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Estándares y Recomendaciones

dietéticas

DOCENTE: Mª LUISA HERVÍAS J.-


Unidad de energía

Energía
 Caloría(Cal) :
 Unidad de energía.-
 Cantidad de calor necesaria para elevar 1°C la temperatura de 1
kg de agua
 También se le designa como kilocaloría (Kcal) .-
 Joule (J):
 Otra unidad de medida de energía

 Cantidad de energía que posee una masa de 1 g en movimiento


a una velocidad de 1 m/s.-

KJ= Kcal X 4.184


Recomendación Nutricional

“Es la cantidad de un nutriente determinado


capaz de facilitar un normal funcionamiento del
metabolismo del ser humano
en casi la totalidad de una población. ”

 Fin Práctico
 Enfoque poblacional
Requerimientos Nutricionales

DEFINICION DE LAS NECESIDADES EN UNA POBLACION SANA

DISTRIBUCION en función de al edad, sexo y de las situaciones


fisiológicas (embarazo, lactancia)

Si los requerimientos siguieran un modelo de distribución normal


(gaussiana), añadiendo 2 desviaciones estándar al requerimiento medio
estimado, se cubrirían las necesidades de la mayor parte de los
individuos (98%) de ese grupo.

Cada nutriente se estudia de forma individual y posteriormente se estima


la cantidad a sumar para lograr cubrir la variabilidad individual

Metodología: Recomended Dietary Allowances. National


Research Council, 10ª edición, 1989
Requerimientos nutricionales:
establecimiento de ingestas recomendadas
OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA
 Biodisponibilidad del nutriente: grado de absorción en función de la forma
química .
Ej: Fe hem o no hem.
 Porción absorbida del total ingerido.
 Precursores de nutrientes:
Ej: la vitamina A puede formarse a partir de los β-carotenos, de modo que la capacidad de esta
conversión debe ser tenida en cuenta.
 Interacciones entre nutrientes y otras sustancias:
Ej: absorción de Fe no hem facilitada por la vitamina C.
 Alteraciones producidas en el almacenamiento y transporte.
 Pérdidas de nutrientes durante el procesado (tecnología culinaria):
sobre todo pérdidas vitamínicas; Es preciso tener en cuenta los hábitos culinarios habituales para cada
país.
 •Hábitos alimentarios:
por ejemplo, el valor asignado a las proteínas se establece en función de varios factores, entre ellos la
calidad media de la proteína que la población ingiere.
Definición gráfica de las ingestas Recomendadas de energía y
nutrientes WHO.
Energy and protein requirements. Technical Report series Nº 724. Ginebra: WHO, 1985.

 Las cantidades recomendadas de


energía para un grupo de población se
sitúan en el nivel medio de las
necesidades estimadas para dicha
población.

 Las recomendaciones para la mayoría


de los nutrientes se sitúan a dos
desviaciones típicas (DT) por encima
del valor medio de las necesidades de
dicho nutriente estimadas en aquel
grupo de población.
Necesidad Energética (ER)

“ Cantidad de energía de los alimentos


necesarios para equilibrar el gasto de energía
para …
 Mantener el tamaño corporal, composición corporal
y un nivel de actividad física deseable y necesario
 Permitir un óptimo crecimiento y desarrollo
 Permitir el depósito en los tejidos durante el
embarazo y la secreción de leche durante la lactancia

…En consonancia con la buena salud a largo plazo


Necesidad Energética Estimada (EER)

“Cálculo del consumo de energético (kcal) necesario


para cubrir la energía necesaria por una persona o
grupo de personas promedio en una etapa de vida
determinada”

 Su calculo brinda una guía sobre las necesidades


energéticas
 Se usa para calcular las necesidades energéticas de
acuerdo con la talla, peso, género, edad y patrón de
actividad física
Aportes dietéticos
recomendados
Estados Unidos y Cánada.

