Infección de Vías Urinarias

CENTRO MEDICO SAN IGNACIO

Definición
 Es considerada infección del tracto urinario (ITU), a la presencia y
multiplicación de microorganismos con invasión de los tejidos
adyacentes que forman parte del aparato genitourinario.
Términos y Definiciones
 BACTERIURIA
Presencia de bacterias en orina, que en condiciones normales no se
encuentran allí.

 BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un único patógeno en una
muestra de orina tomada al azar en la mitad de la micción.

 PIURIA
Presencia de leucocitos en orina
10 leucocitos/mm³ en una muestra no fija
Términos y Definiciones
 BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en ausencia de síntomas

 BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificación de bacterias en orina, en un paciente con Síndrome
Miccional.

 SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto de síntomas relacionados con el aparato urinario
Términos y Definiciones
 INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA
Se asocia con factores que aumentan la probabilidad de ingreso de
las bacterias y reducen la eficacia del tratamiento

 INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA

Se aplica a la infección que afecta a un paciente sano con vías
urinarias normales desde el punto de vista estructural y funcional.
Términos y Definiciones
 INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA
Síntomas urinarios por gérmenes a nivel ureteral y del parénquima
renal, acompañados de síntomas generales

 INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA

Colonización bacteriana a nivel de la uretra y vejiga que ocasiona la
presencia de síntomas urinarios bajos , sin síntomas generales.
Términos y Definiciones
 PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca experimento una
Infección urinaria

 RECURRENTE
Es la que se produce después de la resolución exitosa de una infección.
Con el mismo microorganismo que aparece hasta 3 semanas
después.

 REINFECCION
Aparición de una nueva infección por otro germen, después de 7-10 días
de haber sido erradicada una IU
Vías de infección
 Ascendente
Las bacterias, después de colonizar el ano, la uretra distal o la vagina,
pueden invadir la uretra próxima y la vejiga.

 Hemática
Es poco común.
Suele observarse en bacteriemia por Staphyloccocus aureus-Candida

 Linfática
La transmisión directa de bacterias desde órganos adyacentes
Se produce en casos pocos usuales
Microorganismos Patógenos
 La mayoría de las infecciones urinarias es producida por anaerobios
facultativos que en general proceden de la flora intestinal.

 E.coli  causa mas común de infección urinaria

 80%  de las infecciones adquiridas en la comunidad
 50% de las infecciones intrahospitalarias

Staphylococcus epidermidis Citobacter

Candida albicans Pseudomonas aeruginosa
Proteus S. Epidermidis
Klebsiella Garnerella vaginalis
E. faecalis Mycoplasma
Enterobacter Ureaplasma
Manifestaciones clínicas
IVU ALTAS
Riñones
Uréteres

IVU BAJAS
Vejiga
Uretra
Próstata
Infección de vías urinarias altas
Pielonefritis Aguda
Pielonefritis Crónica
 IVU Altas  Pielonefritis
PIELONEFRITIS
 Inflamación del riñón y la pelvis renal
 Resultado de una infección urinaria
 Es la causa mas frecuente de bacteriemia y shock séptico en ancianos

CLASIFICACION
 Aguda súbita
 Crónica prolongada
Pielonefritis aguda
 Infección aguda
 Inflamación supurativa focal
 Necrosis tubular
 Presencia de cilindros neutrofilos intratubulares
Cuadro Clínico
 Dolor en el flanco (fosa renal)
 Fiebre (37.8) con escalofríos
 Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
 Piuria (con cilindros de pus en la orina)
 Bacteriuria duración clínica: 2 semanas

En el anciano puede cursar con síndrome confusional, malestar general

y dolor abdominal
 Diagnostico
 Clínica del paciente
 Análisis de sangre (hemograma con fórmula leucocitaria, ionograma,
pruebas de función renal y hepática).
 Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
 Radiografía simple de abdomen (descartar urolitiasis) Hemocultivo
 Pielografía intravenosa (PIV)
 Tomografía computarizada del abdomen pueden mostrar riñones
inflamados.
 Los exámenes y procedimientos adicionales que se pueden hacer
abarcan: Biopsia del riñón, Gammagrafía renal, Ecografía renal,
Cistouretrograma miccional
Tratamiento
 Pielonefritis crónica
 Más grave que la forma aguda

 Puede darse por malformaciones congénitas que impidan el vaciado

normal de los túbulos recolectores renales.

 Es más frecuente diagnosticarlo en niños

 Las complicaciones más temibles son el daño de los túbulos renales

que pueden progresas a una insuficiencia renal crónica, puede existir
sepsis.
Cuadro clínico
 Malestar general
 Inapetencia y anorexia
 Fiebre mayor de 39 °C (>2 dias)
 Escalofríos
 Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces abdominal
 Náuseas y vómitos
 Disuria
 Polaquiuria
 Hematuria
Diagnostico
 Ecografía: En una pielonefritis crónica existirán asimetría e
irregularidades en los bordes del riñón, deformación de cálices
renales y cicatriz en ellos.
Infección de vías urinarias baja
Cistitis
Uretritis
Cistitis
 Es una infección bacteriana de la vejiga o las vías urinarias inferiores.

 Es causada por gérmenes, por lo regular bacterias que ingresan a la

uretra y luego a la vejiga.

 Estas bacterias pueden llevar a infección, casi siempre en la vejiga, y

ésta puede diseminarse a los riñones.
Principales Causas
 Sonda vesical que se introduce en la vejiga
 Bloqueo de la vejiga o la uretra
 Diabetes
 Próstata agrandada
 uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee el flujo de orina
 Pérdida del control del intestino (incontinencia intestinal)
 Edad avanzada
 Embarazo
 Problemas para vaciar totalmente la vejiga (retención urinaria)
Cuadro clínico
 Orina turbia o con sangre
 Olor fuerte o fétido
 Febrícula
 Dolor o ardor al orinar
 Presión o calambres en la parte baja del abdomen (normalmente la
parte media) o en la espalda
 Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso
inmediatamente después haber vaciado la vejiga
Diagnostico
Un análisis de orina para buscar:
 Glóbulos blancos
 Glóbulos rojos
 Bacterias
 Evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina

 Se puede efectuar un urocultivo para identificar la bacteria en la

orina con el fin de constatar que se esté usando el antibiótico
correcto para el tratamiento.
Uretritis
 La uretritis es una infección de la uretra

 Mujeres: Microorganismos se desplazan a la uretra desde la vagina.

 Las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la vagina

desde el ano.

 Neisseria Gonorrhoeae
Cuadro Clínico
 Varones: Secreción purulenta de la uretra – Gonorrea

 Dolor durante la micción y una frecuente y urgente necesidad de

orinar

 Mujer: Dolor durante la micción a medida que la orina, que es ácida,

pasa por encima de los labios inflamados.
Complicaciones
 Estenosis por Infección sin tratamiento
 Uretritis Crónica
 Abcesos
 Diverticulo Uretral
 Fistula Uretral