Vascularización de la Orbita

G. Vianey González Valdovinos

R2 Oftalmología
Centro Oftalmológico San Ángel
Arteria Oftálmica
 Origen:
◦ cara anterior de la carótida interna
◦ Calibre de 1.5mm en este punto
 Trayecto
◦ Va hacia adelante
hasta el orificio
profundo del canal
optico
◦ Separada del
nervio optico por
membrana
transparente
◦ Por debajo del
nervio optico y la
separa de la
cerebral anterior
 Trayecto
 en el canal optico
◦ 5 a 6 mm
◦ Luego penetra en la orbita
 En la orbita presenta 3 porciones distintas
◦ Lateroptica
 Porción muy corta
◦ Supraóptica
 Origen de la arteria lagrimal
◦ Acodamiento de la arteria
 Entre oblicuo mayor y recto interno
 Bajo la polea del Oblicuo mayor
 Terminación
 Perfora el séptum en el ángulo supero
interno
 10mm por encima del ligamento palpebral
externo
 En la raíz de la nariz
se anastomosa con la
a. angular
Variantes anatómicas
 Origen en la meníngea media
 Entrada a la orbita por arriba del nervio
optico
 Paso por un canal óseo especial
Relaciones
 En el canal óptico
◦ Por arriba.
Nervio optico
◦ Por fuera raíz
inferior del ala
menor del
esfenoides
 Porción
Lateroptica
◦ Dentro: NO
◦ Fuera: III par,
nervio nasal, vena
oftálmica media
 Vena muscular
Relaciones
 Porción Supraóptica
◦ La arteria se vuelve oblicua
◦ Vena oftálmica principal
◦ Nervio nasal
◦ Nervios nasales largos
Relaciones
 Tercera parte del trayecto
◦ Arriba: oblicuo mayor
◦ Abajo recto interno
 Polea del oblicuo mayor
◦ Arriba: raíz inferior de la vena oftálmica
 Separa la arteria del tendón reflejo del oblicuo mayor
◦ Dentro: vena anastomótica interna
 Recorre el borde inferior del oblicuo mayor
◦ Abajo: tendón terminal del recto interno
◦ Fuera: nervio nasal externo
Relaciones
 En la terminación
◦ La arteria sale de la orbita por un orificio a
10mm por arriba del ligamento palpebral
externo
◦ Toma entonces el nombre de arteria angular
Arteria angular
 Es oblicua y se dirige hacia abajo
 Pasa sobre la vena angular
 A nivel del ligamento palpebral interno
◦ Termina anastomosándose con la arteria facial
Ramas Colaterales de la Arteria
Oftálmica
 Según su destino
◦ Ramas oculares
 Arteria del nervio optico
 Arteria central de la retina
 Arteria ciliar posterior
◦ Ramas orbitarias
 Lagrimal y muscular
◦ Ramas extraorbitarias
 Etmoidal anterior y posterior
 Supraorbitaria
 Palpebral
 Ramas Colaterales de la Arteria
Oftálmica
 Según su topografía
Antes de Al cruzar por Después del NO Si la arteria cruza
cruzar el encima del NO por debajo del
NO NO
Arterias Arteria central de la Supraorbitaria Ciliar externa
Piales retina, ciliares Muscular Arteria central de la
posteriores, lagrimal, inferointerna retina
muscular Etmoidal posterior y Muscular
superoexterna anterior inferointerna
palpebrales Ciliar interna
lagrimal
Arterias del Nervio óptico
 Irriga la parte posterior del NO
 La parte anterior por ramas piales de la
ACR
 Se distinguen:
◦ Ramas intracanaliculares
 Cara inferior del nervio
◦ Ramas orbitarias
◦ Arterias piales
Arterias Ciliares Posteriores.
 Origen:
◦ Antes del cruce con el NO (95%
casos)
◦ Pueden nacer también por encima
o dentro del NO
 Número.
◦ 1a4
◦ Siempre existe
una arteria
ciliar externa
Arterias Ciliares Posteriores
 Trayecto:
◦ Se dirigen de atrás a adelante dentro del cono
muscular
◦ Envía ramificaciones al interior del No
◦ En 1/3 de los casos da origen a la ACR
◦ Milímetros por detrás del globo las arterias
ciliares posteriores se dividen en 2 -3
Arterias ciliares posteriores
 Arteria Ciliar larga externa.
◦ Nace a 4 mm del borde externo del NO
 Arteria ciliar Larga Interna
◦ Penetra la esclera a 4mm por dentro del NO

