Financiamiento de las Prestaciones de Salud

brindadas a sus asegurados en el Hospital

Regional Docente de Cajamarca.
Dr. Tito Urquiaga Melquiades
 HRDC: Transferencias financieras en relación a la Producción Bruta y Neta - SIS
18.00

Millions
16.00 15.67
14.95 14.73

14.00 13.64
12.73
12.20 12.72
12.21
12.00 11.48

10.00

Situación 8.00

Actual 6.00 5.64

5.44
4.73
4.35
4.00 3.23
3.10

2.00

-
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Producción Neta Producción Bruta Transferencia

Como se evidencia en algunos años las transferencias financieras del SIS no alcanzan para cubrir la producción bruta
realizada por la Unidad Ejecutora 999 Hospital Cajamarca
 Se ha identificado nudos críticos en el
convenio firmado:

1.Referidos a la Gestión.
Nudos Críticos
2. Referidos a la Prestación.

3. Referidos a la Transferencias Financieras.

 A. Abastecimiento de Medicamentos
- Abastecimiento «oportuno» de medicamentos e
insumos, esta sujeto a transferencias «inoportunas»,
del SIS que limita la convocatoria y ejecución de
procesos de selección por no tener certificación
presupuestal.
Nudos Críticos Transferencias SIS - Mes Diciembre, 2015, 2016 y 2017
Referidos a la Dispositivo Legal Fecha Monto
Gestión Decreto Supremo Nº 391-2015-EF 24/12/2015 350,000
Decreto Supremo Nº 356-2016-EF 21/12/2016 907,939
Decreto Supremo N° 385-2017/ EF 27/12/2017 1,539,982
Fuente: SIAF - UE 999
 A. Referencias de Pacientes.
- El informe N° 003-2004-2-5336, "Auditoria financiera operativa a la
información presentada por el pliego 445 Gobierno Regional de Cajamarca a
contaduría publica de la Nación", advierte del uso de fondos de caja del HRDC
para el traslado de pacientes por lo que el convenio debe incluir una clausula
referida al traslado de pacientes SIS.

B. Reconocimiento de prestaciones.
- Existen dificultades y demoras para le reconocimiento de las prestaciones
de Alto Costo. ( Pendientes aprobación en el sistema desde Setiembre 2017.
Nudos Anexa: lista de 61 pacientes )

Críticos C. Indicadores Hospitalarios.

Referidos a la − Factor 3: Acciones Estratégicas, se verificará el cumplimiento de las medidas

generales de prevención de la anemia con criterios de acuerdo a las NTS, sin
Prestación. embargo no se puede materializar y viabilizar en el segundo nivel de
atención.
− Factor 5: Continuidad de la Atención, se debe considerar los exámenes de
apoyo al diagnóstico y exámenes auxiliares solicitados para cada paciente por
el médico especialista de los servicios del HRDC, dado que la metodología
de utilización de estos servicios es automatizadas y registra la calibración
correspondiente exigida por SUSALUD.
Nudos
Críticos
Referidos a la
Prestación
Red de
Atención
 A. Transferencias Inoportunas.
- D.S. 391- 2015 -EF (24.12.2015): S/. 350,000.00
- D.S. 356 - 2016 -EF (21.12.2016): S/. 832,300.00
- D.S. 385-2017 – EF (27.12.2017): S/. 1,539,982

B. Tarifario – Estructura de Costos.

- La prestaciones son reconocidas a través de las tarifas
aprobadas por la RJ 015-2018/SIS y RJ 026-2018/SIS las cuales
esta por debajo de las tarifas y estructuras de costos del HRDC.
Nudos Críticos
C. Transferencias y Producción Bruta.
Referidos a la - El convenio considera el Valor Neto de la Producción Pre liquida
Transferencias Anual - VNPP, en este caso se debe corregir y tomar como
referencia el Valor Bruto de la Producción Pre Liquidad Anual,
Financieras dado que los insumos, medicamentos, procedimientos y otros
se registran en su totalidad en el FUA, el cual se debe reconocer
al 100% indicando que es un gasto realizado por la unidad
ejecutora el mismo que no debe estar condicionado a
descuentos por auditoria u otros.
 Indicadores Hospitalarios.
- Gratuidad, Continuidad, GPC, Auditabilidad , Desnutrición
- ejecución presupuestal tendrían que ser graduablemente
2020

2019
2018
100%
90
Propuesta 80

Progresiva
para el Incorporación de Recursos

convenio Convenio 2017 Nuevo Convenio 2018

Componente de Gestión y
Reposición distribuidos en
15% Componente de Gestión y ? RED : según
Reposición Auditabilidad, Gratuidad
GPC, Continuidad,
Desnutricion

85% Adquisición de medicamentos

100% Medicamentos
e Insumos
I insumos
L:avanderia
A:limentacion
Gestión del Financiamiento para Actividades
asistencial del Hospital Regional Docente de
Cajamarca.
Dr. Tito Urquiaga Melquiades
 Se ha identificado nudos críticos en el
financiamiento de actividades del HRDC

1.Recursos Humanos.
Nudos Críticos
2. Infraestructura y Equipamiento.

