UNIDAD FETO-PLACENTARIA

ALUMNA: AYALA ANGULO, BRENDA

 Definición
TIPO DE CIRCULACIÓN: “Hemocorial”

La sangre materna baña una capa celular de

tejido fetal, Que transporta los nutrientes y
excreta los desechos procedentes de la sangre
del feto.

Sandra Acevedo Gallegos, “La placenta humana: Revisión”, perinatol reprod hum
2008, vol 22, pág 230-245.
 DEFINICIÓN
• Sitio principal de
intercambio de nutrientes
y gases entre la madre y el
feto. Componentes:
– Porción fetal: a partir
del saco coriónico.
– Porción materna:
deriva del endometrio.

PLACENTA
 PLACENTACIÓN
Proceso a través del cual las cél. Trofoblásticas darán
origen a la placenta.

A) PERÍODO PREVELLOSITARIO

1.- Etapa Prelacunar

2.- Etapa Lacunar

B) PERÍODO VELLOSITARIO
 Periodos
Prevellositario (día 6 – 13)

Prelacunar (día 6 – 9)
Diferenciación en:
Citotrofoblasto: numerosas mitosis celular 
originarán árbol vellositario.
Sincitiotrofoblasto: masa citoplasmática con núcleos
con características invasivas.

Lacunar (día 9 – 13)

Sincitiotrofoblasto se vacuoliza y origina lagunas
que contactan con vasos sanguíneos maternos.
También forma coraza trofoblástica: parte en
contacto con endometrio forma placenta y el resto
forma membranas ovulares fetales.

Día 12 sincitiotrofoblasto erosiona la capa muscular de

los vasos espiralados uterinos, entonces produce
ingreso de sangre materna a las lagunas.
 Vellositario (desde día 13)

Citotrofoblasto penetra en el
sincitiotrofoblasto  vellosidades
primarias.
Día 17-20: celulas del mesodermo
extraembrionario invaden velosidades
primarias  vellosidades secundarias.

Días siguientes se da la formación de

vasos fetoplacentarios por
angiogénesis, que invaden las
vellosidades secundarias 
vellosidades terciarias (5-6 sem).
Se origina la circulación fetal.
 A medida que placenta madura los troncos
vellositarios iniciales se van ramificando.
Cada tronco de una vellosidad y sus
ramificaciones constituyen un cotiledón.

Cada cotiledón está irrigado por una arteria y

una vena.
Relación arteria : vena : cotiledón es 1:1:1.
CIRCULACION
MATERNO
PLACENTARIA:
 AMNIOS
• Membrana flexible, fuerte y DESARROLLO: DÍA 7-8
resistente. CRECE Y CONTACTA CON CORION AL
FINAL 1T
• Constituye capa más interna de
“bolsa de aguas”.

• 3 amnios: 1. EPITELIO AMNIÓTICO:

Reflejo SINTETIZA: INHIBIDORES DE MMP, PGE2,
Placentario FIBRONECTINA FETAL
SINTESIS DE ENDOTELINA, PNA, CRH
Umbilical
2. CEL MESENQUIMATOSAS DEL AMNIOS:

SINTETIZA COLÁGENO INTERSTICIAL, CITOCINAS

(IL-6, IL-8) Y FUENTE DE PGE2
 CORION
Formado a partir de células trofoblásticas hoja somática del
mesodermo extraembrionario. 2 partes:
• Una que tapiza el polo de implantación.
• Otra que tapiza el resto del huevo.

Corion velloso o frondoso:

Corion leve o calvo:
 DECIDUA
Capa funcional del endometrio que se desprende durante el parto.
Decidua basal:
Decidua capsular:
Decidua parietal:
 DECIDUA
• Es el endometrio especializado.
• Por estimulación de estrógenos y
progesterona producen transformación
secretor que forma la Decidua.

