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DRA.

DINORA AGUILAR ESCOBAR


HEMATÓLOGO PEDIATRA
JEFE DEL BANCO DE SANGRE
Características del GR
 El eritrocito esta conformado por una membrana
que rodea a una solución de proteínas y
electrólitos, el 95% corresponde a la Hb y el 5%
restante a enzimas generadoras de energía y de los
procesos oxido - reductivos.
 Carece de núcleo, mitocondrias y ribosomas, no
puede sintetizar proteínas, ni llevar a cabo las
reacciones oxidativas, mitocondriales ni
experimentar mitosis..
MEMBRANA DEL GLOBULO ROJO

Las proteínas se encuentran penetrando la membrana


lipídica parcial o completamente o pueden estar
expuestas sólo en la superficie.
Características del GR
El eritrocito es sometido en
cuestión de segundos a
molaridades que oscilan
desde lo isotónico a 6
veces este valor.
La membrana del eritrocito
debe poseer un alto grado
de adaptabilidad a resistir
estas demandas.
Características del GR
DEFORMABILIDAD
CELULAR
Capacidad del eritrocito de
distorsión y deformación, así
como recuperación de su
forma normal sin
fragmentación o pérdida de
su integridad
Requerimientos de energía
 La glucosa constituye la principal fuente de energía del
glóbulo rojo.
 Aproximadamente el 90% de la glucosa que entra al
glóbulo rojo, sigue la vía de Embden-Meyerhof: tipo de
glucólisis más común y más conocida , la vía inicial del
catabolismo (degradación) de carbohidratos.
 Catabolismo de la glucosa con almacenamiento de
la energía generada :
 ATP
Requerimientos de energía
 Cofactor nicotinamida adenina dinucleotido
(NADH)
Su función principal es el intercambio de
electrones e hidrogeniones en la producción de
energía en todas las células.
Requerimientos de energía
Adenina dinucleótido fosfato de
nicotinamida (NADPH)
Es una coenzima que interviene en
numerosas vías anabólicas. La mayor
fuente es en la fase oxidativa de la ruta de
las pentosas fosfato, que produce 60% de
los requerimientos de la célula.
Características físicas y volumen
 La sangre es un líquido pegajoso, opaco.
 El color varía del escarlata (rico-oxígeno) a rojo
oscuro (pobre-oxígeno)
 El pH de la sangre es 7.35-7.45
 La sangre corresponde aproximadamente el 8% de
peso corporal
 El volumen medio de sangre es 5-6 L para los
varones, y 4-5 L para mujeres
Comienzo
Niveles normales del oxígeno de la sangre
Estímulo: Hipoxia debido a
cuenta disminuida de RBC,

Funciones
disponibilidad disminuida
Aumento capacidad
de O2 en la sangre, o
de la sangre para O2
aumentado demandas del
Reducción de tejido para O2
niveles O2en
sangre

Eritropoyetina
incide en M. O.

 Transporte de O2 a los tejidos


 Transporte de CO2 de los tejidos
a zonas de desechos
 Distribución y regulación de los
niveles de sustancias
particulares
Regulación
 La sangre mantiene:
 Temperatura del cuerpo apropiada por
absorción y distribución de calor.
 PH normal en tejidos del cuerpo
 Volumen del fluido adecuado en el
sistema circulatorio
Protección
 La sangre contiene:
 Proteínas y plaquetas del plasma
 Participan en la Hemostasia.
 Es un mecanismo de defensa contra infecciones:
 Sintetizando y utilizando los anticuerpos
 Proteínas de complemento
 Glóbulos blancos que se activan para defender el cuerpo
contra invasores extraños.
 Una vez que es realizada la flebotomía
al donador, en la sangre recolectada se
inicia una serie de cambios que
alteran sus propiedades fisiológicas.
Conforme aumenta el tiempo de
almacenamiento el efecto más importante
es la perdida progresiva de la viabilidad,
esto se asocia a

“Lesiones de Almacenamiento”
La sangre depende de un delicado
balance para su integridad durante su
almacenamiento:
 GLUCOSA
 pH

 ATP
MACROAFECTACION
Disminución del pH.
Consumo de glucosa.
Incremento de ácido láctico.
Disminución de ATP.
Disminución del 2,3-DPG.
Cambios en la concentración de
Na+/K+.
Así como incremento de la hemoglobina
libre en plasma.
Variación en la temperatura de
conservación.
Viernes 26 de octubre de 2012 DIARIO OFICIAL (Tercera Sección)

TERCERA SECCION
PODER EJECUTIVO
SECRETARIA DE SALUD

NORMA Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la


disposición de sangre humana y sus componentes con
fines terapéuticos.
8. Procesamiento, conservación, vigencia y control de calidad de
las unidades de sangre y componentes sanguíneos.

 8.2.2 El intervalo entre la extracción y el fraccionamiento de la


sangre total se llevará a cabo a la brevedad posible con el fin de
conservar los efectos terapéuticos de cada uno de los componentes que
la constituyen (véase apartados 8.4.3 inciso a) y 8.6.1.1 inciso b) de esta
Norma), durante este intervalo las unidades se mantendrán a
temperaturas por debajo de los +24º C, o bien, entre +2° y +10° C,
cuando vayan a transportarse.

