DRA. MARIA LUISA RODRIGUEZ.

IRM.TATIANA FUENTES
 EXAMEN FISICO DE LA
CABEZA

CUERO
LA FRENTE
CABELLUDO

INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN

LIMITADO
Dos tiempos: 1-En Conjunto
2-Por Regiones.
 EXAMEN DE CABEZA EN
CONJUNTO

VOLUMEN Y
POSICIÓN
FORMA

MOVIMIENTOS
POSICIÓN
 POSICIÓN:
Puede estar inclinada hacia Conjuntamente con
atrás: Meningitis(rigidez nucal). el Signo de
Brudzindki.

Tétanos: Rigidez nucal acompaña a la posición de Epistótonos.

 VOLUMEN Y FORMA:

Aumento de volumen :
HIDROCEFALIA
Cabeza desproporcionadamente más grande,
Cara relativamente pequeña, frente
amplia(olímpica).

MOVIMIENTOS TICS
Desproporcionados Corea

Afectar a toda la
cabeza/segmento
Rítmicos,
estereotipados.
Parkinson Ligero temblor de toda Insuficiencia
la cabeza. aortica.

Signo de Musset.

Movimiento
rítmico. “SI”
EXAMEN DE LA CABEZA
POR REGIONES
Facies en Conjunto

Aparato Auditivo

Faringe y Laringe

La Boca

La Nariz

Los Ojos

La Frente
Cicatrices, Infecciones
por Hongos "Caídas.” Dermatitis
seborreicas/Caspa
Pediculis capitis(Piojos)

Alopecia Ectoparasitosis

1-Cuero
Cabelludo
 FRENTE
Altura + Convexidad= Frente Olímpica.

Parálisis Periférica de No, arrugar la parte

Bell afectada (liso).

Amputarse las
colas.

Hipotiroidismo, Lepra.
EXAMEN DE LOS OJOS.

Acuidad Escotomas
Dolor
visual

Visión de
Nictalopía
colores
 Dolor referido: Jaqueca,
ANAMNESIS Arteritis temporal, Neuralgia.

Localiza en Regiones Periorbitarias.

1-DOLOR
Irradiarse hacia la profundidad del
cráneo.

CAUSAS:
Acompaña de Trastornos visuales, -Queratitis
falta de nitidez, visión de colores, -Iritis
mareo, náusea, vómito. -Iridociclitis
-Glaucoma
-Neuritis Óptica.
 2-AGUDEZA O ACUIDAD
VISUAL.
• Defecto de refracción,
MIOPÍA
confluencia rayos en un foco
situado delante “retina”

• Defecto de refracción,
confluencia rayos en un
HIPERMETROPÍA foco situado detrás
“retina”.

• Impide la función de la acomodación a la

PRESBICIA
acomodación a la visión cercana.

Mala conformación de la
ASTIGMATISMO
córnea, la convergencia de
los rayos irregular.
Córnea aplanada/cicatrices.
 Pueden ser Escotomas
Espacios ciegos
Cristales de centellantes(luces)
3-ESCOTOMAS perfectamente
colesterol, jabones jaquecas
circunscritos
de calcio. oftálmica.
 Eritropsia: Objetos Xantopsia: Color se
4-VISIÓN DE COLORES O matizados de color matiza de color amarillo.
CROMATOPSIAS rojo(nieve/luces
cegadoras)

Intoxicación por
digitálicos: visión de
Glaucoma, Edema de bordes blancos en
Córnea visión en arcoíris. objetos oscuros, dificultad
para diferenciar el
amarillo-verde.
 5-NICTALOPIA

Dificultad para ver con la

luz crepuscular y en la
obscuridad.

Debe a defectos en las

estructuras refringentes
del ojo, trastornos de la
retina.
 1-Los 3-Globo
EXAMEN Párpados
2-La
ocular en
FISICO y Pestañas.
Conjuntiva
conjunto

4-La 5-La
6-Pupila/Iris 7-Cristalino
Esclerótica Córnea

Fondo de Examen
Ojo Funcional.
 1-Parpados Parpadeo, frecuencia
Angulo externo es agudo,
Guarda color en armonía variable entre 2-4 veces
el interno redondeado.
con la piel del rostro. por minuto.

POSICIÓN

Parpado invertido, las pestañas Parpado evertido de

rozan la conjuntiva modo a conjuntiva
“ENTROPION” queda descubierta
“ECTROPION”
 VOLUMEN
Piel laxa y fina= Infiltración
Edematosa/Enfisematosa, que los
deforman. EDEMA: Más común, origen
renal(matutino).
Otras causas, traumatismo, gripe, etc.

ENFISEMA: Infiltración de aire en

el tejido celular
subcutáneo(fractura ósea de los
senos paranasales vecinos).
 Equimosis post-traumático
COLOR: directo (morado), o de sitios
a distancia, sangre
Rubicundez: Procesos
inflamatorios, alérgicos,
extravasada. infecciosas.

