TRASTORNOS

NEUROCOGNITIVOS (TNC)
DELIRIUM
ESPECIFICADORES. ( PÁG. 599)

 El ámbito hospitalario, el delirium habitualmente dura alrededor de una

semana, pero a menudo persisten algunos síntomas incluso tras el alta
hospitalaria de los individuos.
 Los individuos con delirium pueden alternar rápidamente entre estados de
hiperactividad y de hipoactividad.
 Características diagnosticas.

La característica esencial del delirium es una alteración de la atención o

de la conciencia acompañada de un cambio cognitivo con respecto a la
situación basal que no se explica mejor por un trastorno neurocognitivo.
Características asociadas que apoyan el diagnostico.
( pág.600)
A menudo se asocia a alteraciones del siglo del sueño-vigilancia.
Esta alteración puede incluir somnolencia diurna, agitación nocturna, dificultades para conciliar el
sueño, excesiva somnolencia a lo largo del día o vigilancia a lo largo de la noche.
El individuo con delirium puede presentar alteraciones emocionales, como ansiedad, temor,
depresión, irritabilidad, enfado, euforia o apatía.

Prevalencia.
Se da entre los individuos ancianos hospitalizados y varían en función de las características del
individuo, del ámbito de tratamiento y de sensibilidad del método de detención.
La prevalencia global del delirium en la comunidad es baja (1-2%) pero aumenta con la edad,
llegando al 14% entre los individuos de mas de 85 años.
Desarrollo y curso.
 mientras la mayoría de los individuos con delirium presenta una recuperación completa con o sin
tratamiento, la identificación e intervención temprana habitualmente reduce la duración del delirium.

Factores de riesgo y pronostico. (pág. 601)

- Ambientales:
el delirium puede aumentar en los contextos de deterioro funcional, inmovilidad, antecedentes de caídas,
niveles de actividad bajos y uso de drogas y medicamentos con propiedades psicoactivas ( en especial, el
alcohol y anticolinérgicos)
- Genéticos y fisiológicos:
Tanto el TCN mayor como el leve pueden aumentar el riesgo del delirium y complicar el curso.
Los individuos ancianos son especialmente vulnerables al delirium a la comparación con los adultos mas
jóvenes.
La susceptibilidad al delirium en la primera infancia y a lo largo de la niñez puede ser mayor en la edad
adulta y temprana.
Marcadores Diagnósticos.
Además de la los hallazgos de laboratorio característicos de las afecciones medicas subyacentes ( o de los
estados de intoxicación o abstinencia), a menudo hay una ralentización generalizada del
electroencefalograma y ocasiones aparece actividades rápidas.

Consecuencias funcionales del delirium.

Se asocia a un mayor declive funcional y un mayor riesgo de institucionalización.

Diagnostico diferencial.
Se caracteriza por alucinaciones vividas, delirios, alteraciones de lenguaje y agitación. Debe distinguirse
del trastorno psicótico breve, la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme y otros trastornos psicóticos,
y también de los trastornos bipolares y depresivos con características psicóticos.
- Trastorno de estrés agudo:
El delirium asociados a temor, ansiedad o síntomas disociativos, como la despersonalización.
Debe distinguirse del trastorno de estrés agudo, que esta precipitado por la exposición de un
acontecimiento traumático grave.
 DELIRIUM POR INTOXICACIÓN
POR SUSTANCIAS PAG. 596-598

• El diagnostico debe establecerse en lugar de un

diagnostico de intoxicación cuanto los síntomas de
los criterios sean los siguientes:
• Alteración de la atención
• Alteración cognitiva adicional
 NOTA DE CODIFICACIÓN

• Depende de que si existe o no algún trastorno por consumo

concurrente de una sustancia de la misma clase.
• Trastorno leve por consumo de cocaína
• Trastorno concurrente moderado o grave por consumo de sustancias.
• Trastorno moderado por con sumo de sustancias
• Trastorno grave por consumo de sustancias
 PROCEDIMIENTO DE REGISTRO

• CIE-9-MC el nombre de delirium por intoxicación con una sustancia

o medicamento comienza con la sustancia especifica.
• CIE-10-MC se basa en clase de sustancias y en la presencia o
ausencia de un trastorno concurrente por consumo
 DELIRIUM POR ABSTINENCIA DE SUSTANCIA
( PÁG. 597)

Este diagnostico solamente debe establecerse en lugar de un diagnostico

de síndrome de abstinencia de una sustancia cuando cuando los síntomas
de los criterios A y C predominen en el cuadro clínico sean
suficientemente graves para exigir atención clínica.

