UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

“Norte de la Universidad Peruana”

CURSO
LABORATORIO CLÍNICO

Javier Iván Huamán Flores

BIOLOGO
 SESIÓN DE APRENDIZAJE 01

I. Introducción al curso.
II. Fisiología Renal.
III. Orina Patológica.
IV. Toma y manejo de muestras de
orina.
 I. LABORATORIO CLÍNICO
Laboratorio Clínico es una especialidad que resulta indispensable
en la medicina actual.

Ayudar a confirmar o Establecer un Controlar la evolución de la

descartar un diagnóstico. pronóstico. enfermedad y los resultados
del tratamiento.

Laboratorio Detectar
complicaciones.
Constituye una parte Clínico
esencial de los protocolos
de investigación científica y
de los ensayos clínicos para Colaborar con estudios
la introducción de nuevos epidemiológicos y de grupos de
medicamentos. riesgo.
 LABORATORIO CLÍNICO
El valor diagnóstico de la mayoría de las investigaciones
de laboratorio está limitado porque, aunque refleja cambios en
la función de los órganos y de los sistemas, la mayoría de estos
cambios son inespecíficos. Por lo tanto, si bien estas
investigaciones detectan la presencia de una alteración
patológica, a menudo no identifican la enfermedad
concreta. Es decir, dirigen la atención del médico hacia un
diagnóstico particular (incluso en el caso de que los
resultados sean considerados normales), o permiten excluirlo
con una razonable confiabilidad; pero no pueden emplearse
como sustitutos del interrogatorio ni del examen físico, sino
como complemento de estos.

El perfil de trabajo del laboratorio clínico se fue conformando desde finales

del siglo XIX y no permaneció ajeno al impetuoso desarrollo que
experimentaron las ciencias médicas en la segunda mitad del siglo XX.
 BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLÍNICO
Los laboratorios de análisis clínicos constituyen un área en la cual coinciden muchos
agentes potencialmente agresivos, tanto para la salud del personal como para las
propias instalaciones. Por ello, todos los procedimientos analíticos entrañan un riesgo, a
veces indeterminado, que aumenta con la introducción de nuevas técnicas, productos
químicos y biológicos, así como con los equipos.
Símbolos
 FASES DE UN ANÁLISIS CLÍNICO

1.- Fase Pre Analítica: Es la etapa previa a la realización de un análisis de

laboratorio. Esta etapa incluye la preparación del paciente, la confección de la
solicitud de análisis y los cuidados para la obtención de las muestras. La atención que
el personal de salud conceda a esta fase determinará, en gran medida, la calidad de
los resultados que se van a obtener.

2.- Fase Analítica: Se desarrolla en el interior del propio laboratorio clínico. La

selección, aplicación y evaluación de los diferentes procederes analíticos
constituyen el factor fundamental.
3.- Fase Pos Analítica: Es la etapa en que se confirman los resultados y
el laboratorio redacta un informe. En este debe constar los datos obtenidos, la
evaluación del tiempo total que duró la obtención. En cuanto a la correcta
interpretación de los resultados, es imprescindible tener en cuenta las
unidades en que se expresan y el intervalo de referencia. Por último, el tiempo
total invertido en la realización de un análisis es un aspecto al cual se le presta
cada vez mayor atención y constituye una medida de la eficiencia de un
laboratorio.
FISIOLOGIA RENAL
 FUNCIONES DEL RIÑON:
Depurar de la sangre todos los productos de desecho
producidos por el organismo. Esta función es
fundamental para evitar la intoxicación por urea.

Asegurar que la orina contiene la misma agua que se ha

bebido y el mismo sodio, potasio, calcio, magnesio y
cloro que se ha ingerido. Esta función es fundamental
para mantener el balance.

Fabricar el bicarbonato que se destruye cada día con la

dieta (1 mEq/Kg/día)

Fabricar las tres hormonas renales: Eritropoyetina,

renina y 1,25 OH2D3 (metabolito activo de la vitamina
D).
 Fisiología de la nefrona:
Fisiología de la nefrona:
Fisiología de la nefrona:
Fisiología de la nefrona:
Glomérulo
Fisiología de la nefrona:
 El glomérulo:
Su función es llevar a cabo el ultrafiltrado (filtrado
sin proteínas) del plasma.

Se filtran 120 mL/min o 180 L/día. Es decir, la

totalidad del líquido plasmático (3 litros) pasa
unas 60 veces diarias por los filtros de los
riñones.

Para regular y mantener constante la filtración,

los dos elementos críticos son:
– La presión de filtración
– La permeabilidad del ovillo de capilares
 Túbulo Contorneado Proximal
(TCP):
Reabsorción de bicarbonato.

Reabsorción de solutos: existen transportadores apicales que

reabsorben glucosa, fosfato y aminoácidos; también se
reabsorben oligopéptidos, cadenas proteicas ligeras y la poca
albúmina que se haya escapado del glomérulo. Las proteínas se
reabsorben por pinocitosis.

Secreción de solutos: Permiten eliminar sustancias que

normalmente no se filtrarían por estar muy unidas a proteínas.

Movimiento de agua: Tiene una elevada permeabilidad al agua.

Es capaz de reabsorber 1000 veces su propio volumen del TCP.
 Asa de Henle:
Movimiento de solutos: Cotransporte de Na, K
y Cl. Reabsorción de Mg (a través de una
proteína llamada paracelina 1). Es el sitio
principal de reabsorción de Mg.

Movimiento de agua: El asa descendente es

libremente permeable al agua y los solutos, y
está en equilibrio con el intersticio. Pero a
partir de la horquilla, el asa es impermeable al
agua (la orina va siendo cada vez más diluida)
 Túbulo contorneado distal
(TCD):
Movimiento de solutos:
– Cotransportador apical Cl/Na
– Canal apical de Ca
– Antiportador basolateral 2Na/Ca

Movimiento de agua: El túbulo distal sigue siendo

impermeable al agua. De este modo la orina va quedando
cada vez más diluida. En el túbulo distal se consigue que la
orina llegue a tener una osmolaridad menor que la
plasmática.
 Túbulo Colector Cortical:
Movimiento de solutos: Le permite
– Reabsorber Na
– Segregar K
– Acidificar la orina (H+)
– Fabricar bicarbonato (NCO3-)

Movimiento de agua: El túbulo colector cortical es

impermeable al agua. A medida que se va
transformando en túbulo colector medular su
permeabilidad al agua va siendo regulada por
ADH. Cada día abandonan este segmento: 20
l/día de orina con Osm = 50 – 100 mOsm/kg
 Túbulo colector:
Transporte de electrolitos:
– Sigue habiendo reabsorción de Na a través de
canales de Na y secreción de H a través de bomba
de H+. A medida que el túbulo colector entra más
profundamente en la médula y la papila, disminuye el
transporte de Na y aumenta el de H.

Movimiento de agua:
– Al inicio del túbulo colector llegan cada día 20 litros
de orina diluida con una osmolaridad de 50 – 100
mOsm. La hormona ADH regula la reabsorción de
agua ya aumenta la osmolaridad hasta 1200 mOsm.
 III.- ORINA PATOLÓGICA

¿ Qué tipo de estructuras observamos? 

¿Cuál es su significado clínico

 IV. TOMA DE MUESTRA

- Son 5:

1. LA PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA.

2. ORINA DE 24 HORAS.
3. ORINA OBTENIDA POR SONDA.
4. ORINA OBTENIDA POR BOLSA
COLECTORA
5. ORINA OBTENIDA POR PUNCIÓN
SUPRA PÚBICA.
Gracias !!