LAPORAN JAGA

MINGGU, 14 JANUARI 2018

PUKUL (19.00-07.00)WIB
Disampaikan oleh:

RANDY MIKEN
FAA 111 0021

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD SULTAN IMANUDDIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
PALANGKA RAYA
2

PASIEN BARU 1
3 IDENTITAS PASIEN
 Nama Pasien : An. J
 Umur : 7 Bulan
 Jenis Kelamin : Laki-Laki
 TTL : P. Bun, 17-05-2017
 Tanggal Masuk : Minggu, 14 Januari 2018, pukul
21.00
 Alamat : Jl. Kawitan 1 RT 17 Kel. Sidorejo
4 ANAMNESA
Alloanamnesis dengan ibu kandung pasien
pada tanggal 14 Januari 2018 pukul 21.00
WIB.

Keluhan Utama
Demam Sejak 1 hari yang lalu
5 Riwayat penyakit sekarang
 Os masuk dengan keluhan demam sejak 1hari yang lalu. Demam
dirasakan naik perlahan-lahan, terus-menerus, dan semakin
meningkat SMRS. Selama demam mimisan, gusi berdarah
disangkal. Pada tubuh pasien ditemukan ruam-ruam kemerahan
yang merata yang muncul sebelum demam dimulai dari punggung
pasien. Pasien juga mengeluhkan muntah sebanyak 2 x berisi
minuman dan makanan sejak 1 hari SMRS. Os juga mengeluh lemas
dan penurunan nafsu makan.
 Riwayat penyakit dahulu
6

• Os tidak pernah mengeluh sakit yang sama sebelumnya

7
Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : Tampak lemas
 Kesadaran : GCS : E= 4, M= 6, V= 5, Compos mentis

Pengukuran :
 Tanda-tanda vital

 Suhu : 39,40C (di axilla)

 Nadi : 130 x/menit, reguler, kuat, isi cukup
 Saturasi Oksigen : 100%
 Respirasi : 48x/menit, reguler
 Berat badan : 7 kg
8
Pemeriksaan Fisik
Kepala
 CA -/-. SI -/-, edema palpebra (-), napas cuping hidung (-)

 Mulut
• Bentuk : normal
• Bibir : mukosa kering, sianosis (-)
• Gusi : mudah berdarah (-), pembengkakan (-)
• Faring : Hiperemis (+)
9
Pemeriksaan Fisik
Leher : >KGB (-), >Tiroid (-)
Thoraks : Simetris +/+, retraksi (-)
Paru : Ves +/+, Rh -/- , Wh -/-
Jantung : S1S2 tunggal reguler, M (-),G (-)
Abdomen : Datar, BU (+) 9x/m, Timpani (+), NT (-) Asites (-), Hepar dan
Splen tidak teraba
Kulit : Ikterik (-), pucat (-), turgor cepat kembali (<2 detik)
Eks : AH +/+, CRT ≤ 2, Edema (-), Sianosis (-)
10
Pemeriksaan Laboratorium
- Cek DL
- GDS
11
Daftar Masalah
 Demam sejak 1 hari yang lalu
 Ruam kemerahan dikulit
 Nafsu makan menurun
12 Assesment
• Obs. Febris H-1
• DD = Viral infection
13 Tatalaksana
 IVFD RL 6 tpm
 Inj. Pct 70 mg ( 4 jam iv)
14

PASIEN BARU 2
15 IDENTITAS PASIEN
 Nama Pasien : An. M
 Umur : 8 Bulan
 Jenis Kelamin : Laki-Laki
 TTL : P. Bun, 24-04-2017
 Tanggal Masuk : Minggu, 14 Januari 2018, pukul
21.30
 Alamat : Jl. Abdulrahman 1 RT 10 Kel. Baru
16 ANAMNESA
Alloanamnesis dengan ibu kandung pasien
pada tanggal 14 Januari 2018 pukul 21.30
WIB.

Keluhan Utama
kejang
17 Riwayat penyakit sekarang
 Os masuk dengan keluhan kejang ± 1x, 15 menit sebelum masuk
rumah sakit. Dengan lama kejang ± 2- 3 menit. Os juga
mengeluhankan demam hilang timbul ± 2 hari SMRS. Pasien
mengalami kejang seluruh tubuh disertai dengan mata mendelik ke
atas. Setelah kejang pasien tampak lemah. Menurut ibu pasien ini
merupakan kejang yang pertama kalinya. Pasien juga
mengeluhkan pilek ± 2 hari SMRS.
 Riwayat penyakit dahulu
18

• Os tidak pernah mengeluh sakit yang sama sebelumnya

19
Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : Tampak lemas
 Kesadaran : GCS : E= 4, M= 6, V= 5, Compos mentis

Pengukuran :
 Tanda-tanda vital

 Suhu : 38,70C (di axilla)

 Nadi : 138 x/menit, reguler, kuat, isi cukup
 Saturasi Oksigen : 98%
 Respirasi : 39x/menit, reguler
 Berat badan : 7 kg
20
Pemeriksaan Fisik
Kepala
 CA -/-. SI -/-, edema palpebra (-), napas cuping hidung (-)

 Mulut
• Bentuk : normal
• Bibir : mukosa kering, sianosis (-)
• Gusi : mudah berdarah (-), pembengkakan (-)
• Faring : Hiperemis (+)
21
Pemeriksaan Fisik
Leher : >KGB (-), >Tiroid (-)
Thoraks : Simetris +/+, retraksi (-)
Paru : Ves +/+, Rh -/- , Wh -/-
Jantung : S1S2 tunggal reguler, M (-),G (-)
Abdomen : Datar, BU (+) 9x/m, Timpani (+), NT (-) Asites (-), Hepar dan
Splen tidak teraba
Kulit : Ikterik (-), pucat (-), turgor cepat kembali (<2 detik)
Eks : AH +/+, CRT ≤ 2, Edema (-), Sianosis (-)
22
Pemeriksaan Laboratorium
- Cek DL
- GDS
23
Daftar Masalah
 Kejang ± 1x SMRS
 demam
24 Assesment
• Kejang demam sederhana
• Obs. Febris H-0
25 Tatalaksana
 IVFD RL 6 tpm
 Inj. pct 80 mg/8 jam iv
 p/o diazepam puyer 3x1 mg
TERIMA KASIH