El parpadeo,
MOVILIDAD: Cuerpo Extraño, Inflamación.
aumenta o
disminuye en Disminuye o desaparece en Epífora, lagrimeo
frecuencia. pacientes con Shock. constante.
PESTAÑAS:
Triquiasis, implantadas Disminuir el
atrás en el borde número: Blefaritis
palpebral. Crónica.

Tracoma: Conjuntivitis
crónica granulosa, produce
la caida de pestañas.
 Acompañada
de ardor, Humedad:
Color: Rojas en la parpadeo,
Traccionar el Lubricado con
conjuntivitis, lagrimeo,
2-LA parpado atrás, lagrimas, circulan
hemorragias secreción
CONJUNTIVA visualiza la desde el ángulo
subconjuntivales, purulenta.
conjuntiva. superoexterno
traumatismos.
Pálidas en del ojo.
Anemias.

Xeroftalmia, produce
sequedad(ulceraciones de
Lisura: Indispensable para el cornea)
desplazamiento palpebral, patológico,
Pterigion(repliegue membranoso cubre
Angulo interno)
GLOBO OCULAR EN CONJUNTO

Tensión Ocular: Depende del humor acuoso la presión intraocular(12-25mmHg) normal.

Hipotenso menor 10mmHg /Hipertenso o Glaucomatoso(>30mmHg)

Examinar; Cierre los ojos paciente, presión con los pulpejos dedos, ligera presión(sensación de
remitencia).

Hipotonía: Menos grave signo que acompaña shock, coma diabético, deshidratación.

SITUACIÓN: Lugar que ocupa el ojo en relación con la cavidad orbitaria.

EXOFTALMUS: Proyectado hacia adelante (ojos saltones), hendidura palpebral muy abierta, dejan
descubierto la franja esclerótica(Signo de Dalyrimple y Von Koller). Ej. Hipertiroidismo.

Enoftalmia: Ojos situados muy adentro de la órbita “ojos hundidos”. Ej. Deshidratación Grave, Fracturas. El
Epicanto repliegue membranoso cae desde el parpado superior al inferior.
 ESTRABISMO: Uno o ambos ojos pueden estar desviados hacia afuera, adentro,
arriba o abajo.

MOVIMIENTOS OCULARES:

Pide al paciente mantenga fija la cabeza; el examinador Trastornos, estrabismo, parálisis

frente al paciente a unos 30cm con un objeto se le pide siga o paresias.
con la mirada el mismo. Nistagmus: Movimiento de
temblor de los ojos cuando
quieren regresar a su sitio
natural.
 Patológico,
4-ESCLEROTICA. Ictericia(impregnación de
la bilirrubina.

Enfermedad de Lobstein y Eddoves, color azul.

Cuando se adelgaza produce una hernia de la
La inflamación(Escleritis). Cuando coroides(estafiloma).
afecta a las capas superficiales se
llama Episcleritis.
5-LA CORNEA

Lisa, trasparente, brillante.

Inflamación, se llama
Queratitis.

Deformación de la
misma
Queratocono.

Arco senil, anillo fino de

1mm rodea de la córnea.
 La inflamación se llama Iritis.
Cuando se compromete el
6-IRIS cuerpo ciliar Iridociclitis.

Hipopión, extremo inferior de

la cámara anterior de origen
bacteriano.
 7-PUPILA

1-Color, normalmente negra, blanquecina-grisácea

en las cataratas y rosada en albinos.

2.Forma: Procesos inflamatorios los deforman, con angulaciones agudas.

Afecciones del sistema nervioso, angulaciones redondeadas.

3-Tamaño Diámetro varia 2-5mm

normalmente.
< 2mm MIOSIS
> 5mm MIDRIASIS.
4-Situación: En el centro del iris.

5-Número:Más de
una pupila Policoria.

6-Hippus patológico: Desaparición de los

movimientos del iris en la Sf. Del SNC.

7-Reflejos a la luz: -Consensual

-Acomodación
-Acomodación y Convergencia
 7- CRISTALINO: Falta de homogenicidad se
llama catarata.
Catarata senil
Catarata diabética

8-FONDO DE OJO

Oftalmoscopio, -Papila óptica

se debe -Arteria y Venas
examinar: -Mácula
-Retina
-Periferie del fondo de ojo.
 Optotipo de Snellen

Agudeza Visual, objetivo 5 metros, Una

identificar el grado de persona sea capaz
nitidez que tiene cada de leer las letras.
ojo.

Campo Visual: Perimetria por

confrontación.
 ANAMNESIS:

DOLOR: Origen de los senos

paranasales.

¿Cuál de las ternillas está

Obstrucción: tapada? Se relaciona con
actitud y decúbito.