• REACCIÓN DECIDUAL: Implantación del

blastocisto
ESTRUCTURA:

DECIDUA
VERDADERA
 INVASIÓN TROFOBLÁSTICA DEL
ENDOMETRIO
1. PROTEINASAS (MMP)
2. FACTOR II DE CRECIMIENTO DE INSULINA
3. PROTEINA TIPO 4
4. DISMINUCIÓN DEL ESTRADIOL EN (1T)
5. AUMENTO DE RECEPTORES DE INTEGRINA
INVASIÓN DE ARTERIAS ESPIRALES
DE DECIDUA
ETAPAS:

PRIMERA:

-ANTES DE LAS 12 SEMANAS POSTFECUNDACIÓN

-MODIFICA A. ESPIRALES HASTA EL BORDE ENTRE LA
DECIDUA Y EL MIOMETRIO

SEGUNDA:

-ENTRE LAS 12-16 SEMANAS

-INVASIÓN DE SEGMENTOS INTRAMIOMETRIALES DE A.
ESPIRALES
 II Trimestre

La fusión de amnios y el corion leve:

Membrana amniocoriónica

Fusión de decidua capsular con

decidua parietal
 Formación de Cotiledones

Los tabiques deciduales o placentarios dividen la placenta en 10 a 38 zonas: cotiledones.

Entre uno y otro tabique decidual se forman los espacios intervellosos
 FISIOLOGÍA DE LA PLACENTA

La placenta y las membranas fetales

realizan las siguientes funciones:

◦ Protección
◦ Nutrición
◦ Respiración
◦ Excreción
◦ Producción de hormonas
 Intercambio Gaseoso Placentario

• Transporte de oxígeno a la
placenta

• Difusión de oxígeno a
través de la placenta

• Transporte de oxígeno de
la placenta al feto

• Difusión hacia tejidos

fetales
TRANSPORTE PLACENTARIO

Difusión Transporte
facilitada activo
LA PLACENTA COMO ÓRGANO
ENDOCRINO
El sincitiotrofoblásto es el órgano endocrino de la placenta.

Objetivos:

 Establecimiento y mantenimiento del embarazo

 Adaptación del organismo materno a la gestación
 Crecimiento y salud fetal
 Tolerancia inmunológica
 Desarrollo mecanismos involucrados en trabajo
parto
 Síntesis placentaria de hormonas
Hormonas Esteroideas Hormonas Peptídicas

•Gonadotropina Coriónica Humana

•Lactogeno Placentario Humano
Progesterona •Citosina
Estrógenos •Hormona Adenocorticotrofica
Andrógenos •-Endorfina -Lapoproteina
•Hormona Liberadora de Gonadotropina
•Tirotropina Coriónica Humana
•Urocortina
•Endotelina
•Relaxina
•Proteína 1 del Embarazo
•PP5
•PP10
•PAPPA
•EEP
 FUNCIÓN ENDOCRINA

Esteroide de origen principalmente placentario

• Progesterona .

• Preservar al miometrio en estado de inactividad relativa durante gran parte del

embarazo.

• Bloquear reacciones inmunitarias celulares contra antigenos extraños. Privilegio

inmunológico al útero.
Secreciones Fetoplacentarias:

Progesterona
Gonadotrofina coriónica humana (hCG)
10 días
Máx: 10 sem.
Función:
+
2.- Regula biosíntesis de esteroides
(placenta, glándula suprarrenal fetal)
1.-Actividad lúteotrófica (similar a LH)
+
3.- + Producción de Testosterona
Progesterona

4.-Método Dx de embarazo : se encuentra

en sangre y en orina

BHCG CUALITATIVA

BHCG CUANTITATIVA

5.-DX de patologías obstétricas

 Hormona Lactógeno-placentaria o hCS
2° - 3° semana
• Polipéptido (1 cadena de 191 am)
• Suero y orina materno
• Aumento de la secreción proporcional con la progresión
gravídica
• Valores plasmáticos de 5 a 7 ug/ml
• Desaparece con extracción de placenta
• Efectos
◦ Estimula la lipólisis materna y ác grasos libres circulantes fetales.

◦ Altera la sensibilidad materna a la insulina, es antiinsulínica

catabolismo protéico.
◦ Aumenta el sustrato de aminoácidos hacia el feto.

◦ Asegura un suministro constante de glucosa al feto.