 Después de entrar a la esclera las dos se

extienden en la supracoroides
◦ En m III y M IX
 Arterias ciliares posteriores
 Cada arteria da una rama
superior una inferior
 Rodean el globo y después
se anastomosan
 La unión de
◦ Ciliares largas y las
Ciliares anteriores forman
 Circulo mayor
arterial del iris
Arteria Central de la Retina
 Origen.
◦ 50% de los casos de la oftálmica
◦ De un tronco en común de las
ciliares
◦ de las ciliares
◦ 59% antes del
cruce con el NO
 Trayecto
◦ Extraneural,
intraneural y
retineano
Arteria central de la retina
 Trayecto extraneural
◦ Penetra el globo entre 5 y 15 mm
◦ Rodea la cara externa del nervio óptico
◦ Se situa en la cara inferior del NO
◦ Da lugar a las ramas piales
◦ Múltiples ramificaciones
◦ Penetran NO hasta ¼ de su espesor
◦ Múltiples variantes
Arteria Central de la Retina
 Trayecto intraneural
◦ Primer acodamiento perpendicular a NO
◦ Segundo acodamiento al llegar al centro del
NO
◦ Acompañada de la vena central de la retina
◦ Numero de ramas intraneurales variable
 Trayecto retineano
Arteria lagrimal
 Origen
◦ Arteria oftálmica en el segundo acodamiento
◦ Diámetro de 0.5 a 0.75mm
 Trayecto
◦ Se dirige hacia adelante, afuera y arriba
◦ Llega a la glándula lagrimal
◦ Se relaciona con el nervio lagrimal
◦ Pasa por debajo de la arteria oftálmica
 Arteria lagrimal
 Trayecto
◦ Por detrás de la glándula lagrimas se divide en:
◦ Rama interna y externa
 Temporopalpebral.
Arteria Lagrimal
 Ramas colaterales
◦ Cerca de su origen: recurrente meníngea
 Esta se anastomosa en la duramadre con una rama
de la meníngea media
 Ramas musculares
◦ Destinada al recto externo y rara vez al
superior
 Ramas cigomáticas
◦ Cigomaticotemporal
◦ Cigomaticofacial
Arteria Lagrimal
 Red lagrimal
◦ Constituida por ramas terminales de la arteria
dentro de la glándula y se dirigen a:
 Periórbita
 Periostio
 Hueso anteroexterno de la orbita
 Conjuntiva palpebral
 Fondos de saco
 Red vascular del tabique
Arteria Supraorbitaria
 Origen:
◦ Arteria oftálmica
 Trayecto
◦ Se dirige arriba y adelante entre e
 El oblicuo mayor
 Recto externo
 Elevador
◦ superior de la vena oftálmica dentro
Arteria Supraorbitaria
 Da ramas que irrigan a:
◦ Poe abajo: rama para el parpado
◦ Por arriba da 2 ramas ascendentes
 Superficial: frente
 Profunda: músculos y hueso frontal
Arteria Supraorbitaria
 Ramas colaterales
◦ En su origen: Arteriolas para
 el oblicuo mayor
 cara inferior del elevador del parpado
◦ Mas adelante
 Grasa orbitaria,
 musculo elevador,
 nervios frontal y supratroclear
Arterias Musculares
 Se divide en 3 grupos
Superoexterno Inferoexterno Ramas aisladas
Recto externo Recto interno
Recto superior Recto inferior
elevador Oblicuo menor
Oblicuo mayor
Arterias Musculares
 Son muy variables y solo la inferointerna
parece ser constante
◦ Nace del cruce con el nervio optico
◦ Puede irrigar
Recto inferior Recto inferior
Oblicuo menor Oblicuo menor
Recto interno
Arterias Musculares
 Rama inferointerna : se divide en 3 ramas

Rama Interna Rama Externa Rama Posterior

- Recto interno -Recto inferior -Recto interno
- Recto inferior -- oblicuo menor -Recto inferior
- Lega hasta la región -Se divide antes de -- rara vez al recto
lagrimal y se llegar al musculo externo
anastomosa con las -Da una rama que se
arterias del saco anastomosa con la red
lagrimal del fondo de saco
- Da ramas para el conjuntival inferior
suelo de a orbita

