Universidad Autónoma de

Chihuahua
Facultad de Odontología

Introducción a la Cirugía
Maxilofacial
Dra. Daniela Muela Campos
Cirugía dirigida a Patología

Diego Heredia Ordaz 260935 7° B

Introducción

• Prevención  importante en labor odontológico

• Antes de curar: Prevenir la enfermedad

• HC completa + Exploración física minuciosa 

• Detección de padecimientos
• Factores de riesgo

• Examen clínico:
• De lo más general a lo más particular
• Extraoral  Intraoral
• Estructuras orales  Dientes
Examen extraoral

• Piel
• Cabello
• Cabeza
• Cara
• Examen de pares craneales
• Nódulos linfáticos
Examen intraoral

• Glándulas salivales
• Labios
• Huesos maxilares
• Mucosa vestibular
• Paladar duro y blando
• Lengua
• Piso de boca
• Faringe
• Mucosa gingival y alveolar
• Dientes
Concepto

• Procedimiento quirúrgico encaminado a obtener tejido de un

organismo vivo para su estudio microscópico con finalidad
diagnóstica

• El método dx menos equívoco; más invasivo

• Griego: Bios (vivo) y opsis (visión)

Objetivos
• Dx definitivo de lesiones
• Benigna/Maligna
• Tipo de enfermedad
• Plan de tx
• Pronóstico
Previo a la biopsia

• HC de la lesión y sus aspectos

• Forma, tamaño, color, consistencia
• Evolución
• Síntomas asociados
• Dx clínico y diferencial
Indicaciones

• Persisten más de 2-3 semanas

• Pigmentación melánica
• Hiperqueratosis persistente
• Tumefacciones persistentes
• Cualquier lesión mucosa de aspecto maligno
• Cualquier lesión ósea
• Enfs. Sistémicas como Sx de Sjögren
Contraindicaciones

• Ambiguas. Esperar 2-3 semanas

• Variaciones normales y raciales
• PX con patología sistémica importante
• Próximas a estructuras vitales
• Posibles lesiones vasculares
• Sospecha de melanoma
• Tumor glándulas mayores
Clasificación

• Según características de la lesión

– Directa

– Indirecta
• Según Material empleado
– Bisturí
– Electrobisturí
– Láser Qx
– Punch
– Punción
• Aguja de Silverman
• PAAF
• Según topografía de la lesión

– Cavidad oral y labios

– Ósea

– Glándulas salivales

– Ganglios linfáticos
• Según el momento clínico

– Preoperatoria

– Intraoperatoria

– Postoperatoria (Cx oncológica)

• Según tipo de muestra obtenido:

– Escisional

– Incisional
Biopsia incisional

• Remoción parcial
• Fin diagnóstico
• Defiir seguimiento
• Lesiones > 1cm o múltiples
• Apariencia maligna
• Difícil acceso

• Invasión mínima
• Odontólogos √
Biopsia escisional

• Extirpación total
• Márgenes de tejido sano
• Tx definitivo

• Apariencia Benigna
• < 1cm
• Pigmentadas o vasculares pequeñas
Biopsia por punch

• Sacabocados de un solo uso

• Cuchilla cilíndrica 2-8 mm diámetro
• Rara vez en biopsia oral
• Varias tomas
• No requiere sutura
Biopsia por aspiración con aguja fina

• Jeringa con autoaspiración

• Aguja < 0.6mm
• Múltiples punciones de la lesión
• Lesiones profundas
– Paladar blando
– Ganglios linfáticos
– GS mayores
Biopsia por cepillado
Instrumental y material para toma de
biopsia
• Campo estéril
• Equipo de anestesia
• Separadores Farabeuf
• Pinzas de disección
• Pinzas mosquito
• Portaaguja
• Sutura 3-0
• Frasco con líquido fijador
• Bisturí no. 15
• Hoja de registro. Datos de HC y descripción de muestra
Complementario

• Material de BAAF
• Electrobisturí
• Fotobisturí Láser
• Punch de 3 o 4 mm

• Biopsia ósea: periostotomo, pza de mano con fresa qx;

escoplo martillo y curetas
Protocolo para la toma de biopsia
Técnica anestésica

• Bloqueo troncular
• No local en área de muestra
Sitio de la lesión

• Al margen de la lesión
• Nunca en el centro
Tamaño de la muestra

• 1 cm extensión
• 0.5 cm profundidad
Anatomía de la región

• Conocimiento de la región
• Prever posibles complicaciones
• Estar preparado
Tipo de incisión

• Incisión en huso, facilita la unión de bordes al suturar

No dañar los tejidos

• Evitar maltratar los tejdos de la muestra, ni de la herida

• Usar pinzas de Adson Brown
Almacenamiento de la muestra

• Frasco cerrado con formol al 10%

• Preserva la muestra
• Inmersión inmediata a su retiro
• Etiquetado
Manejo de espécimen

• Nombre px, edad y sexo

• Localización de la lesión
• Dx presuntivo
• Nombre del tratante
• Fecha de toma de muestra
Resumen al patólogo
• Tipo de lesión (elemental)
• Localización
• Evolución
• Características clínicas
– Forma
– Base
– Movilidad
– Consistencia
– Superficie
– Color
– Desprendimiento
– Dolor
– Linfadenopatía
– Pérdida de peso
– Datos radiológicos
– Antecedentes patológicos relevantes
– Anexo estudios de imagen
Informe anatomopatológico

• El patólogo puede enviar DX:

• De certeza

• De compatibilidad

• Descriptivo
Referencias

• Aguado Santos A. et al. La Biopsia Oral. Consejo General de Colegios

de Odontólogos y Estomatólogos de España. 2010
• Donado Rodríguez M, Blanco Samper S. Cirugia Bucal Patología y
Técnica.4ta ed. España: MASSON; 2005
• Martínez Treviño J. Cirugía oral y maxilofacial. México: Ed. El Manual
Moderno; 2009
• Peterson L, Ellis E, Hupp J, Tucker M. Contemporary oral and
maxilofacial surgery. 4th edition. Philadelphia: Mosby; 2003