 Examen macroscópico

• Forma
• Consistencia
• Cara fetal
• Cara materna

Fig. 6 A, Fetal surface; B, Maternal surface. The fetal surface is smooth, glistening, and
covered by amnion. The maternal surface is red and fleshlike and is divided into many
cotyledons. (Martin and Reeder, 1991)
 EVALUACIÓN PLACENTA III T
Forma: discoidea
20-25cm Θ
Grosor: 3-5cm
Peso: 280-700g Color

Inserción del cordón umbilical

2 arterias 50-60cm
1 vena

Espiral (20-40 Cotiledones

torsiones)

Gelatina de
Wharton

CARA FETAL CARA MATERNA

 INTERÉS CLÍNICO

• Diagnóstico de gestación :

- Sangre materna a partir de la implantación

- Orina a partir de la 5ª semana de amenorrea

• Diagnóstico de patologías obstétricas:

- niveles : embarazo molar, gemelar, cromosomopatías o

tumores productores de HCG.
- niveles sugieren un aborto.
DEFINICIÓN:

• Color: “Claro” a veces

ligeramente opaco, blanco
grisáceo o ambarino.

• Olor : hipoclorito de
sodio

• Densidad : 1007

• Reacción : Ligeramente
alcalina (pH 7,4)
 VOLUMEN:

• Hasta 10 semanas : 30 ml.

• 16 semanas: 200ml
• 36 semanas: 900ml
• 40 semanas: 800 ml
• 42 semanas: <200 ml

• A partir de 36 semana: Decrece en forma

leve y gradual .
• Al final del embarazo : 500 – 800 ml en 24h.
 FUNCIÓN:
– Adecuado crecimiento simétrico
del feto.
– Permite movimiento fetales.
– Protege al feto contra
traumatismos externos.
– Mantenimiento de temperatura
fetal uniforme.
– Impide la compresión del cordón.
– Barrera frente a infecciones.
– Favorece la dilatación cervical.
COMPOSICIÓN:
 H2O  98-99% Células epidérmicas fetales
Lanugo
 Solutos  1-2 % Material sebáceo
 Urea
 Ácido úrico
HGC
 Creatinina Progesterona
 Vitaminas Estrógenos
Andrógenos
 Hormonas Corticoides
 Bilirrubina Lactógeno placent
Oxitocina
PGs
COMPOSICIÓN:

COMPONENTE CONCENTRACIÓN

Cloro 103 mEq

Reserva alcalina 18 mEq
Fósforo 2 mEq
Azufre 2 mEq
Sodio 127 mEq
Potasio 4 mEq
Calcio 4 mEq
Magnesio 2 mEq Proteínas totales 250mg/100ml

Total 262 mEq

Lípidos totales 15mg/100ml

Glucosa 20mg/100ml
OLIGOHIDRAMNIOS L.A. menor 500ml.

• Hipoplasia
pulmonar
• Hipoxia fetal
• Compresión de
cordón.
• Mortalidad
perinatal elevada
POLIHIDRAMNIOS:
• Exceso de LA, más de 2 litros
• Se asocia a:
— Exceso de producción :
Metabolopatías maternas,
defectos abiertos del tubo neural,
hemangiomas coriales,
situaciones de hipervolemia (feto
receptor en el síndrome de
transfusión feto fetal- STFF).
— Procesos obstructivos que
afecten a la circulación:
Obstrucciones digestivas altas
(atresia esofágica, duodenal)
Importancia:
 Estudio del grado de madurez pulmonar y
bienestar fetal
 Diagnóstico prenatal de alteraciones
cromosómicas, enfermedades genéticas y
metabólicas
 Determinar niveles de bilirrubina
 Determinación de marcadores fetales
 Diagnóstico de invasión microbiana en
cavidad amniótica
 Estimación del volumen de LA

Amnioscopía
 FUNCIÓN ENDOCRINA

a) SECRECIONES DE LA UNIDAD
MATERNOPLACENTOFETAL
Péptidos de origen exclusivamente placentario

• hCG
• hCS(somatomamotropina corionica humana).
• hCC ( coriocotropina corionica humana).
• PPAE (Proteinas plasmaticas asociadas al embarazo).
• 1 MAE (macroglobulina 1 asociada al embarazo).
• a2 MAE (macroglobulina a2 asociada con embarazo).
• pBME (Proteína básica mayor asociada con embarazo).
• PP (proteinas placentarias) 1 a 21.
• PM (proteinas de la membrana placentaria) 1 a 7 .
•  Endorfina del tipo de la ACTH ( Hormona de tipo hipotalámico).
 • 11 Dia posterior a
fecundación
detectable en sangre

hCG
CRH