14 PresenObst

Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica
El aparato genital femenino y

cambios anatómicos y
funcionales durante el
embarazo, parto y puerperio
CIE
CIF GenitFemObs 1
Objetivos
Al término del taller el alumno será capaz de:

1. Identificar en un diagrama 5 componentes anatómicos de
los genitales femeninos externos y 5 de los internos.
2. Describir brevemente los conceptos: fecundación, nidación,
embrión, feto, trofoblasto, placenta, decidua y amnios.
3. Describir 3 cambios principales en las funciones corporales
durante el embarazo.
4. Enunciar y describir las fases del parto.
5. Identificar los cambios anatómicos y funcionales durante el
puerperio.
CIE
CIF GenitFemObs 2
Contenido
Genitales femeninos externos

Genitales femeninos internos
Ciclo sexual femenino
Fecundación y nidación
Embarazo
Parto
Puerperio
CIE
CIF GenitFemObs 3
Genitales femeninos externos
Pubis Clítoris
Meato uretral
Labios menores
Himen
Introito
Labios mayores
Ano
CIE
CIF GenitFemObs 4

Endometrio
Ovario
Trompa de Falopio
Pared uterina
Cérvix Ligamento útero ovárico
Pared abdominal
Fondos de
Vejiga
saco vaginales
Sínfisis del pubis
Uretra
Recto
Tabique uretro vaginal
Vagina Himen Meato uretral
Ano
CIE
CIF GenitFemObs 5
Ovario Fondo uterino
Trompa de Falopio
Orificio externo
Cérvix uterino del Cérvix uterino
Vejiga
Tabique recto
Uretra vaginal
Vagina
Recto
Ano
CIE
CIF GenitFemObs 6
Fondo uterino Salpinge

Fimbria
Miometrio
Endometrio
Ovario y folículos
Orificio cervical interno
Endocérvix
Porción vaginal Fondo de saco
del cérvix vaginal
Epitelio de la
vagina
CIE
CIF GenitFemObs 7
Fecundación y nidación
Ovario Fimbria Fecundación
Salpinge
Cavidad uterina Huevo o

Endometrio
cigoto
Miometrio
Mórula
Blastocisto
Cérvix
CIE
CIF GenitFemObs 8
Desarrollo fetal
6 semanas
12 semanas
20 semanas
CIE
CIF GenitFemObs 9
Feto a término
37 a 41 semanas
CIE
CIF GenitFemObs 10
Primer período, dilatación o trabajo de parto
Cérvix Cérvix
Cérvix
2 cm. 10 cm.
6cm.
CIE
CIF GenitFemObs 11
Alumbramiento
Coágulo retroplacentario
Pubis Placenta
Vagina
Miometrio
Membranas amnióticas Cordón umbilical
CIE
CIF GenitFemObs 12
Complicaciones de la primera
mitad del embarazo
CIE
CIF GenitFemObs 13
Objetivos

1. Enunciar 3 características de las causas obstétricas directas
y 3 características de las causas obstétricas indirectas
2. Describir las formas de presentación más frecuentes del
aborto y 5 complicaciones más frecuentes
3. Describir en qué consiste el embarazo ectópico y 3
complicaciones más frecuentes
4. Describir en qué consiste la enfermedad trofoblástica y sus
formas más frecuentes
5. Describir en que consiste la hiperemesis gravídica y sus
complicaciones más frecuentes
CIE
CIF GenitFemObs 14
Contenido
Definiciones de muertes (causas) maternas

Embarazo terminado en aborto
• Aborto
• Embarazo ectópico
• Enfermedad trofoblástica gestacional
Hiperemesis gravídica
CIE
CIF GenitFemObs 15
Defunción materna
• Durante el embarazo o los 42 días del puerperio

• Por causas propias del embarazo, parto o puerperio o
su atención u otras enfermedades que los complican
• No por causas accidentales ni incidentales
CIE
CIF GenitFemObs 16
Defunción materna tardía
• Después del puerperio y antes de un año

