ARTROSIS

u
OSTEOARTRITIS
Artrosis es el compromiso degenerativo del
cartílago, proliferación ósea con formación de
espolones óseos hipertróficos ( Osteofitos ).

Compromete articulaciones diartrodiales. El

cartílago tiene como función proteger el hueso.
Factores que contribuyen a la artrosis

Edad
Genéticos
Metabólicos: diabetes, h de crec , h sexuales
?....
Obesidad
Laxitud de ligamentos
Mecánicos : minas , fundiciones fútbol...
El cartílago articular es absolutamente avascular ,
no se ha demostrado terminaciones nerviosas
ni vasos linfáticos, esta constituido por:

1-Tejido seco : 35 %
>60% de colágeno
35% de proteoglicanos y electrólitos
5% otras proteínas

2-Agua 65-80%
El condrocito es una célula anaeróbica sintetiza :

1-Colágeno

2-Agregados de proteoglicanes
Glicosaminoglicanes (GAG) , forman un gel
viscoso,hiperhidratado, en el que sus macro
móleculas están fuertemente inmovilizadas entre las
mallas de fibra colágeno a la que se adhieren. Su
configuración les confiere el hecho de ser
impenetrables para las enzimas.
Estos agregados de proteoglicanes
( GAG ) están conformados por :

Queratansulfato
Condroítin sulfato
Unido a una molécula central de
ácido hialuróníco
 GLICOSAMINOGLICANES

Keratan-sulfato
Condroitinsulfato
proteina central

Ac hialurónico

Semeja una escobilla para limpiar botellas

Sistemas que garantizan la indemnidad del
cartílago

Enzimáticos inhiben la degradación

inhibidores de las metaloproteinasas
inhibidores de la sÍntesis de plasminógeno
estimulan la degradación
metaloproteinasa
estromelisina
colagenasa ,
FACTORES QUE INTERVIENEN EN INDEMNIDAD
DEL CARTÍLAGO MADURO

- FACTORES DE CRECIMIENTO
IGF-1
TGF B
FGF I

- LINFOKINAS
IL-1
TNF
 CONDROCITO
Degradación del cartílago Síntesis de cartílago
Normal

lL-1 IGF-1
ARTROSIS
EVOLUCION de la ARTROSIS

tiempo
Diagnóstico de artrosis

CLINICO
DOLOR
INFLAMACIÓN
IMPOTENCIA FUNCIONAL

RADIOGRAFIA DE LA ARTICULACION COMPROMETIDA

ARTICULACIONES MAS FRECUENTES
COMPROMETIDAS POR ARTROSIS

Manos > en mujer ( genético)

Rodillas
Caderas
Columna
Alteraciones radiograficas presentes en una
artrosis

1- disminución espacio articular

2- proliferación ósea subcondral
3- osteofitos
4- geodas

Importante recordar que las artrosis a

diferencia de las artritis no hacen anquilosis
ARTROSIS

Los síntomas principales de la artrosis son dolor y

aumento de volumen ocasional , es expresión
de inflamación.

En artrosis de manos hay dolor por periodos y lo

más evidente son dedos engrosados , en realidad
es más bien un problema estético.

Artrosis en articulaciones que soportan peso como

rodillas y caderas pueden producir diferentes
grados de incapacidad funcional, llegando a la
invalidez en los casos extremos.
TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS
Mejorar algunas condiciones generales como:
Peso Adecuado
Masas musculares de buena calidad
Actividad física de acuerdo a las capacidades
Evitar el dolor
Eliminar la inflamación: se debe tener cuidado
con el tipo de antiinflamatorio a usar, hay algunos
que pueden producir más daño al cartílago.
Además hay que considerar que algunos pueden
producir problemas renales y / o gástricos
 CONDROPROTECCION

Es un término usado para definir la protección del

balance metabólico normal del cartílago :
-Inhibición de la degradación
-Aumento de la síntesis o reparación del cartílago
Efectos de los AINEs sobre la síntesis de GAG por el
cartílago con artrosis
120 Aceclofenaco
110 tenidap
100 ketoprofeno normal
90 diclofenaco
Síntesis de GAG 80 piroxicam
% del normal 70 ibuprofeno
60 indometacina
50 naproxen
40
30
20
10 Adaptado Eur J Rheumatol
0 Inflamm 1996;16. 47-82
- MEDICAMENTOS QUE AYUDAN A FRENAR LA
ARTROSIS O LIMITAN SU PROGRESIÓN.

Se trata de medicamentos bastante inocuos que

contienen los mismos aminoàcidos , que forman
el cartílago, actúan más bien por saturación
enzimática

Este tipo de medicamento es efectivo cuando se

usa a largo plazo y especialmente en etapas
iniciales
Medicamentos que contribuirían a frenar la artrosis

- Sulfato de glucosamina
tabletas de 250, 500 mg por 2-3 veces al día por meses
sachets 1.5 g uno al día por meses
Viartril, Dinaflex

-Acido hialurónico
Hialgan
Simvist
intrarticular por cinco semanas
Los medicamentos que frenan la artrosis
Son bastante inocuos.
Se usan oral , IM , Intrarticular .
Actuarían saturando las enzimas , el ác hialurónico
además se le describe una acción antiinflamatoria y por
su viscosidad propiedades mecánicas de protección .

En relación al ácido hialurónico la bibliografía es

bastante alentadora .
Se puede usar junto con la primera infiltración de ác
hialurónico un esteroide de deposito.