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INSULINAS
Estudiantes:
*Calero Pérez, Lilly M.
*Heredia Mejía, Gladys
clasificación
sulfonilureas
Estimulantes de la
Secreción de insulina
meglitinida
biguanidas
Disminuyen la resistencia
Según su efecto a la insulina glitazonas
Coadyuvantes a la insulina
Clasificación de la sulfonilureas
Segunda
Primera generación
generación
Glibenclamida Tercera
generación
Clorpropamida Glibornurida
Acetohemaxida Glipentida
Glimepirida
Tolbutamina Glipizida
tolazamida Glicazida
gliquidona
Mecanismo de acción
Farmacocinética
Vía de administración
Unión proteica
semivida
metaboliza
Atraviesan : placenta
Leche materna
Eliminación
Efectos adversos
• Hipoglucemia
• Aumento de peso
• Nauseas, vómitos
• Hipersensibilidad
• Ictericia colestàsica (clorpropamida)
Indicaciones
• DM Tipo 2 cuya dieta y ejercicio no bastan para controlar la hiperglucemia.
• Dosis:
Contraindicaciones
• diabetes tipo 1
• embarazo
• lactancia
• insuficiencia renal
• insuficiencia hepática
• cetoacidosis diabética
• hipersensibilidad documentada
Interacciones
• Se oponen a su actividad: tiazidicos, furosemida,
glucocorticoides y anticonceptivos.
• Vía de administración
• Unión proteica
• Semivida corta
• metaboliza
• Atraviesan : placenta,
Leche materna
• Eliminación
• Hipoglucemia
Efectos adversos • Aumento de peso
• Hipersensibilidad
• Molestias GI
INDICACIONES
• Dosis:
Contraindicaciones
• diabetes tipo 1
• embarazo
• lactancia
• insuficiencia renal
• insuficiencia hepática
Interacciones
Potencia su acción: IMAO,B-Bloqueantes y los IECA
• Vía de administración
• Unión proteica
• eliminación
FARMACODINAMIA
Gluconeogénesis hepática
Triglicéridos
VLDL
LDL
HDL
Efectos adversos • Molestias gastrointestinales
• Acidosis láctica
• ICC
• IR
• Hepatopatía crónica
• Shock cardiogenico o
séptico
Interacciones
• Tiazidicos
• Rifampicina
• Corticoides
• Hormonas tiroideas
• Estrógenos
• Anticonceptivos
orales
Clasificación de las glitazonas o
tiazolidindionas
• Rosiglitazona
• Pioglitazona
• Ciglitazona
Farmacocinética
Vía de administración
Unión proteica
metaboliza
Eliminación
Farmacodinamia
Gluconeogénesis hepática
Indicaciones
• Dosis:
Pioglitazona: 15,30, 45mg 1 vez al día
contraindicaciones
• IC
• Anemia
• Edema
• Inhibidores de la α- glucosidasa:
• Acarbosa, Miglitol y Voglibosa.
• Acarbosa es la más difundida en el tratamiento de la
Diabetes Tipo II.
• Se usa como monoterapia y en combinación con
sulfonilureas o insulina.
EFECTOS ADVERSOS
• Angioedema
• IRA
• urticaria
• síndrome de steven johnson
Agonistas/miméticos del
GLP
DOSIS Se administran mediante
inyección subcutánea.
EFECTOS ADVERSOS
• NAUSEAS
• VOMITOS
• MAREO
• CEFALEA
INSULINA
PREPROINSULINA PROINSULINA +
PEPTIDO C
CELLS BETA
↑ ATP ↑ GLUCOSA
PANCREAS
INSULINOTERAPIA
OBJETIVO
Conseguir unos niveles de insulina similares a los
del sujeto normal.
ayuno 90-130mg/dl
1hr pospandrial <180 mg/dl
2hr pospandrial <150 mg/dl
HA1c <7%
CLASIFICACIÓN
• Dbt gestacional
• Cetoacidosis diabética
• Estado hiperglicémico hiperosmolar
• Enfermedad intercurrente (IAM, ACV,
quemaduras, etc)
• Cirugía
• Tto corticoides, antineoplásicos,
antiretrovirales
DOSIS
Deben ajustarse de acuerdo a la vida En los niños o en diabetes tipo 1 se
cotidiana. recomiendan dosis variables de
• Caso nuevo 0,5 UI/kg/día. acuerdo a la edad:
• Mujer embarazada (5 meses) 0,6 • Menor de 1 año: 0,3 UI/kg/día.
UI/kg/día. • Niño 1 a 6 años: 0,4 UI/kg/día. Los obesos pueden
• Diabetes establecida 0,7 • Niño de 6 a 10 años: 0,5 UI/kg/día. requerir mayores dosis
UI/kg/día. • Preadolescente: 0,5 a 0,7 UI/kg/día. por su resistencia
• Adolescente: 0,7 a 1,0 UI/kg/día. periférica (2UI/kg/día).
Gonzalez, M. Lopera, W. Arango, A. Manual de Terapéutica, Fundamentos de Medicina 2014-2015. Editorial CIB. 16va Edición.
Pg. 328. Medellín, Colombia. 2014
Esquemas intensivo en DM1*
Antes Antes Antes cena Al dormir
desayuno almuerzo
Análogo acción 5U 4U 6U -
rápida
NPH 3U 3U 2U 8-9U
O
Análogo accion 5U 4U 6U -
rapida
2/3 NPH
2/3 antes desayuno
1/3 regular
Dosis total
insulina
1/2 NPH
1/3 antes de cena
½ regular
Esquemas convencionales de tx con insulinas en
DM2
Dosis total insulina 0.3 a 0.4U insulina/kg/día.
Esquema 1
NPH antes de acostarse mas metformina.
Esquema 2
2/3 de la dosis total de insulina NPH antes del desayuno y 1/3 de la dosis
total de insulina NPH al acostarse.
Esquemas convencionales de tx con insulinas en
DM2
Esquema 3
Insulina basal NPH antes de acostarse mas metformina
mas sulfonilurea
Esquema 4
Insulina basal (glargina o detemir) antes de acostarse
mas metformina
Esquema 5
Insulina glargina o determir antes de acostarse mas
metformina mas sulfonilureas.
BOMBA DE INFUSION