 Puede dar vascularización a: grasa orbitaria, cápsula de Tenon, rama

inferior del III y ganglio ciliar.
Arterias ciliares Anteriores
 Formadas por varias arteriolas musculares
◦ Parte anterior de los rectos
◦ En la superficie de los tendones
 Normalmente
◦ 2 arterias por musculo recto
◦ Excepto el recto externo que tiene 1
Arterias Ciliares Anteriores
 Trayecto
◦ Se dirigen hacia el círculo arterial mayor del
iris
◦ Da arteriolas que alcanzan el limbo
 Vasos en empalizada
 Vasos conjuntivales anteriores.
◦ A nivel de los tendones
 Ramas que van a constituir red epiescleral
posterior
Arteria Etmoidal Posterior
 Normalmente pasa entre:
◦ Recto interno y recto superior
 Variante
◦ Oblicuo mayor y elevador
◦ Se acompaña por
 Venas etmoidales posteriores
 Nervio esfenoetmoidal de Luschka
 Rama del nasal
 Arteria Etmoidal Posterior
 Territorio vascular
◦ Células etmoidales
◦ duramadre
◦ Bulbo olfatorio
◦ Cara inferior del elevador
◦ Borde superior del oblicuo mayor
◦ Grasa orbitaria
◦ Techo de la orbita
Arteria Etmoidal Anterior
 Origen:
◦ Tercera porción de la oftálmica
 Trayecto
◦ Bajo el oblicuo
◦ Se instala en el canal etmoidal
◦ Circula por la cara superior de la lamina
cribosa
◦ Atraviesa la hendidura etmoidal
◦ Llega a las fosas nasales
Arteria Etmoidal Anterior
 Trayecto
◦ Al salir por el agujero etmoidal da la arteria
meníngea media anterior
◦ Da ramas para:
 el oblicuo mayor
 Periorbita
 Pared interna
Arterias Palpebrales
 Arteria Palpebral Inferior
◦ Ramas
 Para las expansiones aponeuróticas de recto interno
 Ramas para el fondo de saco conjuntival
 Ramas para el saco lagrimal
 Ramas para el musculo orbitario

 Arteria Palpebral Superior

◦ Forma dos arcadas
 Marginal y ciliar
◦ Irriga
 Músculos y fondo de saco
Arcadas
 Arcada externa
◦ En el párpado superior
◦ Elevador del parpado por delante
◦ Müller por detrás
 Arcada marginal
◦ Borde del parpado
◦ Entre el tarso y el orbicular
Arteria Frontal Interna o
Supratroclear
 Inconstante
 Se separa de la arteria oftálmica cerca de
su terminación
 Irriga: región frontal
 Anastomosis: arterias de la cara
Arteria Angular
 Origen
◦ Arteria oftálmica que cambia de nombre al
perforar el séptum entre la frontal interna y
palpebral superior.
 Esta por dentro de la vena a nivel del
ligamento anterior
Arteria Angular
 Colaterales
◦ Rama para el saco lagrimal
◦ Ramas para el orbicular y piel parpados
◦ Arcada prenasal que da
 Arterias frontales internas
 Arteria lateral de la nariz
 Arteria dorsal impar de la nariz.
Circulo Arterial
 Arterias supraorbitarias
 Angular
 Facial
 Suborbitaria
 Transversal de la cara
 Temporal superficial
 Temporal palpebral
◦ Frente mejillas, sienes, ramas de la circulación
palpebral
Arteria Suborbitaria
 Origen:
◦ Maxilar interna
 Colaterales
◦ Rama para la Periórbita
◦ Rama para el hueso malar
 En su terminación da ramas para la
vascularización del párpado inferior
SISTEMA VENOSO
Vena oftálmica superior
 Formada por:
◦ Unión de las raíces superior e inferior por
detrás de la polea del oblicuo mayor
 Termina
◦ A nivel de la hendidura esfenoidal en la
porción inferointerna.
Vena oftálmica superior
 Relaciones
◦ En su origen.
 Por dentro oblicuo mayor
 Abajo. Recto interno
 Por fuera: elevador
 La arteria pasa por debajo
◦ Segunda porción
 Arriba: recto superior
 Abajo: nervio nasa y arteria oftálmica
Vena oftálmica superior
 Relaciones
◦ Tercera porción
 Abajo: arteria lagrimal
◦ En el fondo de la orbita
 Arriba. Nervio frontal
 Se adhiere al recto externo
Vena oftálmica media
 Vena muscular posterior
◦ Origen
 Parte posterior y media de los m. recto externo e
inferior
◦ Desemboca
 En el confluente anteroinferior de la celda
cavernosa con la vena oftálmica superior
Vena oftálmica Inferior
 Vena corta en la porción inferior del
suelo de la orbita
 Drena:
◦ Grasa orbitaria
◦ Periostio
◦ Huesos de la región posterior del suelo
Ramas del Tronco
 Vena del elevador
 Vena norticosa superointerna
 Vena apsidal interna
 Vorticosa suepro externa
 Venas musculares
 Vena lagrimal