FOOD AND NUTRITION BOARD (FNB),


NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES (NAS) DE
LOS EUA

www.nap.edu

http://lab.nap.edu/nap-cgi/discover.cgi?term=dietary%20reference%20intakes&restric=NAP
Requerimiento Estimado Promedio ó
requerimiento medio estimado (EAR)

“El valor de la ingesta de un nutriente, que se estima,


cubre el requerimiento de la mitad de los individuos
saludables dentro de un grupo etario y de género.”

Un 50% de los individuos tendría un consumo


inadecuado si consumieran las necesidades
estimadas promedio , mientras que el otro 50%
tendría sus necesidades cubiertas.
EAR: Estimated Average Requirement
EAR

 Se establece sólo cuando el Food and Nutrition


Board acepta que existe un método preciso para
medir si el consumo es adecuado (marcadores
funcionales mesurables).
 Estas necesidades deben ajustarse considerando la
cantidad de nutriente que pasa por el tubo digestivo
sin absorberse.-

 Sólo pueden usarse para para valorar la adecuación


de las dietas de grupos, no de individuos.-
Nivel de Ingesta Adecuado
RDA (Recommended Dietary Allowances)

“Es el nivel de ingesta suficiente para alcanzar los


requerimientos de casi todos (97-98 %) los
individuos saludables en una determinada
condición fisiológica y grupo de edad.”

También es conocida como:

Cantidad Diaria Recomendada


Generalmente empleado por Food and Nutrition Board of the United States
National Academy of Sciences

Recomendación Dietética Diaria


RDA (Nivel de Ingesta Adecuado) ó
Cantidad Diaria Recomendada

 Se define estadísticamente como 2 desviaciones


estándar por encima del EAR para asegurar que
toda la población esté cubierta
RDA = + 2 SD EAR
RDA= EAR * 1.2
Uso:
 Para planificar guías de alimentación
 Para elaborar listas de comida de intercambio para
planificar dietas terapéuticas
 Como estándar para describir el contenido nutricional de
alimentos procesados y suplementos nutritivos.
RDA

 Solo puede establecerse RDA para los nutrientes que


tienen una necesidad estimada promedio (EAR) (es
decir por medio de marcador funcional mesurable)
 Para establecer la RDA de un nutriente, éste debe
tener la capacidad de prevenir una enfermedad
crónica, pues estas recomendaciones no se
establecen sólo para evitar deficiencias.
 Se usa para evaluar el consumo de un nutriente
especifico. Mientras mas se aleje de este valor existe
mayor riesgo de desarrollar problemas relacionados
con la nutrición.
Ingesta Adecuada:
AI (Adequate Intake)
“Es el valor de ingesta basada en aproximaciones ó
estimaciones, observadas o experimentalmente
determinadas, de ingesta de nutrientes por un
grupo (o grupos) de gente saludable, que se asumen
como adecuados.”
 Se basan en cálculos de consumos que parecen
mantener un estado nutricional definido en una
etapa determinada de la vida

 Se utilizan cuando la RDA no puede ser


determinada.
AI

 Para establecerlo se espera que la cantidad sea


mayor que la RDA, si se conoce esta última.
 Debe cubrir las necesidades de más del 97-98% de la
población
 Puede usarse como meta para el consumo de un
nutriente en un individuo.-
 Valora el consumo actual de un nutriente especifico,
considerando que es necesario de mas investigación
para establecer recomendaciones dietéticas
 Se han establecido para AG esenciales, fibra, 9
vitaminas y minerales.-
Niveles Máximos de Ingesta Tolerable
o diaria UL (Tolerable Upper Intake Levels)
“Es el nivel más alto de ingesta diaria de un nutriente,
con menos probabilidad de riesgo de que se
produzcan efectos adversos a la salud en la
mayoría de los individuos (97-98%) .”