Delirium debido a otra afección medica.

En la anamnesis, la exploración física o en los análisis clínicos se
obtienen evidencias de que alteración puede atribuirse a una
consecuencia fisiológica de otra afección medica.
Procedimiento de registro. (pág. 598)

La sustancia especifica que se supone que es la causante del

delirium ( ej. Cocaína, dexametasona ).
 DELIRIUM DEBIDO A OTRA
AFECCIÓN MÉDICA (PAG.597)
En el historial clínico de un paciente la exploración física o los
análisis clínicos se obtienen evidencias de que la alteración
puede atribuirse a una consecuencia fisiológica de otra
afección médica.
 CRITERIOS PARA EL
DIAGNÓSTICO
• A. Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de atención al entorno) con
disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
• B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como déficit de memoria, desorientación, alteración del
lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por la existencia de una demencia
previa o en desarrollo.
• C. La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en horas o días) y tiende a
fluctuar a lo largo del día.
• D. Demostración a través de la historia, de la exploración física y de las pruebas de laboratorio de que la
alteración es un efecto fisiológico directo de una enfermedad médica.
• Nota de codificación: si el delirium está sobreañadido a una demencia preexistente, código F05.1.
• Nota de codificación: incluir el nombre de la enfermedad médica en el Eje I, por ejemplo, F05.0
Delirium debido a encefalopatía hepática [293.0]; codificar también la enfermedad médica en el Eje III.
DELIRIUM DEBIDO A ETIOLOGÍAS
MÚLTIPLES (PAG.597)

• Puede haber más de una enfermedad médica relacionada

etiológicamente con el delirium.
• Ejemplo: Delirium debido a encefalopatía hepática (Pérdida de la
función cerebral cuando se daña el hígado y no elimina toxinas de la
sangre). Delirium debido a traumatismo craneal (Disfunción cerebral
ocasionada por un impacto externo, generalmente un golpe violento en
la cabeza)
 CRITERIOS PARA EL
DIAGNÓSTICO
• A. Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de prestar atención al entorno) con
reducción de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
• B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria, desorientación, alteración del
lenguaje) o presencia de una alteración perceptiva que no se explica por una demencia previa o en
desarrollo.
• C. La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente en horas o días) y tiende a
fluctuar a lo largo del día.
• D. Demostración, a través de la historia, de la exploración física o de las pruebas de laboratorio, de que
el delirium tiene más de una etiología (p. ej., más de una enfermedad médica, una enfermedad médica
más una intoxicación por sustancias o por efectos secundarios de los medicamentos).
• Nota de codificación: Utilizar los códigos necesarios que reflejen el tipo de delirium y su etiología
específica, por ejemplo, F05.0 Delirium debido a encefalitis vírica [293.0] y F10.4 Delirium por
abstinencia de alcohol [291.0].
“
OTRO DELIRIUM ESPECIFICADO 780 (R41.0)
”
PG. 602
• Se aplica en las presentaciones en las que predominan los síntomas característicos
de un delirium que provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no
cumplen todos los criterios del delirium ni ningún trastorno neurocognitivo.

• La categoría de otro delirium especificado se utiliza en situaciones en las que el

clínico desea comunicar el motivó especifico por el que el cuadro clínico no
cumple los criterios de ningún delirium ni ningún trastorno neurocognitivo
especifico.
• Y se anota como “otro delirium no especificado” seguido del motivo especifico
• Delirium atenuado: se aplica en los casos de delirium en que la
gravedad del trastorno cognitivo se queda corto con respecto a lo que
exige el diagnostico, o bien cumple algunos de los criterios diagnósticos
del delirium pero no todos.
• Un ejemplo: es un cuadro clínico que puede especificarse utilizando la
designación de “otro especificado”
 DELIRIUM NO ESPECIFICADO PAG. 602
780.09 (R41.0)
• Se aplica en los cuadros clínicos en los que predominan los síntomas característicos
de un delirium que provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no
cumplen todos los criterios del delirium ni ninguno de los trastornos de la categoría
delos trastornos neurocognitivos.

• Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo de

incumplimiento del los criterios de delirium.
• Ejemplo: en la sala de emergencias.
Gracias por su atención…
 INTEGRANTES

DIANA MARIA VELASQUEZ 2097613

CINDY DAILIN REYES LOPEZ 1668214
JHONNY CRISTOBAL YAX TUMAX 1592814
MARIA BELEN XILOJ CAPRIEL 1658014
MARTHA ALICIA VELASQUEZ 1575114