CASO CLINICO NRO: 1

Paciente M.G.G. de 33 años de edad, sexo masculino, ingresó al

Hospital Santa Rosa el 24/09/08, por el servicio de Emergencia,
luego de haber sido asaltado sufriendo impacto de bala con
proyectil de arma de fuego.
A la evaluación médica se le solicitó TAC la cual confirmó un Dx.
Médico: Traumatismo Abdominal por PAF.
Actualmente se encuentra en la Unidad de Cuidados Intermedios
(UCIN), del servicio de cirugía, en la cama 01, en posición decúbito
dorsal, orientado en tiempo, espacio, lugar y persona, ventilando
espontáneamente, con una escala de Glasgow de 15 puntos,
pesando 65 Kg, sus funciones vitales son PA: 127/78 mmhg, PM: 91,
FC: 78x’ , FR: 20x’ T: 36.5 °C, presenta ictericia, con mayor
evidencias en escleras, sonda nasogástrica a gravedad con
secreción biliosa 40cc en 24 hrs , catéter venoso central de dos
lúmenes en yugular interna para nutrición parenteral total,
 Abdomen ligeramente distendido, herida postoperatoria en la
zona del epigastrio y mesogastrio afrontada con puntos de contención
en el tercio inferior, con leve signos de flogosis, presencia de dren
laminar en flanco derecho unido a bolsa de colostomía con presencia
de secreción serosa de 25 cc en 24 hrs, colostomia en hipocondrio
izquierdo con presencia de deposiciones líquidas de 210cc, uso de
pañal y presencia de sonda foley ( diuresis =1700cc/ día),manchas de
presión en zona sacra, muslos y glúteos.

Paciente refiere “me duele mi herida cuando me muevo”, “Me

siento aburrido, quiero ir a mi casa”.