INTERVENCIÓN DE LA FAMILIA EN

UCI
• Personal de salud confronta severas reacciones emocionales y
alteraciones del comportamiento del paciente,
desencadenados por el impacto psicológico de la enfermedad
aguda y grave y la internación.

• Deshumanización; equipos anónimos, fríos, “profesionales” y

distantes.
AL OTRO LADO DE LA PUERTA
AL OTRO LADO DE LA PUERTA

Familia
FAMILIA

• En ninguna parte, que en la UCI, la participación de la familia puede

influir profundamente en la toma de decisiones clínicas y los
resultados de los pacientes.

• Los pacientes críticamente enfermos a menudo son incapaces de

comunicarse con el personal de salud o de participar en decisiones
sobre su cuidado, la responsabilidad en la toma de decisiones, recae
a menudo en otros sustitutos.

• Loa sustitutos pueden ser miembros de la familia inmediata, tal como

se define por el paciente o por el precedente jurídico (Poder
Notarial).

• La familia es definida por el paciente o en el caso de los menores o

las personas sin capacidad de toma de decisiones por sus sustitutos.
Guías de Apoyo a la Familia en UCI
 GUÍAS DE APOYO A LA FAMILIA EN UCI: DIRECTRICES

• La toma de decisiones. • Visita familiar.

• Afrontamiento de la • El entorno familiar de la
familia.
atención.
• Interacciones del estrés
del personal con la familia.
• Presencia familiar en las
rondas.
• Apoyo a la cultura de la
familia.

• Apoyo
Espiritual/Religioso.
 LA TOMA DE DECISIONES
• Modelos en la toma de decisiones médicas:
* Modelo de Autonomía: Responsabilidad de las
decisiones médicas recae en el paciente o un sustituto
adecuado.
* Modelo Paternalista: Los médicos tienen la autoridad
para la toma de las decisiones médicas.

• Nuevo Modelo: Toma de decisiones compartidas.

* Asociación entre el equipo de la UCI, los pacientes y sus
seres queridos.
 LA TOMA DE DECISIONES

• Recomendación 1: Toma de decisiones en la UCI se basa en una asociación

entre el paciente, o su designado como sustituto, y el equipo multiprofesional.

• Recomendación 2: Profesionales deben revelar plenamente la situación

actual y el pronóstico del paciente a los sustitutos designados y explicar
claramente todas las opciones de gestión.

• Recomendación 3: En la UCI, las personas encargadas del cuidado, deben

tratar de comprender el nivel de terapias de soporte vital deseado por los
pacientes, ya sea directamente a los pacientes o a través de sus sustitutos.
 LA TOMA DE DECISIONES
• Recomendación 4: Familia tiene reuniones con el equipo multiprofesional,
dentro de 24-48 horas después de la admisión a la UCI y se repiten,
dictados por la condición del paciente con el aporte de todos los miembros
pertinentes del equipo multiprofesional. (B)

• Recomendación 5: En la UCI los cuidadores recibirán formación en materia

de comunicación, la gestión de conflictos, y la reunión de aptitudes de
facilitación. (C)
 AFRONTAMIENTO DE LA FAMILIA

• La palabra UCI y su transferencia a esta, induce estrés en el paciente y la familia.

• El ingreso un ser querido ingresa en una UCI, es estresante para los miembros de la
familia.

• Los niños ingresados como pacientes en la UCI, también experimentan ansiedad en

relación a la de sus padres.
 AFRONTAMIENTO DE LA FAMILIA
• Recomendación 1: El personal de UCI, reciba capacitación en la forma de
evaluar las necesidades de la familia y miembros de la familia "el estrés y los
niveles de ansiedad.

• Recomendación 2: Personal de enfermería y médico asignado a cada

paciente deben ser tan coherentes como sea posible. Los miembros de la
familia, reciben periódicamente información actualizada en un lenguaje que
pueden entender, pero el número de profesionales de la salud que
proporcionar información se mantiene al mínimo.

• Recomendación 3: Las familias son alentados a proporcionar la mayor

cantidad de atención sobre la condición del paciente y permitirá que están
proporcionando cómodo.
 AFRONTAMIENTO DE LA FAMILIA
• Recomendación 4: Los miembros de la familia disponen de
amplia información en una variedad de formatos de
emocional
necesidades en la UCI y métodos adecuados a la
comodidad y ayudar en la atención.

• Recomendación 5: El apoyo familiar es proporcionado por

el equipo multiprofesional, incluidos los trabajadores
sociales, clero, de enfermería, la medicina, los padres y
grupos de apoyo.
 INTERACIONES DEL ESTRÉS DEL PERSONAL CON LA
FAMILIA.