CIE
CIF GenitFemObs 17
Defunción materna tardía

• Después del puerperio y antes de un año
Defunción materna por secuelas

• Un año o más después del parto o aborto
• Por causas obstétricas directas
CIE
CIF GenitFemObs 18
Obstétricas directas
• Complicaciones propias del embarazo, parto o puerperio
(y algunas no propias (diabetes m., hipertensivas, etc.)
• Tratamiento incorrecto, omisiones, errores en la atención.
Obstétricas indirectas
• Enfermedades maternas previas al embarazo
• Enfermedades maternas durante el embarazo, parto o
puerperio no obstétricas
• Que complican el embarazo o
• Que agravan la enfermedad previa o intercurrente
CIE
CIF GenitFemObs 19
No Obstétricas
• Por causas externas.
Defunción relacionada con el embarazo

• Por cualquier causa, incluso externa (lesiones)
• Durante el embarazo, parto o puerperio
CIE
CIF GenitFemObs 20
Formas de presentación del aborto

Amenaza de aborto: Sangrado sin dilatación del cérvix
Aborto inevitable: Ruptura de membranas y/o dilatación
Aborto en evolución: Dilatación del cérvix, hemorragia
Aborto incompleto: Retención de placenta y membranas
Aborto completo: Expulsión de feto y anexos completos
Aborto diferido (huevo Retención en útero del producto muerto
o feto muerto retenido):
Aborto espontáneo: Sin practicar algún procedimiento
Aborto inducido o Mediante instrumentos o medicamentos
provocado:
Aborto habitual: Antecedente de 3 ó más abortos
espontáneos
CIE
CIF GenitFemObs 21
Amenaza de aborto
Cordón
Feto Placenta
Amnios
Sangrado
uterino
Cérvix
CIE
CIF GenitFemObs 22
Evolución y complicaciones del aborto
Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia cardiorrespiratoria
Perforación Choque séptico Choque Coagulación

uterina, intestinal, Septicemia hemorrágico intravascular
vejiga, Peritonitis Anemia diseminada
Embolia pulmonar Endometritis aguda
Aborto Aborto Huevo (feto)

incompleto completo muerto retenido
Aborto Aborto en evolución

inducido Amenaza de aborto
CIE
CIF GenitFemObs 23
Embarazo ectópico
Tubárico: Interior de la trompa

o fimbria
Cornual: En alguno de los 2
cuernos uterinos
Cervical: En el cuello uterino
Ovárico: En el ovario
Abdominal: En cavidad
abdominal, sobre
peritoneo o asas
intestinales
CIE
CIF GenitFemObs 24
Evolución y complicaciones del embarazo ectópico

Choque Choque Coagulación

neurogénico hemorrágico intravascular
Abdomen agudo Anemia aguda diseminada
Ruptura de embarazo ectópico
Embarazo ectópico
CIE
CIF GenitFemObs 25
Enfermedad trofoblástica
Mola hidatiforme: Degeneración vesicular del
trofoblasto (con o sin embrión)
Mola invasora, maligna, Mola hidatiforme que invade útero y

corioadenoma destruens: otros órganos
Coriocarcinoma: Transformación maligna del tejido

trofoblástico o molar (cáncer)
Después de un parto o aborto
CIE
CIF GenitFemObs 26
Hiperemesis gravídica
• Vómitos frecuentes
• Preferentemente durante la primera mitad del
embarazo
• Deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico
• Desnutrición
CIE
CIF GenitFemObs 27
Complicaciones de la segunda
mitad del embarazo
CIE
CIF GenitFemObs 28
Objetivos