 La cantidad se aplica a un consumo crónico.-


 Es un umbral por debajo del cual debe permanecer
cada nutriente.-
 Por lo general se basa en el consumo combinado de
alimentos, agua, complementos y alimentos
fortificados
Tolerable

 Connota un nivel de consumo que pueden, con alta


probabilidad, ser tolerado biológicamente por
individuos; no implica la aceptación de ese nivel en
cualquier otro sentido.
 No es la intención aplicar el UL a las personas que
están siendo tratados con el nutriente o componente
de alimentos bajo supervisión médica.
Efecto Perjudicial

“Se define como cualquier alteración significativa de la


estructura o función del organismo humano (Klaassen et al.,
1986), o cualquier alteración de una función fisiológica
importante, de acuerdo con la definición establecida por la junta
Mundial de la Salud Organización, Alimentación y Agricultura de la
Organización de las Naciones Unidas, y de Energía Atómica
Internacional (OMS / FAO / OIEA) Consulta de Expertos en elementos
traza en Nutrición Humana y la Salud(OMS, 1996). ”

 En el caso de los nutrientes, es sumamente importante tener en cuenta


la posibilidad de que la ingesta de un alimento puede alterar de forma
perjudicial los beneficios de salud otorgados por otro nutriente.
 Cualquier modificación de este tipo (conocida como una interacción
adversa de nutrientes-nutrientes) se considera un efecto adverso.-
NUEVO ENFOQUE: DRI
(Ingestas dietéticas de referencia)

“Cantidad de nutriente que debe contener la dieta para


prevenir las enfermedades deficitarias, reducir las
enfermedades crónicas y conseguir un estado de salud
óptimo, aprovechando el potencial máximo de cada
nutriente. Desarrolladas desde 1997 para sustituir el
concepto clásico de IR/RDA.”
Consumo Dietético de Referencia (DRI)

 Representan un nuevo enfoque para la evaluación y


planificación de dietas para personas sanas y los
grupos, y han sustituido a la antigua permisos
dietéticos recomendados (RDA).
 El DRI son un conjunto más completo de los valores
que se incluyen:
 Necesidad Energética Estimada (EER)
 Requerimiento Estimado Promedio (EAR)
 Cantidad Diaria Recomendada (RDA)
 Ingesta Adecuada (AI)
 Niveles Máximos de Ingesta Tolerable (UL)
Ingestas Dietéticas de Referencia DRI

 Hablan más a la prevención de la deficiencia y la promoción del


crecimiento normal, el desarrollo y la salud normales para la
mayoría de las personas, así como otras aplicaciones tales como los
requisitos medios y los niveles de toxicidad.
 Proporcionan orientación sobre el uso de niveles de referencia para
la evaluación de adecuación de la dieta en las poblaciones y en el
desarrollo de la política relativa a los programas de alimentación,
etiquetado de los alimentos, y la fortificación de alimentos.
 La ingesta de referencia de dietética (DRIs) son valores de
referencia para un consumo recomendado y seguro. Además brinda
información sobre niveles máximos de ingesta de nutrientes.
 (a) revisa nutrientes en su rol para la eliminación de las deficiencias nutricionales
y reducción del riesgo de enfermedades crónicas y
 (b) utiliza un modelo de evaluación de riesgo para evaluar la medida en que el
exceso de consumo puede conducir a problemas de salud.
 Los DRI son examinados y revisados periódicamente sobre la base
de la investigación actual de la mayoría conclusiones.
RDI

 Las RDI Varían según la etapa de la vida y después


de los 9 años con el género.-
 También se considera el embarazo y la lactancia en
las mujeres.-
 Las DRI del 2002 hacen una estimación de los
requerimientos de energía en función de la edad,
sexo, nivel de actividad física, estatura e IMC (Índice
de Masa Corporal). Igualmente definen un patrón
óptimo de aminoácidos esenciales por gramo de
proteína
adversos
riesgo de efectos tóxicos
% de población saludable con
% de población saludable con EAR
UL
DRA
AI
riesgo de insuficiencia