Causas: Rinitis, Cuerpos

extraños, Hipertrofia de la
adenoides, deformaciones
postraumáticas.
 Horario(Permanente
Viscosidad(depend
Color(amarillo- , aumenta en la
Secreciones Cantidad(aumenta)
verdoso-purulento)
e el proceso muy
mañana, tarde o
viscosas)
noche.
 TRASTORNOS
EPISTAXIS DE LA
OLFACIÓN
Pérdida de sangre
por las fosas
nasales.
Pérdida=Anosmia
Disminución=Hiposmia
Gotas hasta un
gran volumen
riesgo la vida del
paciente.

Aumento= Hiperosmia
Causas locales y Percepción errónea
generales, olores= Parosmia
importante ubicar
el sitio/causa del Mejor percepción de
sangrado. Malos olores= Cacosmia.
 EXAMEN FISICO: NARIZ

Inspección: -Desviación tabique

-Silla de montar(SF)
-Rinofima.
-Dorso en alza de mariposa(LES)
-Alteraciones congénitas.

Rinoscopia: Mucosa(roja-congestionada-
edematosa)
-Cornetes(Agrandados)- Rinitis
-Tabique deformado.
 SENOS PARANASALES

Palpación: Enfisema
Inspección: Rubicundez, regional fractura. -Frontal (Angulo supero-
Abombamientos(senos interno/orbita).
frontales, maxilares) Presión sobre puntos con
el pulpejo de dedos -Etmoidal (ángulo interno ojo)
-Maxilar(encima de la raíz de
los caninos)
 EXAMEN DE LA BOCA

Labios, Inflamación= Queilitis de diversa

Etiologia.
Color: Cianosis.
Forma: Modifica(Leporino).
Tamaño: Macroqueilia.

Mucosa, Carrillos, Encías:
Rosada, lisa, brillante,
deslizable.
Patológico: Pálidas-> Anemia
Manchas apizarradas-
>Addison. Inflamación mucosa bucal=
Manchas de Koplik->Erupción Estomatitis.
sarampionosa. Formas: catarral, aftosa,
Erupción= Enfermedades de la ulcerosa, gangrenosa, Muguet.
infancia.
 Estomatitis catarral: Mucosa inflamatoria roja, puntos de pus.

Etiologia viral, ulceraciones pequeñas, finas

Estomatitis aftosa o aftas: membranas blanquecinas, rodeada de halos
inflamatorios.

Estomatitis Etiologia bacteriana, ulceras cubiertas de

Ulcerosa: membranas blanco-amarillenta.
 Estomatitis Gangrenosa: Forma grave de la estomatitis
ulcerosa.

Muguet/Oídica: Manchas eritematosas, aspecto leche

cortada(hongo oidum o cándida)
 Hipertrófica: Aumentadas de
grosor(Embarazo,
Leucemias.)
GINGIVITIS Inflamación de las
Atrófica: Acompaña a la
encías.
piorrea, disminución
progresiva del alvéolo con la
encía correspondiente.

-Abscesos dentoalveolares.
DIENTES -Disminución del número de piezas dentarias o el
estado de las mismas.
 Examinar, saque Humedad, saliva, lisa.
LENGUA la lengua. Deshidratación; seca,
áspera.

Tamaño: Macroglosia=aumento de tamaño( edema

angioneurótico, hematomas linguales, mixedema,
cretinismo).
Microglosia= Disminución del tamaño(glositis atrófica).

Color: Roja(fresa),glositis aguda.

Negro; infección micótica por
Aspergillus Níger. Aspecto: Saburral
-Geográfica, engrosamiento
circunscrito del epitelio.
-Escrotal.
 Movilidad: Frenillo corto impide la
movilidad.
Parálisis del hipogloso, al sacar lengua
se desvía lado paralizado.
Halitosis: Aliento de mal olor
Etiologia; afecciones orales,
tracto digestivo.
Casos: Urinoso, fetour hepático.
 Paladar duro con buena iluminación.
Paladar blando, deprimir la lengua, permite Movilidad: Diga la
la observación de las otras estructuras letra “A”
PALADAR: posteriores.

Paladar Ojival, Hendido

GLANDULAS SALIVALES:

Aumento saliva= Tialismo Dolor, Cantidad y

Derrame por la boca= Sialorrea. Aspecto de la
Falta= Xerostomía. saliva.
 Patología Faríngea: dolor, disfagia,
FARINGE : trastornos fonatorios, respiratorios, tos y
hemorragias.

DOLOR: Inflamación, de origen

infeccioso.

TRASTORNOS FONATORIOS:
Rinolalia.
TRASTORNOS RESPIRATORIOS:
Crecimiento de la Adenoides.