1. Describir las complicaciones de edema, proteinuria, y trastornos
hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio y mencionar 5
posibles secuencias en su evolución
2. Describir las 2 complicaciones hemorrágicas más frecuentes de
la segunda mitad y 3 secuencias de su evolución
3. Enunciar 5 complicaciones que aunque no son directamente del
embarazo han sido incluidas como obstétricas directas
4. Describir 5 complicaciones del feto y sus anexos que pueden
provocar problemas en el embarazo y parto
5. Describir 5 complicaciones por anormalidades de los órganos
pélvicos maternos
CIE
CIF GenitFemObs 29
Contenido
• Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos

en el embarazo, parto y puerperio
• Placenta previa y DPPNI
• Otras complicaciones de la segunda mitad
o Diabetes mellitus, desnutrición, enf. del
hígado y otras
o Complicaciones anestésicas
o Feto, anexos y problemas maternos
CIE
CIF GenitFemObs 30
Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en

el embarazo, parto y puerperio
o Hipertensión arterial
o Edema
o Proteinuria o albuminuria
o Convulsiones y coma
CIE
CIF GenitFemObs 31
Evolución de trastornos hipertensivos en el
embarazo, parto y puerperio
Hemorragia Coagulación
Síndrome cerebral, Eclampsia intravascular
de Hellp Edema diseminada
cerebral
Despren- Ruptura
dimiento hepática
prematuro
de placenta
Enfermedad hipertensiva del embarazo

Preeclampsia leve, moderada, severa y eclampsia
CIE
CIF GenitFemObs 32
Placenta previa
o Placenta implantada sobre el
cérvix o cerca de éste
o Hemorragia antes del parto
Insuficiencia renal aguda
o Generalmente requiere de
cesárea Coagulación intravascular
diseminada
Choque hipovolémico
Anemia aguda
Hemorragia uterina
Placenta previa
CIE
CIF GenitFemObs 33
Desprendimiento prematuro de
placenta normoinserta (DPPNI)
Miometrio
Hematoma
retroplacentario
Placenta
Líquido
amniótico Cérvix
uterino
CIE
CIF GenitFemObs 34
Insuficiencia renal aguda

Desprendimiento prematuro de
Coagulación intravascular
placenta normoinserta (DPPNI) diseminada
o Hemorragia antes o durante
el trabajo de parto Atonía uterina (útero de
o Despegamiento de la Couvelaire)
placenta
o Generalmente requiere de
cesárea Anemia aguda
Hemorragia uterina
DPPNI
(Abruptio/Ablatio Placenta)
CIE
CIF GenitFemObs 35
Complicaciones venosas
o Varices Estado de choque
o Hemorroides Insuficiencia
o Trombosis venosa y cardiorespiratoria
tromboflebitis
o Trombosis venosa cerebral Troboembolia o embolia
pulmonar
Trombosis o
tromboflebitis
Várices pélvicas o de
miembros inferiores
CIE
CIF GenitFemObs 36
Otras complicaciones principalmente en el

embarazo
o Infección urinaria
o Infección genital
o Diabetes mellitus en E. P y P
o Desnutrición en E. P y P
o Trastornos del hígado en E. P y P
o Herpes gestacional
o Subluxación del pubis
o Complicaciones anestésicas
CIE
CIF GenitFemObs 37
Problemas del feto, cavidad amniótica y

posibles problemas del parto
o Embarazo múltiple
o Presentación anormal del feto
o Desproporción fetopélvica
o Anormalidades de órganos pelvianos de la
madre
o Anormalidad o lesión fetal
o Isoinmunización materno-fetal y muerte fetal
o Polihidramnios, oligoamnios y amnioitis
o Ruptura prematura de membranas
o Embarazo prolongado
o Amenaza de parto prematuro o pretérmino
CIE
CIF GenitFemObs 38
Complicaciones del trabajo de

parto y del parto
CIE
CIF GenitFemObs 39
Objetivos

1. Describir 5 complicaciones del primer período de trabajo de
parto
2. Señalar 5 complicaciones del segundo período del trabajo de
parto y sus posibles secuencias
3. Describir 5 complicaciones frecuentes del tercer período del
parto y sus posibles secuencias
4. Describir 3 complicaciones del parto
CIE
CIF GenitFemObs 40
Contenido
• Problemas de contractilidad uterina