Nivel creciente de consumo 

Gráfica que muestra relación entre DRI y el % de población cubierto por cada uno

 EAR (requerimiento medio estimado): Necesidades nutricionales medias


del grupo de población
 RDA (ingestas recomendadas): Recomendaciones nutricionales situadas a
2 desviaciones típicas de las necesidades medias, exceptuando las
recomendaciones de energía.
 AI (Ingestas adecuadas): estimaciones usadas cuando no existen
suficientes datos para establecer las recomendaciones, pero se dispone de
información adecuada para realizar este consejo.
 Ul (Límite superior de ingesta tolerable): nivel más alto de ingesta
diaria de un nutriente por encima del cual puede existir riesgo para la salud
Intervalo adecuado de distribución de
macronutrientes (AMDR)

 Proporciona el intervalo de consumo, en forma del


porcentaje de energía, que se relaciona con la buena
salud y un bajo riesgo de enfermedades crónicas, al
tiempo que proporciona el consumo adecuado de
nutrientes esenciales.-
 Carbohidratos, proteínas, grasas y ácidos grasos
esenciales.-
 Se usa para saber si el porcentaje de calorías de cada
nutriente cae en el intervalo sugerido.- A mayor
distancia del intervalo mayor riesgo de enfermedades
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate,
Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and
Amino Acids. 2006
 Distribución macromoléculas para adultos :
 H de C: 45% a 65% de las calorías totales

 Grasas: 20 % a 35%; niños y adolescentes :25 -40%

 Proteínas : 10 a 35%

 La cantidad de azúcar simple no puede superar le


25% de las calorías totales consumidas.-
 Fibra: adultos 38 gr para hombres y 25 para mujeres
Adultos mayores sobre 50 años 30 y 21 gr/d debido
a la disminución del consumo.-
 Proteínas : 08 g/kg peso.- Niveles incrementados en
la preñez.-
http://www.iom.edu/Reports/2002/Dietary-Reference-Intakes-for-Energy-Carbohydrate-Fiber-Fat-Fatty-Acids-
Cholesterol-Protein-and-Amino-Acids.aspx
FAO/OMS
Ingesta de nutrientes
Recomendada

“HUMAN VITAMIN AND MINERAL


REQUIREMENTS”, REPORT
OF A JOINT FAO/WHO EXPERT
CONSULTATION, BANGKOK,
TAILANDIA, ROMA 2002.

http://www.fao.org/docrep/004/y2809e/y2809e00.htm
Ingesta de Nutrientes Recomendada.
Recommended Nutrient Intake (RNI)

 Semejante a los RDA

RNI = EAR + 2SD.


Ingesta Segura Recomendada.
Recommended Safe Intake (RSI)

 Se propone en lugar de la RNI.


 Este nivel se establece para prevenir posibles signos
clínicos de deficiencia y permitir el normal
crecimiento pero no es adecuado para periodos
prolongados de infecciones o stress.
Ingesta aceptable
Acceptable Intake (AI)

 Se utiliza en lugar de las RNI cuando los datos


disponibles se consideran insuficientes para
formular recomendaciones.
 Este valor representa una buena estimación del
requerimiento, basado en los aportes actualmente
aceptables que avalan la función conocida del
nutriente.
Estimated Average Requirement (EAR)

 El EAR es más bajo que la RNI o la RSI.


Nivel Máximo de Ingesta de Nutrientes
Tolerable (UL) Upper Tolerable Nutrient Intake Level

 Tiene la misma connotacion que en las RDI


NSI: Nivel Seguro de Ingesta

 Nivel de ingesta nutritiva en que se obtienen los


efectos benéficos esperados del nutriente, sin
provocar las consecuencias perjudiciales por exceso.
 Se asume el valor mínimo de ingesta que se ha
estudiado se relaciona con los beneficios de la
ingesta.
 Estas estimaciones son válidas para proteínas de
óptima calidad, como las proteínas láctea y de huevo,
y deben ser aumentadas de acuerdo a la calidad y
digestibilidad de la mezcla proteica de la dieta.
Para que aprovechamiento proteico sea máximo, debe asociarse a una ingesta
calórica adecuada, pues de lo contrario, parte de los aminoácidos son derivados a
la producción de energía, con el consiguiente desmedro en el crecimiento.
http://www.nutricionhospitalaria.com/pdf/3052.pdf
Resumen sobre el uso de los estándares dietéticos de referencia
¿Para que sirven los VR?