3. Gestión Clínica.
Recursos
Humanos

 Con el informe N° 295-2017-DIPLAN-DIGEP/MINSA, existe

un reconocimiento de 136 PEAS, que actualmente no
perciben bonos por: atención en servicios críticos, jefatura
de departamentos y servicios, atención especializada; el
total del déficit presupuestal asciende a S/. 670,800 soles.
 Mantenimiento de Infraestructura y Equipos

Descripción Monto S/. Monto Total S/.

A. Mantenimiento Preventivo y Correctivo 1/ 6,344,321

1. Identificación y Evaluación de Infraestructura 4,223,500

1.1. Componente Arquitectura 3,056,000
1.2. Componente Instalaciones 1,167,500

2. Manteamiento de Equipos 2,120,821

Infraestructura
y Equipamiento B. Reposición de Equipos 2/ 50,778,509

Equipamiento que no tiene el Establecimiento De Salud 31,665,325

Equipamiento para Reposición 17,168,493

Mobiliario para Reposición 1,534,690

Vehículos para Reposición 410,000

Fuente: OEPE, Planes de Mantenimiento y reposición de equipos
 Proyectos de Inversión Infraestructura y Equipos

Intervención Nivel Descripción Monto

Proyecto de Ampliación y Mejoramiento de la UPSS Emergencia del Hospital Regional Docente
Idea 35,000,000.00
Inversión de Cajamarca, Región Cajamarca
Proyecto de Instalación de la UPSS Cardiología, Cirugía Cardiovascular y Neurocirugía del
Idea 30,000,000.00
Inversión Hospital Regional Docente de Cajamarca, Región Cajamarca
Proyecto de Ampliación y Mejoramiento de la UPSS Hospitalización, UCI, UCIN y UCI
Idea 15,000,000.00
Inversión Pediátrica del Hospital Regional Docente de Cajamarca, Región Cajamarca
Proyecto de Reposición de Equipamiento del Hospital Regional Docente de Cajamarca, Región
Idea 14,000,000.00
Inversión Cajamarca
Proyecto de Ampliación del Servicio de UPSS Imageneologia del Hospital Regional Docente de
Idea 5,000,000.00
Inversión Cajamarca, Región Cajamarca
Infraestructura Proyecto de
Inversión
Viable
Mejoramiento del Servicio de Transporte Asistido de Pacientes Vía Terrestre del
Hospital Regional Docente de Cajamarca, Distrito Cajamarca, Región Cajamarca
1,797,476.00

y Equipamiento Creación De Los Servicios De Salud Del Departamento De Oncología Y La Unidad

Proyecto de Formulació Productora De Servicios De Salud De Hemodiálisis Del Hospital Regional
179,268,283.00
Inversión n Cajamarca, Distrito De Cajamarca, Provincia De Cajamarca, Departamento De
Cajamarca
Proyecto de Mejoramiento Del Servicio De Oftalmología Del Hospital Regional Docente De
Idea 8,000,000.00
Inversión Cajamarca, Región Cajamarca
Proyecto de Creación Del Hemocentro Del Hospital Regional Docente De Cajamarca, Región
Idea 20,000,000.00
Inversión De Cajamarca
Proyecto de Ampliación Y Mejoramiento Del Servicio De Salud Mental Del Hospital Regional
Idea 3,000,000.00
Inversión Docente De Cajamarca, Región Cajamarca
Ampliación Mejoramiento Del Servicio De Hospitalización Del Hospital Regional Docente De
Idea 1,259,000.00
Marginal Cajamarca, Región Cajamarca
Ampliación Implementación Del Sistema De Generación De Oxígeno Medicinal In Situ En El
Idea 6,100,000.00
Marginal Hospital Regional Docente De Cajamarca.
Fuente: OEPE, Plan de inversiones GRC
Gestión Clínica Mejorar las competencias del
(Competencias personal de salud en la gestión
del Personal) prestacional – administrativa.