• Trabajo de parto obstruido
• Trabajo de parto complicado por problemas fetales
• Trauma obstétrico
• Hemorragia y retención de placenta o restos
• Otras complicaciones
o Anestésicas
o Tromboembolia
o Choque, infecciones, sufirmiento materno
o Complicaciones de procedimientos
CIE
CIF GenitFemObs 41
Problemas de contractilidad uterina
• Parto prematuro Parto antes de las 37 semanas

• Inducción del parto Contracciones de parto provocadas por
amniorrexis u ocitocina
• Atonía o hipotonía uterina, Falta de contracciones uterinas o
inercia uterina, oligosistolia contracciones débiles y poco frecuentes
en el trabajo de parto que dificultan la dilatación del cérvix
• Hipertonía uterina Contracciones uterinas anormalmente
frecuentes e intensas
• Polisistolia Contracciones uterinas muy frecuentes
• Parto precipitado Parto de muy corta duración < 4 hs.
• Parto prolongado Parto de muy larga duración > 12 hs.
CIE
CIF GenitFemObs 42
Trabajo de parto obstruido
• Posición o presentación anormal del feto

• Pelvis materna estrecha, deforme o con
anormalidad de los órganos pélvicos
• Otras causas fetales y del trabajo de parto
• Macrosomia fetal, gemelar,
malformaciones
• Otras distocias
CIE
CIF GenitFemObs 43
Trabajo de parto complicado por problemas fetales
• Sufrimiento fetal
• Bradicardia fetal
• Meconio en líquido amniótico
• Otras evidencias de sufrimiento fetal
• Problemas del cordón umbilical
• Prolapso de cordón umbilical
• Circular de cordón y compresión del cordón
• Brevedad de cordón
• Hemorragia de Vasa previa
• Lesión vascular del cordón
CIE
CIF GenitFemObs 44
Trauma obstétrico
• Desgarro perineal durante el parto 1o,

2o, 3o y 4o grado
• Ruptura uterina
• Inversión uterina
• Desgarro del cuello uterino
• Desgarro vaginal alto (fondo de saco)
• Hematoma obstétrico de la pelvis
• Lesión de vejiga o uretra
• Lesión de la sínfisis del pubis y del cóccix
CIE
CIF GenitFemObs 45
Otra hemorragia del parto y postparto

• Hemorragia intraparto
• Hemorragia postparto
• Del tercer período
• (placenta adherente, acreta, increta o percreta)
• Del postparto inmediato
• (atonía, hipotonía e inercia uterina postparto)
• Del postparto tardío o secundaria (por retención de
restos placentarios)
• Defecto de coagulación postparto
CIE
CIF GenitFemObs 46
Retención de placenta o restos placentarios sin

hemorragia
Infección uterina
Deciduitis
Endometritis
Hemorragia postparto tardía
Sepsis puerperal
Placenta acreta
Retención de restos placentarios o membranas
CIE
CIF GenitFemObs 47
Otras complicaciones del trabajo de parto y parto
o Anestésicas
o Tromboembolia
o Choque, infecciones, pirexia, sufrimiento
materno
o Retraso del parto después de ruptura de
membranas
o Complicaciones de procedimientos
o Complicaciones no especificadas
Método de resolución del parto

CIE
CIF GenitFemObs 48
Complicaciones principalmente
relacionadas con el puerperio
CIE
CIF GenitFemObs 49
Objetivos