 8.2.3 Durante su almacenamiento las unidades de sangre total y


concentrados de eritrocitos deberán conservarse entre +2º C y +6º C;
en estas condiciones su periodo de vigencia varía de acuerdo al método
de procesamiento y a la solución que contienen, conforme a señalado
en la tabla 13 de esta Norma.
 8.2.4 Los requisitos de calidad que deberán tener las
unidades de sangre total, que fuesen a emplearse con
fines transfusionales, verificadas con el número de
unidades y la frecuencia indicados, se muestran en la
tabla 14 de esta Norma:
 8.3.3 Los requisitos de calidad que deberán tener los
concentrados de eritrocitos, verificados con el número
de unidades y la frecuencia indicada, se muestran en la
tabla 15 de esta Norma:
ORGANIZACIÓN DEL
ALMACENAMIENTO
 REGISTROS DE TEMPERATURA
 BITACORAS DE MANTENIMIENTO
 CURVAS DE TEMPERATURA
 EXISTENCIAS DE COMPONENTES POR TURNO
ALMACENAMIENTO
 Los componentes sanguíneos
deben conservarse en un
refrigerador que cumpla ciertas
caracteristicas funcionales :
 COMPARTIMENTOS SEPARADOS

 MANTENIMIENTO DE TEMPERATURA
ENTRE +2- +6 °C

 VENTILACION ADECUADA

 ILUMINACION
FACTORES CRITICOS EN EL
ALMACENAMIENTO
 Volumen
 Tiempo de recolección
 Almacenamiento
 Aditivos
 Anticoagulante
Condiciones del refrigerador
Control de temperatura

 TERMOMETROS DE REGISTRO

 ALARMAS

 CURVAS DE TEMPERATURA

 BULBO SUMERGIDO EN GLICEROL AL 10%


Congeladores y
Ultracongeladores
 CONGELADORES TEMPERATURAS MINIMA
DE -30°C

 ULTRACONGELA-DORES TEMPERATURA
MINIMA DE -60°C
Condiciones de congelación
 TERMOMETRO DE REGISTRO CONTINUO

 ALARMA AUDIBLE

 CURVA DE CONTROL DE TEMPERATURA

 BULBO SUMERGIDO EN GLICEROL AL 50%


Incubadores de plaquetas
 DEBEN MANTENER TEMPERATURAS DE 20-24°C
 AGITACION SUAVE Y CONTINUA
 REGISTRO DE TEMPERATURA
 8.6.1.3 La vigencia que deberá asignarse a las unidades
de plasma y crioprecipitados se indica la tabla 25 de
esta Norma, siempre y cuando se mantengan
constantemente a las temperaturas que señala la
misma tabla. El periodo de vigencia de las unidades de
plasma y los crioprecipitados se cuenta a partir de la
extracción de la sangre o de la plasmaféresis. El
periodo de vigencia del plasma desprovisto de factores
lábiles se cuenta a partir del evento que lo hace
considerarlo como tal.
Unidad Temperatura de Intervalos máximos de
conservación vigencia (véase nota)

–25º C o inferior 36 meses


Plasma fresco, plasma
desprovisto de factores
lábiles de la coagulación y
crioprecipitados
–18º C a –25º C Tres meses

Plasma fresco y
crioprecipitados +2º C a +6º C Seis horas
descongelados

Nota Los plasmas que fuesen a destinarse para elaborar hemoderivados deberán conservarse bajo los
: criterios que indique de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
Cadena de frio
REFRIGERACION
 CAMBIOS METABOLICOS
 LACTATO
 pH 
 ATP 
 2,3 DPG 

SUSTRATOS
GSH 
SON-Hb 
REFRIGERACION
 BIOMECANICOS
 HEMOLISIS
 MORFOLOGIA
 VESICULACIÓN 
 AREA MEMBRANA 
 DEFORMABILIDAD 
 AREA / VOLUMEN 
 FOSFATIDIL SERINA 
  VOLUMEN
  GRADIENTE NA /K
OXIDATIVOS
 OXIDACION DE Hb
 DESNATURALIZACION DE Hb
 PEROXIDACIÓN DE LIPIDOS
 ANTIGEN Bd 3
 LIBERACIÓN DE SUBSTANCIAS BIOACTIVAS
 ENTRECRUZAMIENTOS DEL CITOESQUELETOS 
REFRIGERACION
 CAMBIOS  BIOMECANICOS
METABOLICOS  HEMOLISIS

 LACTATO   MORFOLOGIA

 pH   VESICULACIÓN 

 ATP   AREA MEMBRANA 

 2,3 DPG   DEFORMABILIDAD 

 AREA / VOLUMEN 

SUSTRATOS  FOSFATIDIL SERINA 

GSH    VOLUMEN

SON-Hb    GRADIENTE NA /K
Eritrocitos almacenados
 Durante el
almacenamiento se
pierde la forma discoide
y se generan espículas
(equinocitos).
 La asimetría de lípidos es
alterada
 Las espículas del
equinocito forman la
microvesículas.
FUNCION DE SOLUCION
ADITIVA/ANTICOAGULANTE

 ESTABILIZADOR METABOLICO

 PREVENIR COAGULACION
SISTEMAS ADITIVOS
 Obtención de > volumen de plasma
 > Sobrevivencia del eritrocito
 Hematocrito final ± 60%
 Almacenamiento de 42 días
SOLUCION
PRESERVATIVA - ANTICOAGULANTE

DEXTROSA: ……………...GLUCOLISIS
ADENINA…………………..SUSTRATO PARA SINTESIS DE ATP
CITRATOS:………………..ANTICOAGULANTE
FOSFATOS:……………….AMORTIGUADOR