• La mala comunicación es una de las principales fuentes de estrés

para el personal .
• Comunicación deficiente entre el médico y la familia.
• En enfermería el estrés aumenta, cuando no tienen suficiente
información acerca de un caso y responder a las preguntas de la
familia.
APOYO A LA CULTURA DE LA FAMILIA

• Diferencias entre culturas y razas.

• Valores occidentales.

• Bioética.

• Valores del profesional de salud en conflicto con los de la familia.

APOYO A LA CULTURA DE LA FAMILIA

• Recomendación 1: A petición o cuando el conflicto surge debido a las

diferencias culturales en los valores, cuando hay una elección de los
proveedores, el proveedor de la cultura se equipara con el del paciente. (C)

• Recomendación 2: Profesionales de la salud reciben la educación para

proporcionar atención culturalmente competente. (C)
APOYO A LA CULTURA DE LA FAMILIA

• Recomendación 3: El deseo del paciente que se les diga la verdad sobre su

situación clínica está determinada por una evaluación de rutina. (D)

• Recomendación 4: Para los pacientes que participan activamente en la toma

de decisiones sobre su cuidado, su deseo de la verdad prevalece sobre la
de su familia cuando hay un conflicto. (D)
 APOYO ESPIRITUAL/RELIGIOSO

• La mayoría de los médicos no llevan a cabo historias espirituales, ni

tampoco se siente cómodo con la oración a sus pacientes a menos que así
lo solicite, e incluso se sienten incómodos con esa propuesta. Remiten a los
pacientes a un capellán.

• Creencia de que la fe juega un papel importante en la curación y mejora

la relación clínica (residentes y 90% de enfermeras).
 APOYO ESPIRITUAL/RELIGIOSO

• Recomendación 3: Las enfermeras y los médicos reciben la formación en

la conciencia espiritual y de las cuestiones religiosas a fin de que que
puedan evaluar adecuadamente los pacientes y hacer uso de los
resultados en el plan de atención por escrito por los trabajadores
sociales y capellanes. (C)

• Recomendación 4: Si un paciente pide que un proveedor de atención

médica rezar con él o ella, y la asistencia sanitaria trabajador está de
acuerdo y se siente cómodo con él, la solicitud es honrado y que se
consideran parte del espectro global de cuidados intensivos. (D)
VISITA FAMILIAR
• Recomendación 1: Visita abierta en la unidad de cuidados intensivos
permite flexibilidad para los pacientes y sus familias y se determina caso
por caso. (B)

• Recomendación 2: El paciente, la familia, la enfermera y determinar el

calendario de visitas colectiva; el calendario tiene en cuenta el mejor interés
del paciente. (C)
EL ENTORNO FAMILIAR DE LA ATENCIÓN

• Recomendación 1: Mejora de la confidencialidad del paciente, la

privacidad, y el apoyo social mediante la creación de cama individual en la
UCI, con habitaciones que incluyen espacio para la familia. (B)

• Recomendación 2: Desarrollo de signos y el modo de investigación de

sistemas para reducir el estrés en los pacientes, familias y visitantes. (B)

• Recomendación 3: Repetición de paciente investigación sobre el efecto de

acuerdo mobiliario, iluminación natural, acceso a la naturaleza, las
distracciones positivas (música, risas, arte), y la reducción de los niveles de
ruido en el biopsicosocial la salud de los miembros de la familia de visita en
la UCI. (D)
PRESENCIA FAMILIAR EN LAS RONDAS
• Recomendación 1: Los padres o tutores de los niños en la UCI se les da la
oportunidad de participar en las rondas. (B)

• Recomendación 2: Siempre que sea posible, los pacientes adultos o de

sustitución, la toma de decisiones se les da la oportunidad a participar en las
rondas. Grado de recomendación: (B)
PRESENCIA FAMILIAR EN LAS RONDAS
• Recomendación 3: Pacientes pediátricos en la UCI se les da la oportunidad de
participar en las rondas con permiso de los padres. (D)

• Recomendación 4: Los pacientes y los miembros de la familia que participan en

las rondas se les da la oportunidad de hacer preguntas para aclarar
información que se trata en las rondas. (D)
 CONCLUSIONES

• A lo largo de la historia, las familias han desempeñado un papel crucial en el

cuidado de los heridos o gravemente enfermos.

• La tecnología y la formación necesaria para atender a los pacientes

críticamente enfermos han tenido la desafortunada consecuencia de limitar la
participación de la familia en la atención sanitaria de toma de decisiones y el
cuidado de sus seres queridos.

• Las necesidades psicosociales de los pacientes críticamente enfermos que a

menudo no puede comunicarse de manera efectiva a menudo son pasado por
alto.
GRACIAS