Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
GENERALES
o Bacilos ácido alcohol-
resistentes (BAAR).
o Aerobios obligados.
o Crecimiento lento
o No forman esporas
Carecen: esporas, flagelos
fimbrias y cápsulas.
Resisten: desecación
ácidos, álcalis.
Sensibles: Luz solar, UV,
desinfectantes.
PARED CELULAR
Lípidos 60% PC
Ácidos micólicos :
o Principales
componentes
o Ácidos grasos de
cadena larga (80-90 C)
o Resistencia al ácido.
Lipoarabinomanano
(LAM): Similar a LPS “O”
Polisacáridos: arabinoga
lactanos
Proteínas:
• Antígenos biológicos:
reacción tuberculina.
• Derivados proteicos
purificados (PPD)
GÉNERO MYCOBACTERIUM
COMPLEJO TUBERCULOSIS
M tuberculosis
M bovis
M microti
M africanum
MICOBACTERIAS ATÍPICAS
M kansasii
M marinum
M scrofularium
M avium-intacelulare
Otras de crecimiento rápido
MYCOBACTERIUM LEPRAE
GRUPOS Y SUBGRUPOS ESPECIES PATOLOGÍA
I. Fotocromógenos de M. kansasii Pulmonar,ganglionar,
crecimiento lento M. asiaticum meníngea,generalizada,
osteoart., urogenital
II. Escotocromógenos de M.scrofulaceum Ganglionar,pulmonar,
crecimiento lento osteoarticular
III. No cromógenos de M.tuberculosis Pulmonar, renal,etc.
crecimiento lento M.bovis Cutánea, ganglionar
M.avium-intracellulare Ganglionar, pulmonar,
osteoarticular, generalizada
IV. Fotocromógenas de M.marinum Cutánea, articular
crecimiento rápido
V. Escotocromógenas de M.vaccae
crecimiento rápido
VI. No cromógenas de M.fortuitum Cutánea, pulmonar,
crecimiento rápido M.chelonei osteoarticular, ocular,
meníngea
PATOGENIA
Bacilo ALVEÓLO MACRÓFAGO
Vía aérea PULMONAR ALVEOLAR
DISEMINACIÓN
Pulmón
(Cualquier órgano )
GRANULOMA
LATENCIA BACILOS VIABLES
INFECCIÓN PRIMARIA
• Origen endógeno:
reactivación de un
antiguo foco (latencia)
• Origen exógeno:
Reinfección
• Lesiones necróticas y
cavitación a partir de un
granuloma (lesión
productiva).
• Diseminación
GRANULOMA
Periferia: Fibroblastos,
linfocitos y monocitos.
Media: Células
epitelioides
Centro: Células gigantes
multinucleadas
(Langhans): Bacilos
TUBERCULOSIS LATENTE
Ocurre después que individuo ha sido expuesto al M.
tuberculosis y se ha generado una reacción
inflamatoria (lesión productiva) para controlar al
patógeno y forzarlo entrar en una etapa de reposo
Individuos con TB latente no transmiten la enfermedad
Diagnóstico es por ausencia de enfermedad clínica y:
Prueba de tuberculina (+)
Radiografías con cicatrices de TB anterior
CLINICA
Forma pulmonar : inmunocompetentes.
Fatiga, debilidad, pérdida de peso, fiebre y
sudoración nocturna.
Tos crónica y hemoptisis (lesión cavitaria)
Miliar : diseminación por la circulación
sanguínea.
EPIDEMIOLOGÍA
o Hombre: Reservorio natural.
o Un tercio de la población mundial está infectada por este
microorganismo.
o Transmisión : Vía respiratoria (contacto directo)
o OMS 2013:
o 2011: 8,7 millones casos nuevos (13% VIH).
o 1,4 millones muertes : casi 1 millón VIH ( -) y 430 000
VIH (+).
PERÚ: TUBERCULOSIS 2014
Población: 30’814,175 hab
Densidad poblacional: 23.9 hab. x
km2
25 Regiones geografías
Morbilidad de casos de TB: 30,929
Casos nuevos de TB*: 26,966
Casos nuevos de TBP FP*: 16,870
Casos TB-MDR*: 1,296
Casos TB-XDR*: 91
59% de casos de TB, 72% de TB-
MDR y 87% TB-XDR notificados en
Lima Metropolitana y Callao.
DIAGNOSTICO
Muestra : Esputo
fresco, exudados,
orina, líquido pleural,
LCR
Microscopía:
o Microscopios ópticos
o fluorescencia
o Tinción Ziehl-
Neelsen
CULTIVO
o Medios en caldo
o M. de agar semisintético: Middlebrook
o M. Lowenstein – Jensen
o M. Ogawa
Detección de DNA
o Muestras contaminadas
deben ser licuadas con N-
acetil-L-cisteina, y
descontaminadas con
NaOH.
PRUEBA DE
TUBERCULINA (PT)
o Respuesta de exposición al
bacilo.
o Derivado proteico pared
celular (PPD): 5 U vía
intradérmica.
o Lectura hasta 72 horas
después de realizar la prueba.
Reactividad al PPD Poblaciones
= o > 5 mm de induración Individuos expuestos al máximo riesgo
de presentar enfermedad activa.
>10 mm de induración Individuos que tienen mayor
probabilidad de presentar una infección
reciente
>15 mm de induración Individuos con bajo riesgo de
tuberculosis
PREVENCIÓN
Es necesario pautas con múltiples fármacos y tratamientos
prolongados para prevenir la aparición de cepas resistentes
a fármacos.
Isoniacida (INH), etambutol, pirazinamida y rifampicina
durante 2 meses seguidos de 4 a 6 meses de INH y
rifampicina u otras combinaciones alternativas de
antimicrobianos.
La profilaxis de la exposición a la tuberculosis puede incluir
INH durante 6-9 meses, rifampicina durante 4 meses.
La pirazinamida y el etambutol o levofloxacino se
emplean durante 6 a 12 meses, después de estar expuesto
a M. tuberculosis multirresistente.
Se hace profilaxis con el bacilo de Calmette-Guérin
(BCG) en los países endémicos.
MG. LORENZO CASTRO
GERMANA
GENERALIDADES
o Lepra o enfermedad de Hansen.
o Enfermedad granulomatosa crónica.
o Regiones frías: piel, nervios superficiales, nariz,
faringe, orejas, ojos testículos.
o Lesiones: reacción inmunitaria del paciente.
CARACTERÍSTICAS
Bacilos débilmente
grampositivos y
fuertemente
acidorresistentes.
Pared celular rica en
lípidos.
No se puede cultivar en
medios artificiales.
CLÍNICA
EPIDEMIOLOGÍA
o Transmisión: Exposición a bacilos (periodo
largo)
o Contacto con secreciones nasales (familiar)
o Incubación: 2-10 años (20 años)
o La forma lepromatosa de la enfermedad, pero no
la tuberculoide, es muy infecciosa.
DIAGNOSTICO
o Ziehl-Neelsen :Raspado tabique nasal
o No crece en medios artificales
o Inoculación en tejidos animales
o Lepromina : análogo PPD: Confirma lepra
tuberculoide.
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN
Y CONTROL
La forma tuberculoide, se trata con rifampicina y
dapsona durante 6 meses, a esta pauta se
añade clofacimina para el tratamiento de la
forma lepromatosa durante 12 meses.
La enfermedad se controla con el diagnostico y
tratamiento precoz de las personas infectadas.