo de corazon y pulmon
Edema de miembros
Valoración neurológica
Otros
Manejo no farmacológico:
Dieta
•  IMC
•  Na
•  Ingesta de Alcohol
No Tabaquismo
Ejercicio  minimo caminar 30´ día

Manejo Farmacológico
 CLASIFICACIÓN DE LA HTA VII POR EL JNC
CATEGORIA PAS PAD TRATAMIENTO

NORMAL <120 <80

PREHIPERTENSO 120 -139 80 – 89 Cambios estilo de vida

ESTADIO 1 140 - 159 90 – 99 Tiazida, IECA, ARA 2,

BB, CAA o Combinación

ESTADIO 2 ≥160 ≥100 Combinación de 2

farmacos:
Tiazida + IECA o ARA2 o
BBC o CCA
CRISIS HIPERTENSIVAS

• Definición: es la elevación de la presión arterial,

casi siempre con presiones diastólicas por
encima de 120 a 130 mmHg.
Causas:
Hipertensión arterial crónica
Hipertensión renovascular
Eclampsia
Glomerulonefritis aguda
Esclerosis sistemica progresiva
Sind. Retiro de drogas antihipertensivas
Enfermedades renales parenquimatosas
Otras Causas:
LES
Trauma craneano
Enfermedades del colágeno
Ingesta de precursores de catecolaminas
Inducida por otras drogas: Anticonceptivos orales,
atropina, cocaina, anfetamina, corticosteroides,
antiinflamatorios no esteroideos.
Clasificación:

Emergencia hipertensiva
Urgencia hipertensiva
Emergencia Hipertensiva: son crisis hipertensivas en
presencia de daño organo diana (Cardiovascular,
Cerebral, Renal) agudo evolucionante.

Urgencia Hipertensiva: son crisis hipertensivas en

ausencia de daño organo blanco.
 Droga Dosis Comienzo Efectos
acción adversos
Nitroprusiato de 0.5 – 10 ug/Kg/min Instantáneo Nauseas, vomitos,
sodio en infusión EV sudor, miocimias,
intoxicación por
tiocianato.
Nitroglicerina 5-100 ug/Kg/min en 2-5 min Bradicardia,
infusión EV taquicardia, cefalea,
vomito, rubor,
metahemoglobuline
mia
Labetalol u otros B- 20.80 mg en bolos
bloqueadores EV cada 10 min
hasta 300 mg.
2 mg/min en
infusión EV
OTROS CONCEPTOS
Hipertensión sistolica aislada
PAS > 140
PAD < 90
Hipertensión maligna
Papiledema
Encefalopatía hipertensiva
Edema cerebral  Falla de la autoregulación
presión – flujo cerebral.