TOS: Estímulos irritativos

locales.
HEMORRAGIAS: Postoperatoria por
Amigdalectomía.
Velo del Paladar: Úvula-Pilares Eritematosos
aumentados de tamaño=Procesos inflamatorios.

Modifica aspecto, volumen,

AMIGDALAS Amigdalitis pultácea
color.
: Angina de Vincent
Hipertrofia de tejido
linfoideo(origen viral-
bacteriana).

PARED Faringitis simples,

Rosada, húmeda y
POSTERIOR: granular, seca.
brillante.
 LARINGE
:
SINTOMAS LARINGEOS:

SUPRAGLOTIS: Parestesias
Disfagia
Odinofagia TOS
GLOTIS: Disfonía
SUBGLOTIS Disnea
Parestesias síntoma precoz y caracterizado por carraspeo, sensación de
cuerpo extraño.

Disfagia: En infecciones por el edema, inflamación e

incluso absceso, acompaña de Odinofagia.

Disfonía: Síntoma de las afecciones a la Glotis.

Parálisis unilateral de las cuerdas vocales pueden causar voz

bitonal.
 Origen en
cualquiera de las
estructuras, por Irradia a estructuras
DOLOR
procesos vecinas.
inflamatorios-
infecciosos.

Salida de liquido
Algunas veces
(purulento en otitis
Secreciones media), por el
pueden haber
Otorragia.
conducto.

Hipoacusia=
Trastornos Disminución
/Audición. Autofonía= Su
propia voz
EXAMEN FISICO:
OREJA: Inspección: tamaño,
forma(coliflor). Membrana timpánica:
Otoscopio.
Color blanco-nacarado, de
forma ovalada.

Examen de la Mastoides: Dolor a la presión en

procesos agudos, edema, adenomegalia.
 FACIES FEBRIL: Pómulos rubicundos, el resto pálido.

FACIES RENAL: Piel pálida, edema palpebral, expresión somnolienta

FACIES Acromegalica: Crecimiento y anchura de los huesos,

procidencia de los arcos superciliares,
desproporcionado(Procnatismo).
FACIES Mixedematosa: Cara ancha abultada, párpados caídos,
expresión de torpeza.

FACIES Síndrome de Cushing: Cara luna llena, redondeada,

rubicunda.

FACIES Alcohólica: Ojos brillantes, con vasos dilatados en el dorso

de la nariz.

FACIES Tetánica: Contracción de los maseteros impide la apertura

de la boca.

Forma: Grueso y corto en
Examen del cuello en Pícnicos.
Conjunto
Largo y delgado en Longineos.
Piel: Guarda relación con el
resto del cuerpo.
Movimientos: Flexión,
extensión, derecha/izquierda,
Rotación.
Si hay limitación afección a la
columna cervical/músculos.
Fosas Supraclaviculares y
Supraesternal: En casos de
tiraje respiratorio, encentran
hundidas al igual que en el
raquítico.
 EXAMEN DEL CUELLO POR
ESTRUCTURAS.

•Esternocleidomastoideo(contraído, duro,
tenso, doloroso)
MUSCULOS •Contractura de los Trapecios/paravertebrales.

•Ve y palpa en la parte media del cuello,

asciende en la deglución.
CARTILAGO
TIROIDES

•Inspección y palpación(forma, tamaño,

número, sensibilidad, consistencia), con los
pulpejos de los dedos sobre las cadenas
GANGLIOS ganglionares.
CERVICALES
VENAS: Patológicamente encontrar dilatadas en cualquier
posición y tiempo.
Signo de Lancisi(Dilatadas en toda la extensión paciente en
decúbito)
Ingurgitación venosa: Debe a la insuficiencia cardiaca se
constata con el reflejo hepatoyugular.

LÁTIDOS: Ver cuando hay ejercicio intenso, o ciertas

condiciones patológicas, Palpar los látidos en la región
supraesternal.
Patológico: Danza arterial, en HTA, Insuficiencia Aórtica.
 Palpación: Consistencia,
Movilidad, Sensibilidad,
GLANDULA Presencia de
TIROIDES Nodulaciones.
Examinar: El médico con los dedos
en forma de gancho sobre la
glándula,
pide que degluta la saliva.
Inspección: No es
visible, encima de
la fosa
supraclavicular.
Patologico(Bocio)
Otra forma: Detrás del paciente que
esta sentado, con los pulpejos de los
dedos/sobre los lóbulos tiroideos, pase
la saliva, reconoce con más detalle.
BIBLIOGRAFIA:
1-Carlos Guarderas, Wilson Peñafiel, Víctor Arias. EL EXAMEN MEDICO TEXTO
DE ENCEÑANZA
SEMIOTECNIA INTEGRADA GENERAL Y ESPECIAL. Edición 1995.Pags.110-177.

2-SURÓS. Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Octava Edición.

Pag.643-665-669.