1. Describir 5 complicaciones del puerperio
2. Describir 3 secuencias posibles de evolución de la sepsis
puerperal
3. Describir una secuencia posible de las complicaciones venosas
del puerperio
4. Describir 3 complicaciones de la anestesia administrada durante
el puerperio
5. Describir 3 complicaciones de heridas quirúrgicas en el
puerperio
CIE
CIF GenitFemObs 50
Contenido
• Sepsis puerperal
• Otras infecciones puerperales
• Infecciones de la mama
• Complicaciones venosas
• Tromboflebitis
• Flebotrombosis
• Trombosis venosa cerebral
• Embolia obstétrica
o Anestésicas
o Insuficiencia renal aguda y síndrome hepatorenal
o Tiroiditis postparto
CIE
CIF GenitFemObs 51
Sepsis puerperal (fiebre puerperal)

• Infección de los órganos genitales
• Deseminación
Coagulación Septicemia,
intravascular choque
diseminada séptico
Histerectomía Abscesos pélvicos,

Peritonitis
Endomiometritis (deciduitis)
Parto prolongado, complicado, amnioitis,

retención de restos placentarios, hematomas
CIE
CIF GenitFemObs 52
• Otras infecciones puerperales

• De heridas obstétricas
• Infecciones genitourinarias
• Pirexia puerperal
• Complicaciones venosas
• Tromboflebitis Embolia o
• Várices y hemorroides tromboembolia
• Flebotrombosis pulmonar
• Trombosis venosa cerebral
CIE
CIF GenitFemObs 53
• Infecciones de la mama
• Embolia obstétrica
• Gaseosa
• Líquido amniótico
• Coágulo sanguíneo
• Séptica
• Grasosa
o Anestésicas
o Insuficiencia renal aguda y síndrome hepatorrenal
o Tiroiditis postparto
CIE
CIF GenitFemObs 54

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Anatomía, fisiopatología y terminología obstétrica

El aparato genital femenino y

Al término del taller el alumno será capaz de:

Genitales femeninos externos

Genitales femeninos externos

Genitales femeninos internos

Ovario Fondo uterino

Genitales femeninos internos

Fondo uterino Salpinge

Cavidad uterina Huevo o

Primer período, dilatación o trabajo de parto

Membranas amnióticas Cordón umbilical

Al término del taller el alumno será capaz de:

Definiciones de muertes (causas) maternas

Definiciones de muertes (causas) maternas

• Durante el embarazo o los 42 días del puerperio

Definiciones de muertes (causas) maternas

Defunción materna tardía

• Después del puerperio y antes de un año

Definiciones de muertes (causas) maternas

Defunción materna tardía

Defunción materna por secuelas

Definiciones de muertes (causas) maternas

Definiciones de muertes (causas) maternas

Defunción relacionada con el embarazo

Formas de presentación del aborto

Evolución y complicaciones del aborto

Insuficiencia renal aguda, Insuficiencia cardiorrespiratoria

Perforación Choque séptico Choque Coagulación

Aborto Aborto Huevo (feto)

Aborto Aborto en evolución

Tubárico: Interior de la trompa

Evolución y complicaciones del embarazo ectópico

Choque Choque Coagulación

Ruptura de embarazo ectópico

Mola invasora, maligna, Mola hidatiforme que invade útero y

Coriocarcinoma: Transformación maligna del tejido

Después de un parto o aborto

Al término del taller el alumno será capaz de:

• Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos

Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en

Enfermedad hipertensiva del embarazo

Insuficiencia renal aguda

Otras complicaciones principalmente en el

Problemas del feto, cavidad amniótica y

Complicaciones del trabajo de

Al término del taller el alumno será capaz de:

• Problemas de contractilidad uterina

Problemas de contractilidad uterina

• Parto prematuro Parto antes de las 37 semanas

Trabajo de parto obstruido

• Posición o presentación anormal del feto

Trabajo de parto complicado por problemas fetales

• Desgarro perineal durante el parto 1o,

Otra hemorragia del parto y postparto

Retención de placenta o restos placentarios sin

Otras complicaciones del trabajo de parto y parto

Método de resolución del parto

Al término del taller el alumno será capaz de:

Sepsis puerperal (fiebre puerperal)

Histerectomía Abscesos pélvicos,

Parto prolongado, complicado, amnioitis,

• Otras infecciones puerperales