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Aguda
BARBARA CARRERA
R E N N AT TA VA L E R I C O R R A L
INTERNADO DE CIRUGÍA
DICIEMBRE 2017
UNAB VIÑA DEL MAR
Definición
o Toda lesión ocasionada al someter la articulación de rodilla a fuerzas traumáticas forzadas,
excluyendo fracturas mayores
o Dolor y signos inflamatorios de rodilla de inicio agudo, asociados a traumatismo y con
presencia de hemartrosis
Anatomía
o Es la articulación más grande y es de
tipo ginglimoide o bisagra modificada.
Maffulli N, Binfield PM, King JB, Good CJ. Acute haemarthrosis of the knee in athletes. A prospective study of 106 cases. J Bone Joint Surg Br 1993; 75:945.
Examen físico
Inspección • Marcha
• Aumento de volumen
• Lesiones cutáneas
Pruebas Especiales
Evaluación neurovascular
Pruebas especiales
Singo del tempano: hemartrosis Test de aprehensión: estabilidad rotuliana
Pruebas meniscales
Pivot Shift
Benjaminse A, Gokeler A, van der Schans CP. Clinical diagnosis of an anterior cruciate ligament rupture: a meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther 2006; 36:267.
Solomon DH, Simel DL, Bates DW, et al. The rational clinical examination. Does this patient have a torn meniscus or ligament of the knee? Value of the physical examination. JAMA 2001; 286:1610.
Pruebas de estabilidad lateromedial
Bostezo
Rabat J Carolina, Delgado P Gonzalo, Bosch 0 Enrique. SIGNOS DE ROTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR EN RADIOGRAFÍA SIMPLE. Rev. chil. radiol. [Internet]. 2008 [citado 2017 Jul 09]
; 14( 1 ): 11-13. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-93082008000100004&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-93082008000100004.
Imagenología
o TAC:
Es útil en casos de que
no se visualice fractura
en la radiografía y exista
una alta sospecha.
Imagenología
o RNM:
- Gold Standard para lesiones
capsuloligamentosas y
meniscales.
Rotura de LCA
Mellado JM, Calmet J, Olona M, et al. Magnetic resonance imaging of anterior cruciate ligament tears: reevaluation of quantitative parameters and imaging findings including a simplified method for measuring
the anterior cruciate ligament angle. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2004; 12:217.
Manejo General
1. ATLS
2. Analgesia
3. Artrocentesis
4. Reducción del bloqueo
5. Inmovilizar con una rodillera
6. Descarga con 2 bastones
7. RICE
8. Derivar a traumatólogo para manejo definitivo
Artrocentésis
o Muy importante en presencia de derrame articular. Se debe precisar características y cantidad.
o Estudio de liquido articular
o Objetivar hemartrosis y presencia de gotas de grasa.
LCA LCP
Mecanismo de lesión:
Valgo + Flexión + Rotación externa
Lesión de ligamentos colaterales
o LCM: frecuente y son por estrés en varo
o LCL: poco frecuentes, son por estrés en valgo.
Estudio
Derrame Artrocentesis
Líquido