Arief Muhammad

 Nama : Ny. Nuryati

 Usia : 63 Tahun
 Agama : Islam
 Berat Badan :70 kg
 Tinggi Badan : 160 cm
 IMT : 27,3 ( Overweight)
 Alamat : Jl. Kusuma Timur 1A Blok E 1 No 27
Wisma Jaya
 Masuk Ke IGD Pada Tanggal 1 Juli pukul
10:46 Wib
 Pasien datang dengan mengeluh muntah
darah mulai pukul 00.00 wib dengan volume
perkiraan lebih dari satu gelas
 Pasien juga mengeluh adanya buang air besar
berwarna hitam cair semenjak 2 hari sebelum
masuk rumah sakit
 Makan dan Minum tidak adekuat , tidak
tampak kuning dan buakng air kecil normal
 Keluhan utama : Muntah darah pada 10 jam
SMRS
 Keluhan tambahan : Buang air besar berwarna
hitam , Batuk (+) , Lemas (+)
 Riwayat Penyakit dahulu : Maag (+) Hipertensi
(+)
 Riwayat Penyakit keluarga : -
 Riwayat pengobatan: Meminum ranitidin
untuk maag, meminum obat batuk
 Riwayat kebiasaan : Meminum obat warung
bila perlu
 Kepala : Conjungtiva anemis +/+, Sclera tidak
ikterik -/-
 Mulut : Kelihatan bercak hitam pada bibir
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening
 Thorax : S1 dan S2 jantung normal, reguler serta
tidak ada gallop atau bising jantung.Tidak ada
ronkhi -/- dan tidak ada wheezing -/-
 Abdomen : Supel, datar ,Terdapat nyeri tekan
pada epigastrium
 Ekstremitas : Akral dingin , Crt < 2 detik
1 Juli 2017 2 juli 2017 3 Juli 2017

S: Muntah darah (+) S:Muntah Darah (+) S: BAB Hitam

BAB Hitam (+) BAB Hitam (+) Lemes Lemes udah
Batuk (+) Lemes (+) (+) Mendingan

O:TD:95/60 N:88x/m O: TD:100/60 O:

RR: 17x/m O2:100% N:84x/m RR:19x/m
O2:99 % Suhu :36 C
A: Gastric Ulcer +
Hematemesis melena A: Gastric Ulcer +
Hematemesis melena
P:
-Nacl IVFD 30 tpm P:
-Sukralfat 3x1 -Nacl IVFD 30 tpm
-Inj Omz -Sukralfat 3x1
-Inj Ondancetron -Inj Omz
-Inj Ondancetron
Tanggal 1 Juli 2017
Hematologi
Leukosit 11.3 ribu/uL
Hemoglobin 7.4 g/dL
Hematokrit 24%
Fungsi Ginjal
Ureum 174 mg/dL
Kreatinin 6.95
Darah rutin DHF
 Hemoglobin 6.8 g/uL
 Hematokrit 20.2%
Fungsi Hati
 Albumin 2.53 g/dL
 •Muntah darah, BAB hitam,
Gejala
perut batuk, lemas

•TD: 95/60 mmHg

Pemeriksaan
•Abdomen: nyeri tekan
Fisik epigastrium

•Leukosit naik, Hb dan Ht

Pemeriksaan
turun, Ureum dan kreatinin
Penunjang naik
 Hematemesis : Hematemesis adalah muntah
darah, yang mungkin berwarna merah atau
memiliki penampilan yang mirip dengan
bubuk kopi
 Melena : Feses yang berwarna hitam atau
berbau busuk karena tercampur darah dari
saluran cerna
 Hematemesis Melena adalah gejala
perdarahan gastrointestinal akut
 Menangani
hipovolemia dengan
mengembalikan
volume darah ke
normal

Memeberi waktu
Hematemesis untuk menegakkan
Melena diagnosis lokasi
pendarahan dan
penyebabnya

Melakukan
intervensi penyebab
pendarahan secara
definitif mungkin
 Diagnosis Kerja :
 Anemia et causa Hematemesis Melena
 Susp Ulkus Peptikum

 Diagnosis Banding :
 Hematemesis melena et causa varises
esofagus
Terapi Medikamentosa
 Infus RL/8 jam
 Infus PRC dengan target Hb >10 g/dl
 OMZ 1x40 mg IV
 Rebamipid 3x1 tablet
 Vit K 3x1
Terapi Non-Medikamentosa
 Bedrest
 Stop obat-obatan OAINS
 Esofagogram
 Endoskopi
 Pemeriksaan Usg Abdomen dan Scanning hati