EQUIPO 8

Lagunas Morales Luis Enrique

Molina Muñoz Mario Antonio
Rita Zárate Víctor Manuel

Grupo: 2701
 ANATOMÍA E
HISTOLOGÍA:
TEJIDO ÓSEO

Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. Barcelona (2010)
 ANATOMÍA E
HISTOLOGÍA:
TEJIDO ÓSEO

Gartner LP, Lhiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México.
2008.
 ANATOMÍA E HISTOLOGÍA:
TEJIDO ÓSEO

Orgánico Inorgánico

Colágena Calcio

Fosforo, bicarbonato,
Glucoproteoglucanos
citrato, magnesio

Gartner LP, Lhiatt J. Histología. Texto Atlas. 3ª Ed. Edit McGraw-Hill Interamericana Editores SA. México.
2008.
 CONCEPTO:
OSTEOMIELITIS
• Infección caracterizada por las
destrucción progresiva inflamatoria
del hueso, con necrosis y formación de
hueso nuevo que involucra periostio,
cavidad medular y hueso cortical.

KUMATE, J, GUTIÉRREZ G,Infectología clínica, 17ma edición, Ed. Méndez Editores, México, D.F., 2008.
 EPIDEMIOLOGÍA:
OSTEOMIELITIS
• Relación hombre-mujer 1.25 hasta
3.69
• 19% de las osteomielitis son de
origen hematógeno
• 47% secundario a una infección por
contigüidad
• 34% asociado a la insuficiencia
vascular.

KUMATE, J, GUTIÉRREZ G,Infectología clínica, 17ma edición, Ed. Méndez Editores, México, D.F., 2008.
ETIOLOGÍA: OSTEOMIELITIS

Campbell, Cirugía Ortopédica. Terry Canale, et all. 11ª edición. 2007. Mosby
ETIOLOGÍA: OSTEOMIELITIS

Arjona Villanueva, David. et. al. OSTEOMIELITIS. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neurología
Pediátrica. España. 2010.
 CLASIFICACIÓN: OSTEOMIELITIS

2.Etiologia (Waldvogel) 3. Extensión

1. Evolución • Hematógena
• Aguda (menos de dos • Isquêmica • Cortical
semanas) • Crônica • Contigua (postraumática o • Medular
posquirúrgica)

6. Características del
4. Agente huésped:
5. Localización • Neonatal
• Monomicrobiana
• Vertebral • Anciano
• Polimicrobiana • Diabético
• Estafilocócica • Esternal • Inmunocomprometido
• Pseudomónica
• Tuberculosa,otras. • Púbica • Consumo de fármacos por vía
parenteral y otros.

KUMATE, J, GUTIÉRREZ G,Infectología clínica, 17ma edición, Ed. Méndez Editores, México, D.F., 2008.
CLASIFICACIÓN: OSTEOMIELITIS

KUMATE, J, GUTIÉRREZ G,Infectología clínica, 17ma edición, Ed. Méndez Editores, México, D.F., 2008.
 FISIOPATOLOGÍA: OSTEOMIELITIS

Produce una
reacción
Inflamatoria
Exudado
atraviesa x
conductos de
Havers

Zona de Osificación
Primaria Subcondral
Metafisiaria.

Absceso se
extiende hacia
Constituyendo Diáfisis x
Abscesos conductos de
Subperiósticos Volkman
Staphyloccocus
aureus
plasmocoagulasa
negativo.
Silberman, S.F. Ortopedia y Traumatología. Editorial Medica Panamericana. Madrid, 2ª Edición;
2011 Pág. 185 - 188
 FISIOPATOLOGÍA: OSTEOMIELITIS
Aumenta la
presión intraósea

Genera éstasis
sanguínea y NECROSIS ÓSEA
Trombosis
Periostio forma
hueso alrededor de
la necrosis
(INVOLUCRO)

Formación de
abscesos Fenestrado por
parostales y múltiples fístulas
Fistulización óseas.

Silberman, S.F. Ortopedia y Traumatología. Editorial Medica Panamericana. Madrid, 2ª Edición;

2011 Pág. 185 - 188
 CUADRO CLÍNICO: OSTEOMIELITIS
Infecciones
previas
(cutánea,
faríngea,
intestinal)

Contractura Cuadro Febril

Muscular
(espasmo de (hipertermia +
protección) escalofríos)
CUADRO
CLÍNICO

Signos Dolor local

Inflamatorios (pulsátil, de
(rubor, moderado-
tumefacción) severo)

Kumar, V., Abbas, A.K. Patología estructural y funcional. Editorial Elsevier. Barcelona, España 2ª
Edición; 2015 Pág 1195 y 1196
 DIAGNÓSTICO:
OSTEOMIELITIS
Clínica

Diagnóstico por Laboratorio

imagen Química Sanguínea,
Radiografías, TAC, VSG, PCR, Fosfatasa
Resonancia, Alcalina.
Gammagrafía ósea.

Diagnóstico microbiológico directo

Hemocultivo, Punción con
aspiración, Biopsia.

