ANATOMIA

• Ovarios: 4 x 2.5 x 1.5cms.

• Corteza y médula.
• Corteza: folículos, cuerpos
lúteos y albicans.
• Médula: mesenquima con
restos de los conductos de
Wolff y pequeños grupos
de celulas redondas
productoras de esteroides
(cel. de Leydig).
QUISTES NO NEOPLASICOS Y
FUNCIONALES
 QUISTES FOLICULARES
• Bastante frecuentes.
• Virtualmente fisiológicos.
• Se originan en folículos de
Graaf no rotos.
• Folículos que se han roto y se
sellan inmediatamente.

• MACRO:
- suelen se multiples.
- varían en tamaño hasta llegar a
2.0 cms,
- Rellenos de un liquido seroso
claro.
• MICRO:
- Se pueden distinguir las células de la granulosa de
revestimiento si es que la presión intraluminal no ha
sido muy grande.
- Pueden percibirse las células de la teca un poco
luteinizadas.
 QUISTES LUTEINICOS
• Se hallan normalmente
presentes en el ovario.

MACRO:
- Revestidos por un borde de
tejido amarillo brillante.

MICRO:
- Células de la granulosa
luteinizadas
- A veces se rompen causando
reacción peritoneal.
 OVARIOS POLIQUISTICOS
• Enfermedad poli quística del ovario.
• Antiguamente Síndrome de Stein-Leventahal..
• Se cree que se debe a un aumento en la secreción
de la LH estimulando las células de la teca y
aumentando la producción de andrógenos.

CLINICA:
- Numerosos folículos quísticos.
- Oligomenorrea.
- Anovulación persistente.
- Obesidad.
- Hirsutismo
- Virilismo.
• MACRO:
- Tamaño doble de los • MICRO:
normal. - Engrosamiento de la
- Color gris blanco. corteza superficial.
- Numerosos quistes - Numerosos quiste
subcorticales de 0.5 a foliculares con
1.5 cms. hiperplasia de la teca
- Con frecuencia los interna.
cuerpos lúteos están
ausentes.
Embarazo ectópico
NEOPLASIAS OVARICAS
• 6% de todos los canceres en
la mujer.
• Quinta forma mas común
del cáncer.
• 80% benignos (20-45 años),
• 20% malignos (40-65 años).
• No pueden ser detectadas al comienzo del
desarrollo, alcanzan cifras desproporcionadas
fatales.
• Responsables de casi la mitad de muertes por
canceres en el TGF
• PATOGENIA:
- nuliparidad.
- Mutaciones. (BRCA 1 y BRCA 2)
- Historia genética.
- 30% expresan Her2 Neu.
- 50% expresa P53.
• CLASIFICACION OMS:

Clasifica según el tipo de tejido que le da origen

- Epitelio de superficie (celomico).

- trompas de Falopio (células ciliadas serosas)
- revestimiento endometrial ) células cilíndricas no ciliadas
- glándulas endocervicales (células mucinosas)

- Células germinales (toti potenciales)

- Estroma del ovario

- Metastasicos.
 TUMORES DEL EPITELIO DE
SUPERFICIE
• La mayoría caen en esta
clasificación.
• La bilateralidad es comun.
• Tres tipos:
- Serosos 30%
- Endometrioides.
- Mucinosos.
• Benignos
• Limítrofes
• Malignos.
Cistoadenoma seroso
• Revestidos por células epiteliales cilíndricas ciliadas altas y contienesn
liquido seroso en su interior.

• MACRO:
- Lesion quistica brillante sin engrosamiento epitelial.

• MICRO:
- Revestido o tapizado por un epitelio seroso que recuerda el de la trompa de
Falopio
 Cistoadenoma seroso papilar

• Pequeñas proyecciones
 Cistoadenoma limítrofe
• No hay invasión al estroma
 Cistoadenocarcinoma
MACRO MICRO
• Grandes masas. • Estratificacion y atipia
• Proyecciones papilares. nuclear.
• Areas solidas.
 Tumor mucinoso
• 5% son bilaterales.
• Masas multiloculadas.
• Contienen liquido pegajoso y gelatinoso.
• Benignos y malignos.
 Mucinoso benigno
• Epitelio cilíndrico secretor parecido al del
cuello uterino.
Mucinoso maligno
• Áreas mas solidas.
• Perdida de la
arquitectura glandular
• Necrosis.
• Crecimiento
preferentemente solido.
• MICRO:
- Células atípicas
- Estratificación
perceptible
 Endometrioide
• La mayoria son malignos, pocos los benignos
(cistoadenoma).
• 40% son bilaterales
• Presencia de glándulas endometriales.
• El 15% coexiste con focos de endometriosis
• MACRO: combinación de areas sólidas y quísticas.
• MICRO: patrones glandulares que asemejan endometrio
 Clínica de las tumores del epitelio
de superficie
• Dolor abdominal bajo.
• Aumento del volumen.
• Debilidad progresiva, perdida de peso y
caquexia.
• Ascitis.
• Elevación del CA 125-5 en el 80% de los casos.
 TUMORES DE CELULAS
GERMINALES
• 20% de todos los tumores.
• En niñas y jovenes la conducta es mas
maligna:
• Teratoma
• Disgerminoma
• Del saco Vitelino o de senos endodermicos.
• Coriocarcinoma.
• Combinados.
 Teratoma benigno
• MACRO:
- Quistes uniloculares
- Contienen pelos y material sebáceo.