 Comprenden un conjunto de valores que tienen


significados biológicos distintos dependiendo del
efecto del nutriente en la salud de las personas
 Se desarrollaron inicialmente para prevenir
deficiencias de nutrientes como vitaminas,
minerales, proteínas y otros. En la actualidad, se ha
ampliado para prevenir el consumo excesivo de
energía y nutrientes como grasas, azúcares y sodio
 Se utilizan para definir los límites aplicables a los
mensajes nutricionales y saludables que se utilizan
en el etiquetado nutricional de alimentos.
Valores de Referencia

 Se establecen para diferentes grupos etarios y


estados fisiológicos:
 Niños menores de 1 año
 Niños entre 12 a 36 meses
 Población mayor de 4 años
 Mujeres embarazadas
 Mujeres en período de lactancia
Criterios para establecer un valor de
referencia (VR) para Chile :

a) la evidencia científica convincente o probable


b) la importancia para la salud pública
c) selección de las fuentes de datos adecuadas para
establecer valores de referencia de nutrientes para
ENT.
Nivel de consumo máximo (U-RDAM):

 Valor más alto dentro del rango de ingesta adecuada,


de nutrientes que son fuente de energía, asociado
con un menor riesgo de ENT.
 La elección del criterio, nivel de consumo máximo es
decisivo y fundamental, ya que determinará los
valores de referencia (VR) a utilizar para prevenir las
ENT y surge de la evidencia disponible.
Tarea

 Defina con sus palabras cada uno de los estándares


dietéticos que complementan las recomendaciones
dietéticas diarias.- Incluyendo las últimas
consideraciones.-
 En un gráfico de consumo, grafique o ubique en el
grafico los componentes de las RDI.-
 Señale: ¿Qué estándar dietético se establece cuando
no puede determinarse la necesidad estándar
promedio?
 Señale: ¿Cual de los consumos dietéticos de
referencia se establece en la cantidad máxima
ingerida a diario?
Cuestionario en grupo
Fecha entrega : martes 26 de marzo

1. Señale que organismo establece las DRI (nombre y


sigla)
2. Defina las nuevas estándares o divisiones que
contempla las DRI, 2006
3. Mencione los micronutrientes a los cuales NO se
les ha asignado ingesta máxima tolerables según a
las DRI, y mencione brevemente a que se debe
esto.-
4. Comente en función de qué factores o parámetros
la DRI estima los requerimientos.-
Cuestionario en grupo
Fecha entrega : martes 26 de marzo

5. La DRI estima valores recomendados de ciertos


aminoácidos. ¿Cuáles son éstos? y ¿Porque se
eligieron esos y no otros?
6. Averigüe y defina los conceptos que FAO/OMS ha
propuesto para recomendar ingesta de nutrientes.-
7. Establezca un paralelo entre los estándares de la
DRI y los propuestos por la FAO.-
8. Cuales son las patologías que se pretenden prevenir
a partir de las recomendaciones de la FAO/OMS
9. Defina las subdivisiones de Nivel máximo de
ingesta tolerable : NOAEL; LOAEL ; UF
Referencias bibliográficas

 Dietary Reference Intakes: The Essential Guide to


Nutrient Requirements (2006)
 http://search.nap.edu/nap-
cgi/skimchap.cgi?recid=11537&chap=5-18
 Ingestas dietéticas de referencia de nutrientes
esenciales Requerimientos Guía
 http://www.iom.edu/Reports/2006/Dietary-Reference-
Intakes-Essential-Guide-Nutrient-Requirements.aspx
 Dietary Reference
 Intakeshttp://lab.nap.edu/napsearch.php?term=dietary%252
0reference%2520intakes&restric=NAP
 Wardlaw et al., 2009.Perspectivas en Nutrición. 8va.
Edición. Ed Mc Graw-Hill
¿Dudas?