HARRISON. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición. Volumen 1. McGraw-Hill Medical. USA. 2012.
página 1073 - 1076
 SIGNOS RADIOLÓGICOS:
OSTEOMIELITIS
• OSTEITIS INFECCIOSA: CONTAMINACIÓN DE
LA CORTICAL ÓSEA. PUEDE APARECER
COMO FENÓMENO AISLADO O CON
FRECUENCIA ASOCIADO A OSTEOMIELITIS.

HARRISON. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición. Volumen 1. McGraw-Hill Medical. USA. 2012.
página 1073 - 1076
 SIGNOS RADIOLÓGICOS:
OSTEOMIELITIS
• SECUESTRO: REPRESENTA UN SEGMENTO
DE HUESO NECRÓTICO QUE SE SEPARA DEL
TEJIDO VIVO POR UN PROCESO DE
GRANULACION

Rx AP. Área radiolúcida en la

metáfisis femoral, con lesión sólida
en su interior, que corresponde a
secuestro.

HARRISON. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición. Volumen 1. McGraw-Hill Medical. USA. 2012.
página 1073 - 1076
 SIGNOS RADIOLÓGICOS:
OSTEOMIELITIS
• INVOLUCRO: DENOTA UNA CAPA DE
HUESO VIVO QUE SE HA FORMADO
SOBRE EL HUESO MUERTO .

HARRISON. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición. Volumen 1. McGraw-Hill Medical. USA. 2012.
página 1073 - 1076
 SIGNOS RADIOLÓGICOS:
OSTEOMIELITIS
• ABSCESO ÓSEO (ABSCESO DE BRODIE): FOCO DE
INFECCIÓN. REPRESENTA UN LUGAR DE
INFECCION ACTIVA. DELIMITADO POR TEJIDO DE
GRANULACION Y FRECUENTEMENTE RODEADO
DE HUESO ESCLERÓTICO.

HARRISON. Principios de Medicina

Interna. 18ª Edición. Volumen 1.
McGraw-Hill Medical. USA. 2012. página
1073 - 1076
 SIGNOS RADIOLÓGICOS:
OSTEOMIELITIS
• FISTULAS: SON TRACTOS QUE DESDE
EL HUESO CONDUCEN A LA
SUPERFICIE CUTÁNEA.

HARRISON. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición. Volumen 1. McGraw-Hill Medical. USA. 2012.
página 1073 - 1076
 DIAGNÓSTICO:
OSTEOMIELITIS

Identificación y
Cultivo antibiograma

Tinción (Gram)

HARRISON. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición. Volumen 1. McGraw-Hill Medical. USA. 2012.
página 1073 - 1076
 TRATAMIENTO: OSTEOMIELITIS
Selección de los antibióticos para el
tratamiento de la osteomielitis aguda
Régimen sugerido
Microorganismo Primario Alternativo
Staphylococcus aureus Resistente a la Oxacilina, 2 g IV c/4 h Cefazolina, 1 g IV c/8 h;
penicilina, sensible a la meticilina (MSSA) ceftriaxona, 1 g IV c/24
h; clindamicina, 900
mg IV c/8 h
Sensible a la penicilina Penicilina, 3-4 millones Cefazolina,
de U IV c/4 h Ceftriaxona,
Clindamicina (como
arriba)
Resistente a la meticilina (MRSA) Vancomicina, 15 mg/ Clindamicina (como
kg (hasta 1 g) IV c/12 arriba); Linezolida, 600
H mg IV o PO c/12 h

HARRISON. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición. Volumen 1. McGraw-Hill Medical. USA. 2012.
página 1073 - 1076
TRATAMIENTO: OSTEOMIELITIS

HARRISON. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición. Volumen 1. McGraw-Hill Medical. USA. 2012.
página 1073 - 1076
TRATAMIENTO: OSTEOMIELITIS

Osteomielitis con gran fenómeno osteolítico, o

Eliminar
absceso el
detejido
partesosteomielítico
blandas.

Drenar abscesos intra-óseos, eliminar

secuestros
Osteomielitis fistulizadas, con presencia de
secuestros óseos o con abscesos intra-óseos que
Limpiar las cavidades
mantienen óseas
la fístula y ladesupuración
material crónica.
purulento

Osteomielitis con proceso infeccioso local infrecuente

HARRISON. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición. Volumen 1. McGraw-Hill Medical. USA. 2012.
página 1073 - 1076
TRATAMIENTO: OSTEOMIELITIS

Fístulas Curetaje Granulación

HARRISON. Principios de Medicina Interna. 18ª Edición. Volumen 1. McGraw-Hill Medical. USA. 2012.
página 1073 - 1076
 FUENTES DE CONSULTA
• Tratamiento integral del paciente con infección ósea.
Colchero. 1ª edición. Ed Trillas. 1990.

• Eskeletal trauma; Basic science, management and

reconstruction. Browne, Levine, Jupiter, Trafton. 3ª edicion.
2003.

• Huesos y Articulaciones en Imágenes Radiológicas, 3ª

edicion. Resnick, Kransdorf.

• Campbell, Cirugía ortopédica. Terry Canale, et all. 11ª

edicion. 2007. Mosby

• Osteomyelitis in Long Bones, JBJS, J Bone Joint Surg Am.

2004;86:2305-2318. Lazzarini, Mader,