- Pared esta revestida de epidermis opaca desde donde sobresalen tallos de

pelos.
- Estructuras dentales y áreas calcificadas.
• MICRO:
- Epitelio escamoso estratificado con glándulas
sebáceas.
- Anejos cutáneos.
- Cartílago, hueso, tejido tiroideo.
- El 1% puede sufrir transformación maligna.
• MONODERMICO ESPECIALIZADO
- Los mas comunes son el carcinoide y el estruma
ovárico.
- Son siempre unilaterales.
- Pueden ser hiper funcionantes.
• INMADURO MALIGNO

- La diferencia con los benignos es que el tejido se

asemeja al que se encuentra en los fetos o
embrión.
- Principalmente en adolescentes pre púberes y
mujeres jóvenes.
MACRO:
-Voluminosos
-Predominantemente sólidos, necrosis y
hemorragia
-Puede haber pelos, cartílago, hueso, etc.
• MICRO:
- Tejido inmaduro.
- El pronostico viene dado por la cantidad de
neuroepitelio inmaduro
 Disgerminoma
• Homologo del seminoma del testiculo.
• 2% de los canceres ováricos
• Pero el 50% de los tumores de cleulas germinales.
• 75% ocurre en la segunda y tercera decada de la vida.
• Todos son malignos pero solo un tercio son agresivos.
• radio sensibles

• MACRO:
- 80%-90% son unilaterales.
- Sólidos con frecuencia.
- Color es variable.
- Blandos y carnosos
- El tamaño es variable hasta masas
que llenan el abdomen
• MICRO:
- Células vesiculares con un
citoplasma claro.
- Dispuestas en nidos.
- Separados por un escaso
estroma infiltrado por
linfocitos maduros.
 Senos endodérmicos
• De los de células germinales es el segundo en frecuencia.
• Se cree que deriva de células embrionarias hacia una diferenciación al saco
vitelino.

• Marcadores serológicos:
- Alfa feto proteína.
- Alfa uno anti tripsina.
• MACRO: • MICRO:
- Su rasgo característico es una
- Masa pélvica de rápido
estructura glomerular.
crecimiento. - Un vaso sanguíneo central
- Agresivo. rodeada por células germinales
- Unilateral. - Cuerpo de Schiller-Duval
 Coriocarcinoma
• Ejemplo de diferenciación
extraembrionaria.
• Después de la pubertad no puede
excluirse un embarazo ectópico.
• La mayoría se dan combinados.
• Los puros son buen infrecuentes.
• No suelen responder a la quimioterapia
y son fatales.
• Al descubrirse ya ha hecho metástasis.
• Histológicamente son idénticos al que
se observa en la placenta

• Marcador sérico: gonadotrofina

corionica.
TUMORES DE LOS CRODONES SEXUALES Y
ESTROMA

• El estroma deriva de los cordones sexuales.

• Forman la granulosa y la teca.
• Son productores de hormona.
 Granulosa-teca
• posmenopausia
• Combinación de células de la granulosa y la
teca.
• MACRO:
- Quísticos o sólidos
- Grandes.
- Coloración amarillenta.
• MICRO:
- Células pequeñas cubicas o poligonales. En
cordones, sabanas o hileras.
- Cuerpos de Call-Exner
- Células de la teca tienen una apariencia
mas hinchada.
 Importancia clínica
• Elaboración de grandes cantidades de estrógenos:
- Desarrollo precoz.
- Hiperplasia endometrial
- Enfermedad quística de la mama.
- Carcinoma endometrial.
- Pueden producir andrógenos.
- Comportamiento clínico es incierto.

• Marcador serico: inhibina.

• Fibroma: fibroblastos.
• Tecoma: células mas Fibroma tecoma
hinchadas con gotitas de
lípidos.
• Puros son rarísimos.
• Unilaterales.

• MACRO:
- Masas solidas esférica,
encapsuladas, duras, blanco
grisáceas.
• MICRO:
- Mezcla de fibroblastos y células de
la teca.
• CLINICA:
- Síndrome de Meigs
- Tamaño alcanza los 6.0 cms.
- Ascitis.
- Hidrotórax casi siempre
derecho.
- Tumor ovárico
• Semejan las células del
testículo. Sertoli-Leydig
• Masculinización o
desfeminización
• Incidencia máxima en la
segunda y tercera década de
la vida.
• Unilaterales.

• MACRO: solido de color gris

pardo-dorado.
• MICRO:
- Túbulos compuestos por
células de Sertoli o de Leydig
mezcladas con estroma.
 TUMORES METASTASICOS
TUMOR DE KRUKENBERG
- Neoplasia gastrointestinal metastásica.
- Bilateral.
- Células en anillo de sello productoras de
mucina.
- Origen es gástrico
 Otros ejemplos
• Ovario contra lateral.
• Mama
• Colon
• Vía biliar
• Pancreas
 fin

No hay preguntas verdad????